Компликации за бременост: Инверзија на матката

Содржина

• Што предизвикува инверзија на матката?
• Како да се дијагностицира инверзија на матката
• Оценки на инверзија
• Како ја третирате инверзијата на матката?
• Изгледи

Преглед

Инверзија на матката е ретка компликација на вагиналното породување каде матката делумно или целосно се свртува внатре.

Иако инверзијата на матката не се јавува често, кога се јавува постои висок ризик од смрт поради сериозно крварење и шок. Сепак, може успешно да се третира со брзо дијагностицирање, интравенски течности и трансфузија на крв.

Што предизвикува инверзија на матката?

Точната причина за инверзија на матката не е добро разбрана. Сепак, следниве фактори на ризик се поврзани со тоа:

• трудот трае подолго од 24 часа
• краток папочна врвца
• претходни испораки
• употреба на мускулни релаксанти за време на породувањето
• абнормална или слаба матка
• претходна инверзија на матката
• плацентата акрета, во која плацентата е премногу длабоко вградена во wallидот на матката
• фундаментална имплантација на плацентата, во која плацентата се всадува на самиот врв на матката

Исто така, премногу силно влечење на папочната врвца за отстранување на плацентата може да предизвика инверзија на матката. Папочната врвца никогаш не треба да се влече со сила. Со плацентата треба внимателно и нежно да се управува.

Во случај на плацента што не е доставена во рок од 30 минути по породувањето, треба да се избегнува присилно рачно отстранување. Во спротивно, може да има крварење и може да се развие инфекција.

Како да се дијагностицира инверзија на матката

Лекар обично може лесно да дијагностицира инверзија на матката. Можни симптоми вклучуваат:

• матката излегува од вагината
• матката не се чувствува како да е на вистинското место
• масивна загуба на крв или брзо намалување на крвниот притисок

Мајката исто така може да доживее некои од следниве симптоми на шок:

• осветленост
• вртоглавица
• студенило
• замор
• отежнато дишење

Оценки на инверзија

Инверзијата на матката се дефинира според сериозноста на инверзијата. Овие категории вклучуваат:

• нецелосна инверзија, во која се срушил горниот дел на матката, но ниту една од матката не се појавила преку грлото на матката
• целосна инверзија, во која матката е внатре и излегува од грлото на матката
• пролапсирана инверзија, во која горниот дел на матката излегува од вагината
• целосна инверзија, во која и матката и вагината се внатре и надвор

Како ја третирате инверзијата на матката?

Третманот треба да започне веднаш штом ќе се препознае инверзијата на матката. Лекарот може да може да го истурка врвот на матката назад во карлицата преку проширениот грлото на матката. Ако плацентата не ја одделила матката, обично прво се репозиционира.

Може да биде потребна општа анестезија, како што е гал халотан (Флуотан) или лекови како што се магнезиум сулфат, нитроглицерин или тербуталин.

Штом матката се репозиционира, се даваат окситоцин (Питоцин) и метилергоновин (Метергин) за да се помогне на матката да се контрахира и да спречи повторно да се преврти. Или лекар или медицинска сестра ќе ја масираат матката додека не се собере целосно и да престане крварењето.

Мајката ќе добие интравенски течности и трансфузија на крв доколку е потребно. Исто така, ќе и бидат дадени антибиотици за да се спречи инфекцијата. Ако плацентата е сè уште неподнесена, лекарот можеби ќе треба да го отстрани рачно.

Исто така, постои понова техника за корекција на инверзијата на матката со помош на уред за балони и притисок на вода. Балон се става во внатрешноста на матката празнина и се полни со солен раствор за да ја турне матката назад во својата позиција.

Постапката е едноставна и е успешна во репозиционирање на матката. Ефикасен е и при запирање на загубата на крв и спречување на матката повторно да се преврти.

Ако лекарот не е во можност рачно да ја репозиционира матката, може да биде неопходна операција. Мајката ќе добие анестезија и абдоменот ќе биде хируршки отворен. Потоа матката ќе биде повторно поставена, а стомакот затворен.

Ако тесна лента од стегано ткиво во матката спречува нејзино репозиционирање, може да се направи засек долж задниот дел на матката. Потоа матката може да се замени и да се поправи засекот.

Доколку е потребна хируршка интервенција, за идна бременост ќе биде потребно породување со царски рез. Ако плацентата не може да се оддели од матката, може да биде неопходна хистеректомија.

Изгледи

Инверзијата на матката е ретка и сериозна состојба. Тоа може да доведе до масовно крварење, шок, па дури и да биде фатално. Постојат фактори кои ставаат поголем ризик кај некои жени, но состојбата може да му се случи на секого. Во случаи кога матката не може да се врати во позиција, може да биде потребна хируршка интервенција.

Состојбата е генерално лесна за дијагностицирање и брзото дејствување и третманот се неопходни за да се поправи оваа состојба и да се обезбеди здравје и благосостојба на мајката. Ако се лекува брзо, мајката може целосно да се опорави без долгорочно оштетување на нејзината матка.