Замена на аортната валвула на транскатетер

Замена на аортната валвула на транс катетер (TAVR) е постапка што се користи за замена на аортниот вентил без отворање на градите. Се користи за лекување на возрасни кои не се доволно здрави за редовна операција на валвулата.

Аортата е голема артерија која носи крв од вашето срце до остатокот од вашето тело. Крв тече од вашето срце и низ аортата преку вентил. Овој вентил се нарекува аортна валвула. Се отвора за да може крвта да истекува. Потоа се затвора, задржувајќи ја крвта да тече наназад.

Аортниот вентил кој не се отвора целосно, ќе го ограничи протокот на крв. Ова се нарекува стеноза на аортата. Ако има и протекување, тоа се нарекува аортна регургитација. Повеќето аортни валвули се заменуваат бидејќи тие го ограничуваат протокот нанапред низ аортата до мозокот и телото.

Постапката ќе се направи во болница. Willе трае околу 2 до 4 часа.

• Пред операцијата, може да добиете општа анестезија. Ова ќе ве заспие без болка. Најчесто, постапката се прави со вас силно седатив. Вие не сте целосно заспани, но не чувствувате болка. Ова се нарекува умерена седација.
• Ако се користи општа анестезија, ќе имате цевка спуштена во грлото поврзана со машина за да ви помогне да дишете. Ова обично се отстранува по постапката. Ако се користи умерена седација, не е потребна цевка за дишење.
• Лекарот ќе направи пресек (засек) на артерија во препоните или во градите во близина на градите коска.
• Ако веќе немате пејсмејкер, лекарот може да го стави внатре. Itе го носите 48 часа по операцијата. Пејсмејкер му помага на срцето да чука во редовен ритам.
• Лекарот ќе помине тенка цевка наречена катетер низ артеријата до вашето срце и аортниот вентил.
• Мал балон на крајот на катетерот ќе се прошири во вашиот аортен вентил. Ова се нарекува валвулопластика.
• Лекарот потоа ќе води нов аортен вентил над катетерот и балонот и ќе го постави во вашиот аортен вентил. Биолошки вентил се користи за TAVR.
• Новиот вентил ќе се отвори во внатрешноста на стариот вентил. Willе ја заврши работата на стариот вентил.
• Лекарот ќе го отстрани катетерот и ќе го затвори пресекот со конци и прелив.
• За оваа постапка не треба да бидете на машина за срце-бели дробови.

TAVR се користи за луѓе со тешка стеноза на аортата, кои не се доволно здрави за да направат операција на отворен граден кош за замена на вентил.

Кај возрасните, аортната стеноза најчесто се должи на депозити на калциум што го стеснуваат вентилот. Ова обично ги погодува постарите луѓе.

TAVR може да се направи од овие причини:

• Имате големи срцеви симптоми, како што се болка во градите (ангина), отежнато дишење, несвестици (синкопа) или срцева слабост.
• Тестовите покажуваат дека промените во вашиот аортен вентил почнуваат сериозно да му штетат на тоа колку добро работи вашето срце.
• Не можете да имате редовна операција на вентилот, бидејќи тоа ќе го доведе во опасност вашето здравје. (Забелешка: Се вршат студии за да се види дали на повеќе пациенти може да им помогне операцијата.)

Оваа постапка има многу придобивки. Има помалку болка, загуба на крв и ризик од инфекција. Исто така, ќе закрепнете побрзо отколку што би се опоравиле од операцијата на градите на отворено.

Ризици од каква било анестезија се:

• Крварење
• Згрутчување на крвта во нозете што може да стигне до белите дробови
• Проблеми со дишењето
• Инфекција, вклучително и во белите дробови, бубрезите, мочниот меур, градите или срцевите залистоци
• Реакции на лекови

Други ризици се:

• Оштетување на крвните садови
• Можеби ќе ви треба операција на отворено срце за да ги поправите компликациите што се јавуваат во текот на постапката
• Срцев удар или мозочен удар
• Инфекција на новиот вентил
• Неуспех на бубрезите
• Абнормално чукање на срцето
• Крварење
• Лошо заздравување на засекот
• Смрт

Секогаш кажувајте му на вашиот лекар или медицинска сестра какви лекови земате, вклучително и лекови без рецепт, додатоци или билки.

Треба да го посетите вашиот стоматолог за да бидете сигурни дека нема инфекции во устата. Доколку не се лекуваат, овие инфекции може да се прошират на вашето срце или нов срцев залисток.

За период од 2 недели пред операцијата, може да биде побарано да престанете да земате лекови што го отежнуваат згрутчувањето на крвта. Овие можат да предизвикаат зголемено крварење за време на операцијата.

• Некои од нив се аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин) и напроксен (Алеве, Напросин).
• Ако земате варфарин (Кумадин) или клопидогрел (Плавикс), разговарајте со вашиот хирург пред да престанете или да промените како ги земате овие лекови.

Во текот на деновите пред вашата постапка:

• Прашајте го вашиот лекар кои лекови сè уште треба да ги земате на денот на вашата постапка.
• Ако пушите, мора да престанете. Побарајте помош од вашиот лекар.
• Секогаш известувајте го вашиот лекар ако имате настинка, грип, треска, пробив на херпес или какво било друго заболување во времето што довело до вашата постапка.
• На ден пред постапката, добро истуширајте се и шампонирајте. Можеби ќе биде побарано да го измиете целото тело под вратот со посебен сапун. Прочистете ги градите 2 или 3 пати со овој сапун. Можеби ќе биде побарано да земете антибиотик за да спречите инфекција.

На денот на вашата операција:

• Обично ќе ве замолат да не пиете и да јадете ништо по полноќ ноќта пред постапката. Ова вклучува гума за џвакање и употреба на нане. Исплакнете ја устата со вода ако се чувствува суво, но внимавајте да не голтате.
• Земете ги лековите што ви ги кажал вашиот лекар со мала голтка вода.
• Вашиот лекар или медицинска сестра ќе ви кажат кога да пристигнете во болницата.

Може да очекувате да поминете 1-4 дена во болница.

Првата ноќ ќе ја поминете во единица за интензивна нега (ICU). Медицинските сестри внимателно ќе ве следат. Обично во рок од 24 часа, ќе бидете преместени во редовна просторија или единица за преодна нега во болницата.

Ден по операцијата, ќе ви помогнеме да излезете од креветот за да можете да станете и да се движите. Може да започнете програма за да ги направите срцето и телото посилни.

Вашите даватели на здравствени услуги ќе ви покажат како да се грижите дома. Learnе научите како да се бањате и да се грижите за хируршката рана. Исто така, ќе ви бидат дадени упатства за диета и вежбање. Бидете сигурни да земате лекови како што е пропишано. Можеби ќе треба да земате средства за разредување крв до крајот на животот.

Вашиот лекар ќе ве натера да дојдете на состанок за следење за да проверите дали новиот вентил работи добро.

Бидете сигурни да кажете на кој било од вашите даватели на услуги дека сте замениле вентил. Бидете сигурни да го направите ова пред да имате какви било медицински или стоматолошки зафати.

Имањето на оваа постапка може да го подобри квалитетот на вашиот живот и да ви помогне да живеете подолго отколку што би можеле без постапката. Може да дишете полесно и да имате повеќе енергија. Можеби ќе можете да правите работи што не можете да ги правите порано затоа што вашето срце е во состојба да испумпа крв богата со кислород до остатокот од вашето тело.

Нејасно е колку ќе работи новиот валвул, затоа не заборавајте да одите кај вашиот лекар за редовни состаноци.

Валвулопластика - аортна; ТАВР; Имплантација на транскатетер аортна валвула (TAVI)

Арсалан М, Ким В-К, Валтер Т. Замена на аортната валвула Транскатетер. Во: Sellke FW, Ruel M, eds. Атлас на кардиохируршки техники. 2. издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2019 година: погл. 16

Херман ХЦ, Мек МJ. Транскатетерни терапии за валвуларно срцево заболување. Во: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Болест на срцето Браунвалд: Учебник за кардиоваскуларна медицина. 11-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2019 година: поглавје 72.

Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Болест на аортната валвула. Во: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Болест на срцето Браунвалд: Учебник за кардиоваскуларна медицина. 11-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2019 година: поглавје 68.

Пател А, Кодали С. Замена на аортната валвула на Транскатетер: индикации, постапка и резултати. Во: Otto CM, Bonow RO, изд. Валвуларна срцева болест: Придружник на срцево заболување од Браунвалд. 5-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2021 година: погл. 12.

Турани В.Х., Итура С, Сарин ЕЛ. Замена на аортната валвула на транскатетер. Во: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. Сабистон и Спенсер хирургија на градниот кош. 9-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2016: погл. 79