Прашајте го експертот: Ревматоиден артритис

Содржина

• Дејвид Куртис, М.Д.
• П: Имам 51 година и имам ОА и РА. Дали Енбрел ќе помогне во контролата на мојата ОА или е само за РА симптоми?
• П: Имам тешка ОА и ми беше дијагностициран гихт. Дали диетата игра улога во ОП?
• П: Примав инфузии на Актемра веќе 3 месеци, но не чувствував олеснување. Мојот лекар сака да нарача тест Vectra DA за да види дали овој лек работи. Кој е овој тест и колку е сигурен?
• П: Кои се опасностите од целосно откажување од сите лекови?
• П: Имам ОА на големиот палец и РА во рамената и колената. Дали има некој начин да се врати штетата што е веќе направена? И што можам да направам за да управувам со замор на мускулите?
• П: Во кој момент е прифатливо да се оди на ЕР за болка? Кои симптоми треба да ги пријавам?
• П: Мојот ревматолог рече дека хормоните не влијаат на симптомите, но секој месец моите одблесоци се совпаѓаат со менструалниот циклус. Какво е вашето гледиште за ова?
• Придружи се на разговорот

Дејвид Куртис, М.Д.

Ревматоиден артритис (РА) е хронично автоимуно заболување. Се карактеризира со болка во зглобовите, оток, вкочанетост и евентуално губење на функцијата.

Додека повеќе од 1,3 милиони Американци страдаат од РА, ниту две лица нема да имаат исти симптоми или исто искуство. Поради ова, понекогаш може да биде тешко да ги добиете потребните одговори. За среќа, д-р Дејвид Куртис, м-р, лиценциран ревматолог со седиште во Сан Франциско е тука за да помогне.

Прочитајте ги неговите одговори на седум прашања поставени од вистински пациенти со РА.

П: Имам 51 година и имам ОА и РА. Дали Енбрел ќе помогне во контролата на мојата ОА или е само за РА симптоми?

Соживот на остеоартритис и ревматоиден артритис е честа појава бидејќи сите ќе развиеме ОА до одреден степен во некои, ако не и повеќето од нашите зглобови во одреден момент од животот.

Енбрел (етанерцепт) е одобрен за употреба во РА и други воспалителни, автоимуни заболувања во кои е признаено дека ТНФ-алфа цитокинот игра важна улога во поттикнувањето на воспалението (болка, оток и црвенило), како и на деструктивните аспекти на коска и 'рскавица. Иако ОА има некои елементи на „воспаление“ како дел од нејзината патологија, се чини дека цитокинот ТНФ-алфа не е важен во овој процес и затоа блокадата на ТНФ од Енбрел не ги очекува и не би ги подобрила знаците или симптомите на ОА .

Во тоа време, немаме „лекови за модификација на болеста“ или биолошки препарати за артроза. Истражувањата во терапиите за ОП се многу активни и сите можеме да бидеме оптимисти дека во иднина ќе имаме потентни терапии за ОА, како што тоа го правиме за РА.

П: Имам тешка ОА и ми беше дијагностициран гихт. Дали диетата игра улога во ОП?

Диетата и исхраната играат клучна улога во сите аспекти на нашето здравје и кондиција. Она што може да ви изгледа комплицирано, се очигледните конкурентни препораки за овие различни услови. Сите медицински проблеми можат да имаат корист од „претпазлива“ диета.

Иако она што е претпазливо, може и варира со медицинската дијагноза, а препораките на лекарите и нутриционистите можат да се менуваат со текот на времето, безбедно е да се каже дека разумната диета е онаа што ви помага да ја одржувате или постигнувате идеалната телесна тежина, се потпира на необработена храна, богата е со овошје, зеленчук и цели зрна и ограничува големи количини на животински масти. Соодветни протеини, минерали и витамини (вклучувајќи калциум и витамин Д за здрави коски) треба да бидат дел од секоја диета.

Иако целосно избегнување на пурини не е потребно или препорачано, пациентите кои земаат лекови за гихт можат да го ограничат внесувањето на пурини. Се препорачува да се елиминира храната богата со пурини и да се намали внесувањето храна со умерена содржина на пурин. На кратко, најдобро е пациентите да консумираат диета составена од храна со ниски пурини. Сепак, не се препорачува целосна елиминација на пурините.

П: Примав инфузии на Актемра веќе 3 месеци, но не чувствував олеснување. Мојот лекар сака да нарача тест Vectra DA за да види дали овој лек работи. Кој е овој тест и колку е сигурен?

Ревматолозите користат клинички преглед, медицинска историја, симптоми и редовно лабораториско испитување за да ја проценат активноста на болеста. Релативно нов тест наречен Vectra DA мери колекција на дополнителни крвни фактори. Овие крвни фактори помагаат да се процени реакцијата на имунолошкиот систем на активноста на болеста.

Луѓето со активен ревматоиден артритис (РА) кои не се на Актемра (инјекција на тоцилизумаб) обично имаат покачени нивоа на интерлеукин 6 (IL-6). Овој воспалителен маркер е клучна компонента во тестот Vectra DA.

Актемра го блокира рецепторот за IL-6 за лекување на воспаление на РА. Нивото на IL-6 во крвта се зголемува кога рецепторот за IL-6 е блокиран. Ова е затоа што повеќе не е врзано за неговиот рецептор. Зголемените нивоа на IL-6 не претставуваат активност на болеста кај корисниците на Actemra. Тие. Тоа само покажува дека некое лице е третирано со Актемра.

Ревматолозите не прифатија широко Vectra DA како ефикасен начин за проценка на активноста на болеста. Тестирањето на Vectra DA не е корисно за проценка на вашиот одговор на терапијата со Actemra. Вашиот ревматолог ќе мора да се потпре на традиционалните методи за да го процени вашиот одговор на Актемра.

П: Кои се опасностите од целосно откажување од сите лекови?

Серопозитивен (значи дека ревматоидниот фактор е позитивен) ревматоиден артритис е скоро секогаш хронична и прогресивна болест што може да доведе до попреченост и заедничко уништување доколку не се лекува. Како и да е, постои голем интерес (од страна на пациентите и лекарите кои лекуваат) за тоа кога и како да се намалат, па дури и да се запрат лековите.

Постои општ консензус дека раниот третман со ревматоиден артритис ги дава најдобрите резултати на пациентот со намалена попреченост во работата, задоволство на пациентот и спречување на уништување на зглобовите. Постои помал консензус за тоа како и кога да се намалат или запрат лековите кај пациенти кои добро поминуваат на тековната терапија. Блесокот на болеста е чест кога лековите се намалуваат или запираат, особено ако се користат единечни режими на лекови и на пациентот му оди добро. На многу лекувани ревматолози и пациенти им е пријатно да го намалат и елиминираат DMARDS (како што е метотрексат) кога пациентот добро се чувствува подолго време и исто така е на биолошки (на пример, инхибитор на TNF).

Клиничкото искуство сугерира дека пациентите честопати се снаоѓаат многу добро се додека остануваат на некоја терапија, но често имаат значителни ракети ако престанат со сите лекови. Многу серонегативни пациенти добро ги прекинуваат сите лекови, барем за одреден временски период, што укажува на тоа дека оваа категорија на пациенти може да има различно заболување од пациентите со серопозитивен ревматоиден артритис. Претпазливо е да се намалат или запрат ревматоидните лекови само со договор и надзор на вашиот ревматолог кој лекува.

П: Имам ОА на големиот палец и РА во рамената и колената. Дали има некој начин да се врати штетата што е веќе направена? И што можам да направам за да управувам со замор на мускулите?

Остеоартритисот (ОА) во зглобот на големиот прст е исклучително чест и ги погодува скоро сите до одреден степен до 60-годишна возраст.

Ревматоидниот артритис (РА) може да влијае и на овој зглоб. Воспалението на обвивката на зглобот се нарекува синовитис. Двете форми на артритис може да резултираат во синовитис.

Затоа, многу луѓе со РА кои имаат некои основни ОА во овој зглоб, наоѓаат значително ослободување од симптомите со ефективна РА терапија, како што се лекови.

Со запирање или намалување на синовитисот, се намалува и оштетувањето на 'рскавицата и коската. Хроничното воспаление може да резултира со трајни промени во обликот на коските. Овие промени во коските и 'рскавиците се слични на промените предизвикани од ОА. И во двата случаи, промените не се значително „реверзибилни“ со третманите што постојат денес.

Симптомите на ОП можат да се депилираат и да опаѓаат, со текот на времето да се влошуваат и да се влошуваат од траума. Физикална терапија, локални и орални лекови и кортикостероиди може да помогнат значително да ги ублажат симптомите. Сепак, земањето додатоци на калциум нема да влијае на процесот на ОП.

Заморот може да биде поврзан со разни лекови и медицински состојби, вклучително и РА. Вашиот лекар може да помогне во толкувањето на вашите симптоми и да ви помогне да испланирате најефективен третман.

П: Во кој момент е прифатливо да се оди на ЕР за болка? Кои симптоми треба да ги пријавам?

Одењето во болница за итни случаи може да биде скапо, одзема многу време и емоционално трауматично искуство. Како и да е, ЕР се неопходни за луѓе кои се тешко болни или имаат опасни по живот болести.

РА ретко има симптоми опасни по живот. Дури и кога овие симптоми се присутни, тие се многу ретки. Сериозни РА симптоми како што се аперикардитис, плеврит или склеритис ретко се „акутни“. Тоа значи дека тие не се вклучуваат брзо (за неколку часа) и сериозно. Наместо тоа, овие манифестации на РА обично се благи и се појавуваат постепено. Ова ви овозможува време да контактирате со вашиот примарен лекар или ревматолог за совет или посета на канцеларија.

Повеќето итни случаи кај лица со РА се поврзани со истовремени состојби како што се коронарна артериска болест или дијабетес. Несакани ефекти на РА лекови што ги земате - како што е алергиска реакција - може да гарантира патување до ЕР. Ова е особено точно ако реакцијата е силна. Знаците вклучуваат висока температура, силен осип, оток на грлото или проблеми со дишењето.

Друга потенцијална итна состојба е инфективна компликација на лекови кои модифицираат болести и биолошки лекови. Пневмонија, инфекција на бубрезите, абдоминална инфекција и инфекција на централниот нервен систем се примери на акутни заболувања што се причина за евалуација на ЕР.

Високата температура може да биде знак на инфекција и причина да се јавите кај вашиот лекар. Да се ​​оди директно на ЕР е мудро ако има други симптоми, како што се слабост, проблеми со дишењето и болка во градите со висока температура. Обично е добра идеја да се јавите кај вашиот лекар за совет пред да отидете на ЕР, но ако се сомневате, најдобро е да отидете на ЕР за брза проценка.

П: Мојот ревматолог рече дека хормоните не влијаат на симптомите, но секој месец моите одблесоци се совпаѓаат со менструалниот циклус. Какво е вашето гледиште за ова?

Femaleенските хормони можат да влијаат на болести поврзани со автоимуни, вклучително и РА. Медицинската заедница сè уште не ја разбира целосно оваа интеракција. Но, знаеме дека симптомите често се зголемуваат пред менструацијата. Ремисија на РА за време на бременоста и пожари по бременоста се исто така претежно универзални опсервации.

Постарите студии покажаа намалување на инциденцата на РА кај жени кои земале апчиња за контрацепција. Сепак, сегашното истражување не најде убедливи докази дека терапијата со хормонска замена може да спречи РА. Некои студии сугерираат дека може да биде тешко да се направи разлика помеѓу нормалните симптоми пред менструацијата и пожарот на РА. Но, поврзувањето на одблесокот со вашиот менструален циклус е веројатно повеќе од случајност. Некои луѓе откриваат дека помага да се зголемат нивните лекови со кратко дејство, како што се нестероидни антиинфламаторни лекови, во пресрет на разгорување.

Придружи се на разговорот

Поврзете се со нашата withивеење со: Фејсбук заедница за ревматоиден артритис за одговори и сочувствителна поддршка. Ние ќе ви помогнеме да се движите по вашиот пат.