Што е кршлива астма?

Содржина

• Кои се видовите на кршлива астма?
• Тип 1
• Тип 2
• Кои се факторите на ризик за кршлива астма?
• Како се дијагностицира кршлива астма?
• Како се управува со кршлива астма?
• Третман со лекови
• Нестандардни третмани со лекови
• Кои се вашите погледи со кршлива астма?
• Совети за спречување на напад на астма

Преглед

Кршливата астма е редок вид на тешка астма. Терминот „кршливи“ значи тешко да се контролира. Кршливата астма се нарекува и нестабилна или непредвидлива астма бидејќи може одеднаш да се развие во опасен по живот напад.

За разлика од помалку сериозните видови на астма, кршливата астма има тенденција да биде отпорна на вообичаените третмани, како што се инхалирани кортикостероиди. Може да биде опасна по живот и вклучува повеќе посети на лекар, хоспитализација и лекови отколку другите видови на астма.

Кршливата астма влијае на околу 0,05 проценти од луѓето кои имаат астма. Не сите лекари се согласуваат со употребата на оваа категоризација, бидејќи некои луѓе со астма кои ги имаат своите симптоми под контрола, сè уште можат да доживеат напади на астма опасни по живот.

Кои се видовите на кршлива астма?

Постојат два вида на кршлива астма. Двете се сериозни, но имаат многу различни модели на сериозност.

Тип 1

Овој вид кршлива астма вклучува дневни периоди на здив и чести ненадејни напади кои се поакутни. Дишењето на здивот се мери во однос на врвниот експираторен проток (PEF). За да ви дијагностицираат ваква состојба, ќе треба да имате широки дневни варијации во дишењето повеќе од 50 проценти од времето во период од пет месеци.

Луѓето со тип 1 имаат тенденција да имаат и оштетен имунолошки систем и можат да бидат поподложни на респираторни инфекции. Повеќе од 50 проценти од луѓето со кршлива астма тип 1, исто така, имаат алергии на храна на пченица и млечни производи. Исто така, може да имате потреба од чести приеми во болница за да ги стабилизирате симптомите.

Тип 2

За разлика од кршливата астма од типот 1, овој вид на астма може добро да се контролира од лекови за подолг временски период. Меѓутоа, кога се случи акутен напад на астма, тој ќе се појави одеднаш, обично во рок од три часа. Можеби нема да можете да препознаете препознатливи предизвикувачи.

Овој вид напад на астма бара итна итна помош, честопати вклучена и поддршка на вентилаторот. Може да биде опасна по живот, ако не се третира навремено.

Кои се факторите на ризик за кршлива астма?

Причините за тешка астма не се познати, но идентификувани се некои фактори на ризик. Многу од факторите на ризик за кршлива астма се исти како оние за помалку сериозни видови на астма. Овие вклучуваат состојба на вашата функција на белите дробови, колку време имате астма и сериозноста на вашите алергии.

Да се ​​биде жена на возраст од 15 до 55 години го зголемува ризикот од кршлива астма тип 1. Кршлива астма од типот 2 се гледа подеднакво кај мажи и жени.

Дополнителни фактори на ризик за кршлива астма вклучуваат:

• се дебели, што е често придружено со апнеја при спиење
• специфични генски мутации, вклучувајќи генетски детерминирана отпорност на одредени лекови против астма
• изложеност на животната средина на алергени, како што се грини за прашина, лебарки, мувла, првут од мачки и коњи
• алергии на храна, вклучувајќи алергии на млечни производи, пченица, риба, цитрус, јајце, компир, соја, кикирики, квасец и чоколадо
• пушење цигари
• респираторни инфекции, особено кај деца
• синузитис, кој влијае на 80 проценти од луѓето со тешка астма
• патогени микроплазми и кламидија
• оштетен имунолошки систем
• структурни промени во дишните патишта
• психосоцијални фактори, вклучително и депресија

Возраста исто така може да биде фактор на ризик. Во една студија на 80 лица со тешка астма, која вклучува кршлива астма, истражувачите откриле дека:

• скоро две третини од учесниците развиле астма пред 12-та година од животот
• една третина развила астма по 12-та година од животот
• 98 проценти од учесниците со почетокот на почетокот имале позитивни реакции на алергија
• само 76 проценти од учесниците во доцниот почеток имале позитивни реакции на алергија
• луѓето со рана астма почесто имале семејна историја на егзема и астма
• Афроамериканците се изложени на зголемен ризик од рана астма

Точно како овие фактори придонесуваат за кршлива астма е предмет на тековни истражувачки студии.

Како се дијагностицира кршлива астма?

За да ви дијагностицираат кршлива астма, вашиот лекар ќе ве испита физички, ќе ги измери функциите на белите дробови и ПЕФ и ќе праша за симптомите и семејната историја. Тие исто така мора да исклучат други болести кои можат да ја нарушат вашата функција на белите дробови, како што е цистична фиброза.

Тежината на симптомите и одговорот на третманот ќе играат голема улога во дијагностицирањето.

Како се управува со кршлива астма?

Справување со кршлива астма е комплексно и бара индивидуален пристап за секоја личност. Вашиот лекар исто така ќе разговара за сериозните компликации што можат да произлезат од оваа состојба. Тие може да ве советуваат да се состанете со советник или група за астма за подобро разбирање на болеста и третманот.

Вашиот лекар ќе ги третира и следи сите придружни болести што може да ги имате, како што се гастроезофагеален рефлукс (ГЕРД), дебелина или опструктивна апнеја при спиење. Тие исто така ќе ги следат интеракциите помеѓу третманите со лекови за овие болести и вашата астма.

Третман со лекови

Третманот за кршлива астма може да вклучува комбинација на лекови, како што се:

• инхалирани кортикостероиди
• бета агонисти
• модификатори на леукотриен
• орална теофилин
• тиотропиум бромид

Нема долгорочни студии за комбинирани терапии со лекови, така што вашиот лекар внимателно ќе го следи вашиот одговор. Ако вашата астма е под контрола со комбинирана терапија за, вашиот лекар може да ги прилагоди вашите лекови на најниски ефективни дози.

Некои луѓе со кршлива астма се отпорни на инхалирани кортикостероиди. Вашиот лекар може да проба инхалирани кортикостероиди или да ви препише употреба двапати на ден. Вашиот лекар може исто така да проба орални кортикостероиди, но овие имаат несакани ефекти, како што е остеопороза, и треба да се следат.

Вашиот лекар може да ги препорача следниве терапии покрај стероиди:

• Макролидни антибиотици. Резултатите покажуваат дека кларитромицинот (биаксин) може да го намали воспалението, но потребни се дополнителни истражувања.
• Анти-габична терапија. покажува дека оралниот итраконазол (Споранокс), земен двапати на ден во период од осум недели, ги подобрува симптомите.
• Рекомбинантно моноклонално анти-имуноглобулин Е антитело. Омализумаб (Xolair), даден месечно под кожата, има позитивно влијание врз сериозноста на симптомите и квалитетот на животот. Овој лек е скап и може да предизвика несакани ефекти.
• Тербуталин (Бретин). Докажано е дека овој бета-агонист, даден постојано под кожата или вдишуван, ја подобрува функцијата на белите дробови во некои клинички студии.

Нестандардни третмани со лекови

Други видови на третман може да бидат корисни во намалувањето на сериозноста на симптомите кај некои луѓе кои не реагираат добро на стандардните терапии. Ова се терапии подложени на клинички испитувања:

• Една доза на интрамускулен триамцинолон. Во клиничките испитувања, се виде дека овој третман го намалува воспалението кај возрасните и исто така бројот на кризи кај астма кај деца.
• Антивоспалителни терапии, како што се инхибитори на тумор некроза фактор-алфа. За некои луѓе, овие лекови за имунолошкиот систем.
• Имуносупресивни агенси како што е циклоспорин А. Некои покажаа дека имаат корисни ефекти.
• Други терапии кои го модулираат имунолошкиот систем, како што се вакцините против деоксирибонуклеинска киселина (ДНК), се во рани клинички студии и покажуваат ветување како идни терапии.

Кои се вашите погледи со кршлива астма?

Клучот за успешно справување со кршливата астма е да ги знаете знаците на акутен напад и да бидете свесни за вашите предизвикувачи. Веднаш да добиете итна помош може да ви го спаси животот.

Ако имате тип 2, важно е да го користите вашиот EpiPen при првиот знак на неволја.

Можеби сакате да учествувате во група за поддршка на лица со кршлива астма. Фондацијата за астма и алергија на Америка може да ве контактира со локалните групи за поддршка.

Совети за спречување на напад на астма

Постојат некои работи што можете да ги направите за да го намалите ризикот од напад на астма:

• Минимизирајте ја домашната прашина со редовно чистење и носете маска за да се заштитите од прашина додека чистите.
• Користете климатик или обидете се да ги држите прозорците затворени за време на сезоната на полен.
• Држете го оптималното ниво на влажност. Навлажнувач може да помогне ако живеете во сува клима.
• Користете навлаки за заштита од прашина на перниците и душеците за да ги минимизирате грините во спалната соба.
• Елиминирајте ги теписите каде што е можно, и исчистете ги правосмукалките и завесите и нијансите.
• Контролирајте мувла во кујната и бањата и исчистете го вашиот двор од лисја и дрво што може да одгледува мувла.
• Избегнувајте првут од миленичиња. Понекогаш чистачот на воздухот може да помогне. Редовно капење на вашето крзнено милениче, исто така, ќе помогне да се задржи првутот.
• Заштитете ги устата и носот кога сте на отворено на студ.