Дерматитис Херпетиформис и нетолеранција на глутен

Содржина

• Слики на дерматитис херпетиформис
• Што предизвикува дерматитис херпетиформис?
• Кој е изложен на ризик од дерматитис херпетиформис?
• Кои се симптомите на дерматитис херпетиформис?
• Како се дијагностицира дерматитис херпетиформис?
• Кои третмани се достапни за дерматитис херпетиформис?
• Кои се компликациите од дерматитис херпетиформис?
• Кои се долгорочните изгледи за дерматитис херпетиформис?

Што е дерматитис херпетиформис?

Чешање, плускавци, горење на осип на кожата, дерматитис херпетиформис (ДХ) е тешка состојба за живеење. Осипот и чешањето се појавуваат на лактите, колената, скалпот, грбот и задникот. Овој осип веројатно укажува на нетолеранција на глутен, што може да биде поврзано со посериозна основна состојба позната како целијачна болест. DH понекогаш се нарекува Духрингова болест или глутен исип. Луѓето кои ја имаат оваа состојба треба да одржуваат строга диета без глутен.

Слики на дерматитис херпетиформис

Што предизвикува дерматитис херпетиформис?

Од звукот на името, многу луѓе мислат дека овој осип е предизвикан од некоја форма на вирус на херпес. Ова не е случај, бидејќи нема никаква врска со херпесот. Дерматитис херпетиформис се јавува кај луѓе со целијачна болест. Целијачна болест (исто така наречена целијачна спруа, нетолеранција на глутен или глутен-чувствителна ентеропатија) е автоимуно нарушување кое се карактеризира со нетолеранција на глутен. Глутен е протеин кој се наоѓа во пченицата, 'ржта и јачменот. Исто така, понекогаш се наоѓа во овес што е преработен во растенија кои ракуваат со други зрна.

Според Националниот институт за здравство (NIH), 15-25% од луѓето со целијачна болест имаат DH. Целијакијата исто така може да предизвика интензивна болка во стомакот, запек, гадење и повраќање. Луѓето со ДХ обично немаат никакви цревни симптоми. Сепак, дури и ако не доживеат никакви цревни симптоми, 80 проценти или повеќе од луѓето со ДХ сè уште имаат оштетување на цревата, особено ако јадат диета богата со глутен, според Националната фондација за свесност за целијачна болест (НФЦА).

Цревната штета и осипот се должи на реакцијата на глутенските протеини со посебен вид на антитела наречен имуноглобулин А (IgA). Вашето тело прави IgA антитела за напад на глутенски протеини. Кога IgA антителата напаѓаат глутен, тие ги оштетуваат деловите на цревата што ви овозможуваат да апсорбирате витамини и хранливи материи. Оваа чувствителност на глутен обично се јавува во семејства.

Структурите формирани кога IgA се приврзува на глутен, потоа влегуваат во крвотокот, каде што почнуваат да ги затнуваат малите крвни садови, особено оние во кожата. Белите крвни клетки ги привлекуваат овие сабо. Белите крвни клетки ослободуваат хемикалија наречена „комплемент“ што предизвикува јадеж, меур осип.

Кој е изложен на ризик од дерматитис херпетиформис?

Целијакијата може да влијае на секого, но има тенденција да биде почеста кај луѓето кои имаат друг член на семејство со целијачна болест или ДХ.

Иако повеќе жени отколку мажи имаат дијагностицирана целијачна болест, мажите имаат поголема веројатност да развијат DH отколку жените, според NIH. Осипот обично започнува во вашите 20-ти или 30-ти, иако може да започне во детството. Состојбата почесто се јавува кај луѓе со европско потекло. Поретко ги погодува луѓето со африканско или азиско потекло.

Кои се симптомите на дерматитис херпетиформис?

DH е еден од можните исипи. Вообичаени локации на осип вклучуваат:

• лактите
• колената
• долниот дел на грбот
• линија на коса
• задниот дел на вратот
• рамената
• задникот
• скалпот

Осипот обично е со иста големина и форма од двете страни на телото и често доаѓа и си оди.

Пред целосна епидемија на осип, може да почувствувате како кожата во осип-склона област гори или чеша. Почнуваат да се формираат испакнатини кои изгледаат како мозолчиња исполнети со чиста течност. Овие брзо се изгребани. Испакнатините зараснуваат за неколку дена и оставаат виолетова трага што трае со недели. Но, нови испакнатини продолжуваат да се формираат додека старите заздравуваат. Овој процес може да продолжи со години, или може да помине во ремисија, а потоа да се врати.

Додека овие симптоми најчесто се поврзуваат со дерматитис херпетиформис, тие можат да бидат предизвикани и од други кожни состојби како што се атопичен дерматитис, иритантен или алергиски контактен дерматитис, псоријаза, пемфигоид или шуга.

Како се дијагностицира дерматитис херпетиформис?

ДХ најдобро се дијагностицира со биопсија на кожата. Лекар зема мал примерок на кожа и ја испитува под микроскоп. Понекогаш, се прави директен тест за имунофлуоресценција, во кој кожата околу осипот е обоена со боја што ќе покаже присуство на наслаги на IgA антитела. Биопсијата на кожата исто така може да помогне да се утврди дали симптомите се предизвикани од друга болест на кожата.

Исто така, може да се направат крвни тестови за да се проверат овие антитела во крвта. Биопсија на цревата може да се изврши за да се потврди присуството на оштетување како резултат на целијачна болест.

Ако дијагнозата е неизвесна, или е можна друга дијагноза, може да се извршат други тестови. Тестирањето на лепенки е најдобриот начин за дијагностицирање на алергиски контактен дерматитис, што е честа причина за симптоми слични на дерматитисот херпетиформис.

Кои третмани се достапни за дерматитис херпетиформис?

DH може да се третира со антибиотик наречен дапсон. Дапсон е моќен лек со сериозни несакани ефекти. Дозата мора да се зголемува полека неколку месеци пред да биде целосно ефективна.

Повеќето луѓе гледаат олеснување од земање дапсон, но несакани ефекти може да вклучуваат:

• проблеми со црниот дроб
• чувствителност на сончева светлина
• анемија
• мускулна слабост
• периферна невропатија

Дапсонот исто така може да има негативни интеракции со други лекови, како што се аминобензоат калиум, клофазимин или триметоприм.

Други лекови што можат да се користат вклучуваат тетрациклин, сулфапиридин и некои имуносупресивни лекови. Овие се помалку ефикасни од дапсонот.

Најефективниот третман без несакани ефекти е строго придржување кон диета без глутен. Ова значи дека треба целосно да избегнувате храна, пијалок или лекови што го содржат следново:

• пченица
• 'рж
• јачмен
• овес

Иако оваа диета може да биде тешко да се следи, таа ќе има најмногу корисен ефект врз вашето здравје доколку имате целијачна болест. Секое намалување на внесот на глутен може да помогне да се намали количината на лекови што ќе треба да ги земете.

Кои се компликациите од дерматитис херпетиформис?

Луѓето со нетретирана DH и целијачна болест може да имаат поголем ризик од рак на цревата поради постојаното воспаление во цревата. Недостаток на витамин и анемија исто така може да бидат проблем ако цревата не апсорбираат правилно хранливи материи.

Бидејќи DH е автоимуна болест, откриле дека е поврзана и со разни други видови на автоимуни заболувања. Овие вклучуваат:

• хипотироидизам
• витилиго
• дијабетес мелитус тип 1
• мијастенија гравис
• Сјогренов синдром
• ревматичен артритис

Кои се долгорочните изгледи за дерматитис херпетиформис?

DH е болест за цел живот. Можеби сте во фаза на ремисија, но во секое време да бидете изложени на глутен, може да имате епидемија на осип. Без третман, ДХ и целијачна болест може да резултираат со многу негативни ефекти врз здравјето, вклучувајќи недостатоци на витамини, анемија и рак на гастроинтестинален тракт.

Третманот со дапсон може да ги контролира симптомите на осип прилично брзо. Сепак, оштетувањето на цревата предизвикано од целијачна болест може да се третира само со одржување на строга диета без глутен. Бидете сигурни да разговарате за какви било специфични диетални размислувања со вашиот лекар или нутриционист.