Вагинално крварење или матка

Вагиналното крварење нормално се јавува за време на менструалниот циклус на жената, кога ќе добие менструација. Периодот на секоја жена е различен.

• Повеќето жени имаат циклуси помеѓу 24 и 34 дена одвоени. Обично трае од 4 до 7 дена во повеќето случаи.
• Младите девојки можат да имаат менструација од 21 до 45 дена или повеќе одвоено.
• Womenените во 40-тите години често ќе забележат дека нивниот период се случува поретко.

Многу жени имаат абнормално крварење помеѓу нивните периоди во одреден момент од животот. Абнормално крварење се јавува кога имате:

• Потешко крварење од вообичаеното
• Крварење повеќе денови од нормалното (менорагија)
• Анѓелковиќ или крварење помеѓу периодите
• Крварење по секс
• Крварење по менопаузата
• Крварење додека сте бремени
• Крварење пред 9-годишна возраст
• Менструални циклуси подолги од 35 дена или пократки од 21 дена
• Нема период од 3 до 6 месеци (аменореа)

Постојат многу причини за абнормално крварење во вагината.

ХОРМОНИ

Абнормалното крварење често е поврзано со откажување на редовната овулација (ановулација). Лекарите го нарекуваат проблемот абнормално крварење на матката (AUB) или ановулаторно крварење на матката. AUB е почеста кај тинејџери и кај жени кои се приближуваат до менопауза.

Womenените кои земаат орални контрацептиви може да доживеат епизоди на абнормално крварење од вагината. Често ова се нарекува "крварење од чекор напред". Овој проблем често поминува сам по себе. Сепак, разговарајте со давателот на здравствена заштита ако имате загриженост за крварењето.

БРЕМЕНОСТ

Компликации на бременоста како што се:

• Ектопична бременост
• Спонтан абортус
• Заканет спонтан абортус
  

ПРОБЛЕМИ СО РЕПРОДУКТИВНИ ОРГАНИ

Проблеми со репродуктивните органи може да вклучуваат:

• Инфекција во матката (воспалително заболување на карлицата)
• Неодамнешна повреда или операција на матката
• Неканцерозни израстоци во матката, вклучително и миома на матката, полипи на матката или грлото на матката и аденомиоза
• Воспаление или инфекција на грлото на матката (цервицитис)
• Повреда или болест на вагиналниот отвор (предизвикана од сексуален однос, инфекција, полип, брадавици на гениталиите, чир или проширени вени)
• Ендометријална хиперплазија (задебелување или таложење на обвивката на матката)

МЕДИЦИНСКИ УСЛОВИ

Проблеми со медицински состојби може да вклучуваат:

• Синдром на полицистични јајници
• Рак или преканцер на грлото на матката, матката, јајниците или фалопиевата цевка
• Нарушувања на тироидната жлезда или хипофизата
• Дијабетес
• Цироза на црниот дроб
• Лупус еритематозус
• Нарушувања во крварењето

ДРУГИ ПРИЧИНИ

Други причини може да вклучуваат:

• Употреба на интраутерина направа (спирала) за контрола на раѓањето (може да предизвика забележување)
• Биопсија на грлото на матката или ендометриумот или други процедури
• Промени во рутината за вежбање
• Промени во исхраната
• Неодамнешно слабеење или зголемување на телесната тежина
• Стрес
• Употреба на одредени лекови како што се разредувачи на крв (варфарин или Кумадин)
• Сексуална злоупотреба
• Предмет во вагината

Симптомите на абнормално вагинално крварење вклучуваат:

• Крварење или забележување помеѓу периоди
• Крварење по секс
• Посилно крварење (поминување на големи тромби, потреба за промена на заштитата во текот на ноќта, натопување во санитарна подлога или тампон на секој час 2 до 3 часа по ред)
• Крварење повеќе денови од нормалното или повеќе од 7 дена
• Менструален циклус помалку од 28 дена (почест) или повеќе од 35 дена оддалечен
• Крварење откако сте поминале низ менопауза
• Тешко крварење поврзано со анемија (ниска крвна слика, малку железо)
  

Крварењето од ректумот или крвта во урината може да биде погрешно како вагинално крварење. За да знаете со сигурност, ставете тампон во вагината и проверете дали има крварење.

Водете евиденција за симптомите и доведете ги овие белешки до вашиот лекар. Вашиот запис треба да содржи:

• Кога започнува и завршува менструацијата
• Колку проток имате (сметајте ги користените влошки и тампони, забележувајќи дали се натопени)
• Крварење помеѓу периодите и после секс
• Било какви други симптоми имате

Вашиот обезбедувач ќе изврши физички преглед, вклучувајќи карличен преглед. Вашиот давател ќе постави прашања во врска со вашата медицинска историја и симптомите.

Можеби имате одредени тестови, вклучително:

• Пап / ХПВ-тест
• Анализа на урина
• Тестови за функционирање на тироидната жлезда
• Комплетна крвна слика (КБЦ)
• Број на железо
• Тест за бременост

Врз основа на вашите симптоми, може да бидат потребни други тестови. Некои може да се направат во канцеларијата на вашиот провајдер. Другите може да се направат во болница или хируршки центар:

• Сонохистерографија: Течноста се става во матката преку тенка цевка, додека вагиналните ултразвучни слики се направени од матката.
• Ултразвук: Звучните бранови се користат за да се направи слика на карличните органи. Ултразвукот може да се изврши абдоминално или вагинално.
• Магнетна резонанца (МРИ): Во овој тест за сликање, моќни магнети се користат за создавање на слики на внатрешни органи.
• Хистероскопија: Тенок уред сличен на телескоп се вметнува низ вагината и отворот на грлото на матката. Овозможува давателот да ја разгледа внатрешноста на матката.
• Ендометријална биопсија: Користејќи мал или тенок катетер (цевка), ткивото се зема од обвивката на матката (ендометриум). Се гледа под микроскоп.

Третманот зависи од специфичната причина за крварење од вагината, вклучувајќи:

• Хормонални промени
• Ендометриоза
• Миома на матката
• Ектопична бременост
• Синдром на полицистични јајници

Третманот може да вклучува хормонални лекови, ослободувачи на болка, а можеби и хируршка интервенција.

Видот на хормонот што го земате ќе зависи од тоа дали сакате да забремените, како и од вашата возраст.

• Апчиња за контрацепција можат да помогнат да ги направите вашите периоди поредовни.
• Хормоните исто така може да се даваат како инјекција, лепенка за кожа, вагинален крем или преку спирала што ослободува хормони.
• Спирала е уред за контрола на раѓање кој се вметнува во матката. Хормоните во спиралата се ослободуваат полека и можат да го контролираат абнормалното крварење.

Другите лекови дадени за AUB може да вклучуваат:

• Нестероидни антиинфламаторни лекови (ибупрофен или напроксен) кои помагаат во контролирање на крварењето и намалување на менструалните грчеви
• Транексаминска киселина за да помогне во лекувањето на обилно менструално крварење
• Антибиотици за лекување на инфекции

Јавете се на вашиот провајдер ако:

• Имате натопено преку подлога или тампон на секој час од 2 до 3 часа.
• Вашето крварење трае подолго од 1 недела.
• Имате вагинално крварење и сте бремени или може да бидете бремени.
• Имате силна болка, особено ако имате болка и кога немате менструација.
• Вашите периоди биле тешки или пролонгирани за три или повеќе циклуси, во споредба со она што е нормално за вас.
• Имате крварење или дамка по постигнување на менопауза.
• Имате крварење или дамкање помеѓу периоди или предизвикано од секс.
• Абнормалното крварење се враќа.
• Крварењето се зголемува или станува доволно сериозно за да предизвика слабост или осветленост.
• Имате треска или болка во долниот дел на стомакот
• Вашите симптоми стануваат потешки или почести.

Аспиринот може да го продолжи крварењето и треба да се избегнува ако имате проблеми со крварење. Ибупрофенот најчесто работи подобро од аспиринот за олеснување на грчевите во менструалниот циклус. Исто така може да ја намали количината на крв што ја изгубивте за време на одреден период.

Неправилна менструација; Тешки, пролонгирани или неправилни периоди; Менорагија; Полименореа; Метрорагија и други менструални состојби; Абнормални менструални периоди; Абнормално крварење од вагината

Билтен за практики ACOG број 110: неконтрацептивни употреби на хормонски контрацептиви. Акушер гинекол. 2010; 115 (1): 206-218. PMID: 20027071 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20027071.

Американски колеџ за акушери и гинеколози. Мислење на Комитетот ACOG бр. 557: Управување со акутно абнормално крварење на матката кај жени кои не се бремени во репродуктивна возраст. Акушер гинекол. 2013 година; 121 (4): 891-896. PMID: 23635706 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23635706.

Булун СЕ. Физиологија и патологија на женската репродуктивна оска. Во: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Учебник за ендокринологија на Вилијамс. 13-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2016 година: погл. 17.

Ринтц Т, Лобо РА. Абнормално крварење на матката: етиологија и управување со акутно и хронично прекумерно крварење. Во: Лобо РА, Гершенсон ДМ, Ленц ГМ, Валеа ФА, изд. Сеопфатна гинекологија. 7-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2017 година: поглавје 26

Продавач Р.Х., Симонс А.Б. Неправилности во менструалниот циклус. Во: Продавачот RH, Symons AB, ед. Диференцијална дијагноза на заеднички жалби. 7-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2018 година: поглавје 20