Прашајте го експертот: Управување со вашиот идиопатски третман со тромбоцитопенична пурпура

Содржина

• Кои се некои од конвенционалните ITP третмани?
• Како ќе знам дали третманот ми работи? Дали ќе биде потребно тестирање?
• Дали има несакани ефекти од лекување на ITP? Ризици?
• Како можам да управувам со несаканите ефекти од третманот?
• Колку често ќе треба да одам на лекар за тестирање? Колку е важно тековното тестирање?
• Може ли ITP сам да се подобри?
• Што се случува ако престанам да земам третман?
• Дали мојот третман со ITP ќе се промени со текот на времето? Дали ќе бидам на лекување до крајот на мојот живот?

Кои се некои од конвенционалните ITP третмани?

Постојат неколку видови на ефективни третмани за ITP за да се зголеми бројот на тромбоцити и да се намали ризикот од сериозно крварење.

Стероиди. Стероидите често се користат како третман од прва линија. Тие го потиснуваат имунитетот, што може да го прекине автоимуното уништување на тромбоцитите.

Интравенски имуноглобулин (IVIG). IVIG се меша со тромбоцитите обложени со антитела на рецепторите на клетките што ги уништуваат. IVIG може да биде многу ефикасен, но одговорите обично траат кратко.

Анти-ЦД20 моноклонални антитела (mAbs). Овие ги уништуваат Б-клетките, клетките на имунолошкиот систем кои ги создаваат антитромбоцитните антитела.

Агонисти на рецептори на тромбопоетин (TPO-RA). Овие го имитираат дејството на природниот фактор за раст тромбопоетин и ја стимулираат коскената срцевина да произведува прекумерно тромбоцити.

Инхибитор на SYK. Овој лек се меша со клучниот функционален пат во макрофагите, клетките кои се примарно место на уништување на тромбоцитите.

Спленектомија. Оваа операција за отстранување на слезината ја елиминира примарната анатомска локација на уништување на тромбоцитите. Тоа може да доведе до долгорочна ремисија кај одредени луѓе.

Како ќе знам дали третманот ми работи? Дали ќе биде потребно тестирање?

Целта на третманот со ITP е да се намали ризикот од сериозно и фатално крварење со одржување на бројот на тромбоцити во безбеден опсег. Колку е помал бројот на тромбоцити, толку е поголем ризикот од крварење. Сепак, други фактори можат да влијаат на ризикот од крварење, како што се возраста, нивото на активност и другите лекови што ги земате.

Комплетен тест за крвна слика (КБЦ) се користи за откривање на зголемен број на тромбоцити и утврдување на одговори на третманот.

Дали има несакани ефекти од лекување на ITP? Ризици?

Како и со секоја хронична болест, постојат ризици, несакани ефекти и придобивки од лекувањето на ITP. На пример, потиснувањето на имунолошкиот систем може да работи добро за лекување на автоимуни болести. Но, ова исто така го зголемува ризикот од добивање на одредени инфекции.

Бидејќи има многу ефикасни ITP третмани достапни, разговарајте за сите ваши опции со вашиот лекар. Исто така, секогаш имате избор да преминете на поинаков вид на терапија доколку доживеете неподносливи несакани ефекти од вашиот сегашен третман.

Како можам да управувам со несаканите ефекти од третманот?

Најважната алатка за управување со несаканите ефекти од третманот е комуникација со вашиот лекар. На пример, ако знам дека еден од моите пациенти доживува осакатувачки главоболки со IVIG или сериозно зголемување на телесната тежина и промени во расположението од стероиди, препораките за третман ќе се променат. Seekе барам други потолерантни опции за третман.

Несаканите ефекти на одредени третмани често реагираат на лекови за поддршка. Исто така, дозите може да се прилагодат врз основа на несакани ефекти.

Колку често ќе треба да одам на лекар за тестирање? Колку е важно тековното тестирање?

Тековната врска со искусен хематолог е критична за секој со ITP. Фреквенцијата на тестирање ќе варира во зависност од тоа дали активно крварите или вашите тромбоцити се исклучително ниски.

Штом започне нов третман, тестирањето може да се прави секој ден или неделно. Ако тромбоцитите се во безбеден опсег поради ремисија (на пример, по стероиди или спленектомија) или поради активен третман (на пример, TPO-RAs или инхибитори на SYK), тестирањето може да се прави месечно или на секои неколку месеци.

Може ли ITP сам да се подобри?

За возрасни со ITP, ретко се случува спонтана ремисија без третман (околу 9 проценти според). Почесто е да се постигне трајна ремисија по ефективен третман.

Некои третмани се даваат за одредено времетраење со надеж дека ќе се постигне продолжен период без третман, секој со различна стапка на одговор. Ова вклучува стероиди, IVIG, mAbs и спленектомија. Други третмани постојано се администрираат за одржување на тромбоцитите во безбеден опсег. Ова вклучува TPO-RAs, SYK инхибитори и хронични имуносупресиви.

Што се случува ако престанам да земам третман?

Прекинувањето на третманот може да предизвика ненадеен пад на бројот на тромбоцити. Исто така, може да доведе до висок ризик од сериозно или фатално крварење. Колку брзо и колку ниски тромбоцити можат да паднат по прекинот на третманот, варира кај луѓето со ITP.

Постои мал ризик од запирање на терапијата ако бројот на тромбоцити е во безбеден опсег. Многу стероиди со висока доза треба да се заоструваат полека со текот на времето за да се избегне надбубрежна криза и да се дозволи телото да се прилагоди.

Се разбира, важно е често да комуницирате со вашиот лекар за вашите грижи и потреби.

Дали мојот третман со ITP ќе се промени со текот на времето? Дали ќе бидам на лекување до крајот на мојот живот?

Бидејќи ITP за возрасни е генерално хронична болест, луѓето кои живеат со оваа состојба честопати поминуваат низ многу различни видови на третман во текот на нивниот живот.

Д-р Ајви Алтомар е вонреден професор по медицина на Медицинскиот центар на Универзитетот Дјук. Таа има клиничко експертиза во широк спектар на хематолошки и онколошки состојби и дијагнози и спроведува истражување на клинички и здравствени услуги од областа на ITP повеќе од една деценија. Таа е почесен примател на наградите за помлад факултет и за постари факултети на Универзитетот Дјук и има посебен интерес за медицинско образование и за пациентите и за лекарите.