Колоректален карцином (дебело црево)

Содржина

• Што е колоректален карцином?
• Кои се симптомите на колоректален карцином?
• Симптоми на фаза 3 или 4 (симптоми на доцна фаза)
• Дали постојат различни видови на колоректален карцином?
• Што предизвикува колоректален карцином?
• Кој е изложен на ризик од карцином на дебелото црево?
• Фиксни фактори на ризик
• Променливи фактори на ризик
• Како се дијагностицира колоректален карцином?
• Тестирање на измет
• Тест на фекална окултна крв заснован на гаајак (gFOBT)
• Имунохемиски тест на фецесот (FIT)
• Тестови дома
• Производи што треба да ги пробате
• Тестирање на крв
• Сигмоидоскопија
• Колоноскопија
• Х-зраци
• КТ скен
• Кои се опциите за третман на колоректален карцином?
• Хирургија
• Хемотерапија
• Радијација
• Други лекови
• Која е стапката на преживување кај луѓето со колоректален карцином?
• Дали карциномот на дебелото црево може да се спречи?
• Кои се долгорочните изгледи?

Вклучуваме производи за кои сметаме дека се корисни за нашите читатели. Ако купите преку врски на оваа страница, може да заработиме мала провизија. Еве го нашиот процес.

Што е колоректален карцином?

Колоректален карцином е рак кој започнува од дебелото црево (дебело црево) или ректумот. И двата органи се наоѓаат во долниот дел од вашиот дигестивен систем. Ректумот е на крајот на дебелото црево.

Американското здружение за рак (АЦС) проценува дека околу 1 од 23 мажи и 1 од 25 жени ќе развијат колоректален карцином за време на нивниот живот.

Вашиот лекар може да користи сцена како упатство за да открие колку е долг ракот. Важно е вашиот лекар да ја знае фазата на карцином за да може да го најде најдобриот план за лекување за вас и да ви даде проценка на вашиот долгорочен изглед.

Рак на дебелото црево во фаза 0 е најраната фаза, а фаза 4 е најнапредната фаза:

• Фаза 0. Исто така познат како карцином in situ, во оваа фаза абнормалните клетки се наоѓаат само во внатрешната обвивка на дебелото црево или ректумот.
• Фаза 1. Ракот навлезе во обвивката или мукозата на дебелото црево или ректумот и може да прерасне во мускулен слој. Не се прошири на блиските лимфни јазли или на други делови од телото.
• Фаза 2. Ракот се шири на theидовите на дебелото црево или ректумот или преку theидовите на околните ткива, но не влијае на лимфните јазли.
• Фаза 3. Ракот се преселил во лимфните јазли, но не и во другите делови на телото.
• Фаза 4. Ракот се проширил на други далечни органи, како што се црниот дроб или белите дробови.

Кои се симптомите на колоректален карцином?

Колоректален карцином може да нема симптоми, особено во раните фази. Ако имате симптоми во раните фази, тие може да вклучуваат:

• запек
• дијареја
• промени во бојата на столицата
• промени во обликот на столицата, како што е стеснетата столица
• крв во столицата
• крварење од ректумот
• прекумерен гас
• стомачни грчеви
• стомачна болка

Ако забележите некој од овие симптоми, закажете состанок со вашиот лекар за да разговарате за скрининг за карцином на дебелото црево.

Симптоми на фаза 3 или 4 (симптоми на доцна фаза)

Симптомите на колоректален карцином се забележуваат во доцните фази (фази 3 и 4). Покрај горенаведените симптоми, може да доживеете и:

• прекумерен замор
• необјаснета слабост
• ненамерно слабеење
• промени во столицата што траат подолго од еден месец
• чувство дека цревата нема да бидат целосно празни
• повраќање

Ако колоректалниот карцином се шири на други делови од вашето тело, исто така може да доживеете:

• жолтица, или жолти очи и кожа
• оток во рацете или нозете
• тешкотии во дишењето
• хронични главоболки
• заматен вид
• фрактури на коските

Дали постојат различни видови на колоректален карцином?

Додека колоректалниот карцином звучи саморазбирливо, всушност има повеќе од еден вид. Разликите се однесуваат на видовите клетки кои се претвораат во канцерогени, како и каде се формираат.

Најчестиот вид на колоректален карцином започнува од аденокарциноми. Според АЦС, аденокарциномите ги сочинуваат повеќето случаи на карцином на дебелото црево. Освен ако вашиот лекар не определи поинаку, вашиот колоректален карцином е веројатно ваков тип.

Аденокарциномите се формираат во клетките што создаваат слуз или во дебелото црево или во ректумот.

Поретко, колоректалните карциноми се предизвикани од други видови тумори, како што се:

• лимфоми, кои можат прво да се формираат во лимфните јазли или во дебелото црево
• карциноиди, кои започнуваат во клетките што создаваат хормони во цревата
• саркоми, кои се формираат во меките ткива, како што се мускулите на дебелото црево
• гастроинтестинални стромални тумори, кои можат да започнат како бенигни, а потоа да станат канцерогени (Обично се формираат во дигестивниот тракт, но ретко во дебелото црево.)

Што предизвикува колоректален карцином?

Истражувачите сè уште ги проучуваат причините за карцином на дебелото црево.

Ракот може да биде предизвикан од генетски мутации, или наследени или стекнати. Овие мутации не гарантираат дека ќе развиете карцином на дебелото црево, но ги зголемуваат вашите шанси.

Некои мутации може да предизвикаат абнормални клетки да се акумулираат во обвивката на дебелото црево, формирајќи полипи. Ова се мали, бенигни израстоци.

Отстранувањето на овие израстоци преку операција може да биде превентивна мерка. Нелекуваните полипи можат да станат канцерогени.

Кој е изложен на ризик од карцином на дебелото црево?

Постои растечка листа на фактори на ризик кои дејствуваат самостојно или во комбинација за да ги зголемат шансите на лицето за развој на колоректален карцином.

Фиксни фактори на ризик

Некои фактори кои го зголемуваат ризикот од развој на колоректален карцином се неизбежни и не можат да се променат. Возраста е една од нив. Вашите шанси за развој на овој карцином се зголемуваат откако ќе достигнете 50 години.

Некои други фиксни фактори на ризик се:

• претходна историја на полипи на дебелото црево
• претходна историја на болести на цревата
• семејна историја на колоректален карцином
• има одредени генетски синдроми, како што е семејна аденоматозна полипоза (FAP)
• со источноевропско еврејско или африканско потекло

Променливи фактори на ризик

Другите фактори на ризик се избегнуваат. Ова значи дека можете да ги промените за да го намалите ризикот од развој на колоректален карцином. Фактори на ризик што може да се избегнат вклучуваат:

• прекумерна тежина или дебелина
• да се биде пушач
• да се биде алкохоличар
• кои имаат дијабетес тип 2
• има седентарен начин на живот
• конзумирање диета богата со преработено месо

Како се дијагностицира колоректален карцином?

Раната дијагноза на колоректален карцином ви дава најдобри шанси да го излекувате.

Американскиот колеџ за лекари (АЦП) препорачува скрининг за луѓе кои се од 50 до 75 години, со просечен ризик од состојбата и имаат животен век од најмалку 10 години.

Препорачува скрининг за луѓе кои имаат 50-79 години и чиј 15-годишен ризик од развој на состојбата е најмалку 3 проценти.

Вашиот лекар ќе започне со добивање информации за вашата медицинска и семејна историја. Тие исто така ќе извршат физички преглед. Тие можат да го притиснат вашиот стомак или да извршат ректален преглед за да утврдат дали има грутки или полипи.

Тестирање на измет

Може да се подложите на тестирање на измет на секои 1-2 години. Тестовите за измет се користат за откривање скриена крв во столицата. Постојат два главни типа, тест за окултни крвни тестови базирани на гвајак (gFOBT) и имунохемиски тест на фекалии (FIT).

Тест на фекална окултна крв заснован на гаајак (gFOBT)

Гвајак е растителна супстанција што се користи за премачкување на картата што содржи примерок од измет. Ако има крв во столицата, картичката ќе ја смени бојата.

Thisе мора да избегнете одредена храна и лекови, како што се црвено месо и нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ), пред овој тест. Тие можат да се мешаат во резултатите од тестот.

Имунохемиски тест на фецесот (FIT)

ФИТ открива хемоглобин, протеин кој се наоѓа во крвта. Се смета за попрецизен од тестот базиран на гаајак.

Тоа е затоа што FIT веројатно нема да открие крварење од горниот гастроинтестинален тракт (вид крварење што ретко е предизвикано од колоректален карцином). Покрај тоа, на резултатите за овој тест не влијаат храна и лекови.

Тестови дома

Бидејќи за овие тестови се потребни повеќе примероци на столче, вашиот лекар веројатно ќе ви обезбеди комплети за тестирање што ќе ги користите дома, за разлика од тоа да ве извршат тестирање во канцеларија.

И двата теста можат да се изведат и со тест комплети дома купени преку Интернет од компании како што се LetsGetChecked и Everlywell.

Многу купени кутии на Интернет бараат да испратите примерок од изметот во лабораторија за евалуација. Резултатите од тестот треба да бидат достапни на Интернет во рок од 5 работни дена. После тоа, ќе имате можност да се консултирате со тим за медицинска нега за резултатите од тестот.

Втората генерација FIT исто така може да се купи преку Интернет, но примерокот на изметот не мора да се испраќа во лабораторија. Резултатите од тестот се достапни во рок од 5 минути. Овој тест е точен, одобрен од ФДА и може да открие дополнителни состојби како што се колитис. Сепак, нема тим за медицинска нега со кој може да се обратите доколку имате прашања во врска со вашите резултати.

Производи што треба да ги пробате

Тестови дома може да се користат за откривање на крв во столицата, важен симптом на колоректален карцином. Купувајте за нив преку Интернет:

• LetsGetChecked Тест за преглед на карцином на дебело црево
• Тест за скрининг на карцином на дебело црево Everlywell FIT
• Втора генерација FIT (феномен имунохемиски тест)

Тестирање на крв

Вашиот лекар може да изврши некои крвни тестови за да добиете подобра идеја за тоа што ги предизвикува вашите симптоми. Тестовите на функцијата на црниот дроб и целосната крвна слика може да исклучат други болести и нарушувања.

Сигмоидоскопија

Минимално инвазивна, сигмоидоскопија му овозможува на вашиот лекар да го испита последниот дел од дебелото црево, познат како сигмоиден колон, за абнормалности. Постапката, позната и како флексибилна сигмоидоскопија, вклучува флексибилна цевка со светло на неа.

АЦП препорачува сигмоидоскопија на секои 10 години, додека БМЈ препорачува еднократна сигмоидоскопија.

Колоноскопија

Колоноскопија вклучува употреба на долга цевка со прикачена мала камера. Оваа постапка му овозможува на вашиот лекар да види во внатрешноста на дебелото црево и ректумот за да провери дали има нешто необично. Обично се изведува откако помалку инвазивни тестови за скрининг покажуваат дека можеби имате карцином на дебелото црево.

За време на колоноскопија, вашиот лекар може исто така да отстрани ткиво од абнормални области. Потоа, овие примероци од ткиво може да се испратат во лабораторија за анализа.

Од постојните дијагностички методи, сигмоидоскопиите и колоноскопиите се најефикасни при откривање на бенигни израстоци што можат да се развијат во колоректален карцином.

АЦП препорачува колоноскопија на секои 10 години, додека БМЈ препорачува еднократна колоноскопија.

Х-зраци

Вашиот лекар може да нарача рентген со употреба на радиоактивен раствор на контраст кој содржи хемиски елемент бариум.

Вашиот лекар ја вметнува оваа течност во цревата преку употреба на бариумска клизма. Еднаш на место, растворот со бариум ја обложува обвивката на дебелото црево. Ова помага да се подобри квалитетот на рендгенските слики.

КТ скен

КТ-скенирањата му даваат на вашиот лекар детална слика за дебелото црево. КТ скенот што се користи за дијагностицирање на колоректален карцином понекогаш се нарекува виртуелна колоноскопија.

Кои се опциите за третман на колоректален карцином?

Третманот на колоректален карцином зависи од различни фактори. Состојбата на целокупното здравје и фазата на карцином на дебелото црево ќе му помогнат на вашиот лекар да креира план за лекување.

Хирургија

Во најраните фази на карцином на дебелото црево, можеби е можно вашиот хирург да ги отстрани карциномните полипи преку операција. Ако полипот не е прикачен на theидот на цревата, веројатно ќе имате одличен изглед.

Ако вашиот карцином се проширил во wallsидовите на дебелото црево, вашиот хирург можеби ќе треба да отстрани дел од дебелото црево или ректумот заедно со сите соседни лимфни јазли. Ако е можно, вашиот хирург повторно ќе го прикачи преостанатиот здрав дел од дебелото црево на ректумот.

Ако тоа не е можно, тие можат да извршат колостома. Ова вклучува создавање отвор во абдоминалниот wallид за отстранување на отпадот. Колостомијата може да биде привремена или трајна.

Хемотерапија

Хемотерапија вклучува употреба на лекови за уништување на клетките на ракот. За луѓето со колоректален карцином, хемотерапијата обично се одвива по операцијата, кога се користи за уништување на долготрајни канцерогени клетки. Хемотерапијата исто така го контролира растот на туморите.

Лековите за хемотерапија кои се користат за лекување на колоректален карцином вклучуваат:

• капецитабин (Xeloda)
• флуороурацил
• оксалиплатин (елоксатин)
• иринотекан (камптосар)

Хемотерапијата честопати доаѓа со несакани ефекти кои треба да се контролираат со дополнителни лекови.

Радијација

Зрачењето користи моќен зрак на енергија, сличен на оној што се користи во Х-зраците, за насочување и уништување на канцерогени клетки пред и по операцијата. Терапија со зрачење најчесто се јавува заедно со хемотерапија.

Други лекови

Може да се препорачаат насочени терапии и имунотерапија. Лековите кои се одобрени од Администрацијата за храна и лекови (ФДА) за лекување на карцином на дебелото црево вклучуваат:

• бевацизумаб (Авастин)
• рамуцирумаб (Сирамза)
• зив-афлиберцепт (Залтрап)
• цетуксимаб (Erbitux)
• панитумумаб (Vectibix)
• регорафениб (Стиварга)
• пембролизумаб (Keytruda)
• ниволумаб (опдиво)
• ипилимумаб (Јервој)

Тие можат да третираат метастатски или доцен стадиум на колоректален карцином кој не реагира на други видови третман и се шири на други делови од телото.

Која е стапката на преживување кај луѓето со колоректален карцином?

Да се ​​има дијагноза на колоректален карцином може да загрижува, но овој вид на рак е крајно лекуван, особено кога ќе се фати рано.

Стапката на 5-годишно преживување за сите фази на карцином на дебело црево се проценува дека е 63 проценти врз основа на податоците од 2009 до 2015 година. За рак на ректумот, стапката на 5-годишно преживување е 67 проценти.

Стапката на 5-годишно преживување го одразува процентот на луѓе кои преживеале најмалку 5 години по дијагнозата.

Мерките за третман, исто така, изминаа далеку за понапредните случаи на рак на дебелото црево.

Според Медицинскиот центар Југозападен универзитет во Тексас, во 2015 година, просечното време на преживување за рак на дебелото црево во фаза 4 беше околу 30 месеци. Во 90-тите години, просекот беше од 6 до 8 месеци.

Во исто време, лекарите сега гледаат карцином на дебелото црево кај помлади луѓе. Дел од ова може да се должи на нездрав избор на начин на живот.

Според АЦС, додека смртните случаи од карцином на дебелото црево се намалија кај постари возрасни лица, смртните случаи кај луѓе помлади од 50 години се зголемија помеѓу 2008 и 2017 година

Дали карциномот на дебелото црево може да се спречи?

Одредени фактори на ризик за карцином на дебелото црево, како што се семејната историја и возраста, не можат да се спречат.

Сепак, фактори на животниот стил кои можат да придонесат за рак на дебелото црево се може да се спречи, и може да помогне да се намали вкупниот ризик од развој на оваа болест.

Може да преземете чекори сега за да го намалите ризикот со:

• намалување на количината на црвено месо што јадете
• избегнување на преработено месо, како што се виршли и сувомеснати производи
• јадење повеќе храна од растително потекло
• намалување на маснотиите во исхраната
• вежбање секојдневно
• губење на тежината, ако вашиот лекар ви го препорача
• откажување од пушење
• намалување на потрошувачката на алкохол
• намалување на стресот
• управување со постоечки дијабетес

Друга превентивна мерка е да бидете сигурни дека сте направиле колоноскопија или друг скрининг за рак по 50-та година од животот. Колку порано е откриен карциномот, толку е подобар исходот.

Кои се долгорочните изгледи?

Кога е фатен рано, колоректалниот карцином може да се лекува.

Со рано откривање, повеќето луѓе живеат барем уште 5 години по дијагностицирањето. Ако ракот не се врати во тоа време, има многу мали шанси за повторување, особено ако сте имале болест во рана фаза.