Операција на митрална валвула - отворена

Операцијата на митралната валвула се користи за да се поправи или замени митралната валвула во твоето срце.

Крвта тече помеѓу различните комори во срцето преку вентили што ги поврзуваат коморите. Една од нив е митралната валвула. Митралната валвула се отвора за да може крвта да тече од левиот атриум до левата комора. Потоа, вентилот се затвора, со што крвта не тече наназад.

Во овој вид на хирургија, хирургот прави голем рез во вашата коска за да стигне до срцето. Другите видови хирургија користат неколку помали посекотини.

Пред операцијата, ќе добиете општа анестезија.За време на постапката ќе бидете заспани и без болка.

• Вашиот хирург ќе направи пресек долг 10 инчи (25,4 сантиметри) во средината на градите.
• Следно, вашиот хирург ќе ја оддели вашата коска за да може да го види срцето.
• Повеќето луѓе се поврзани со машина за бајпас на срцето и белите дробови или бајпас пумпа. Вашето срце е запрено додека сте поврзани со оваа машина. Оваа машина ја работи работата на вашето срце додека вашето срце е запрено.
• Мал рез е направен во левата страна на срцето, така што вашиот хирург може да го поправи или замени митралниот валвул.

Ако вашиот хирург може да го поправи вашиот митрален залисток, можеби имате:

• Анулопластика на прстен - Хирургот го поправа прстенестиот дел околу вентилот со шиење прстен од метал, ткаенина или ткиво околу вентилот.
• Поправка на вентил - Хирургот отсекува, обликува или обновува едно или повеќе од трите размавта (летоци) на вентилот.

Ако вашиот митрален вентил е премногу оштетен за да се поправи, ќе ви треба нов вентил. Ова се нарекува операција за замена. Вашиот хирург ќе ви го отстрани митралниот залисток и ќе зашие нов на место. Постојат два вида на митрални валвули:

• Механички, изработени од вештачки (синтетички) материјали, како што е титаниум. Овие вентили траат најдолго. Needе треба да земате лекови за разредување на крв, како што се варфарин (Кумадин) или аспирин, до крајот на животот.
• Биолошки, изработени од човечко или животинско ткиво. Овие вентили траат од 10 до 12 години. Можеби нема да треба да земате разредувачи на крв за цел живот.

Откако ќе работи новиот или поправен вентил, вашиот хирург ќе:

• Затворете го срцето и тргнете ја од машината за срце-бели дробови.
• Ставете катетри (цевки) околу срцето за да исцедат течности што се таложат.
• Затворете ја градната коска со жици од не'рѓосувачки челик. Takeе бидат потребни околу 6 недели за да заздрави коската. Theиците ќе останат во вашето тело.

Можеби имате привремен пејсмејкер поврзан со срцето додека не се врати вашиот природен срцев ритам.

Оваа операција може да трае од 3 до 6 часа.

Можеби ќе ви треба операција ако митралната валвула не работи правилно.

• Митралната валвула што не се затвора до крај, ќе дозволи крвта да истекува назад во левиот атриум. Ова се нарекува митрална регургитација.
• Митралната валвула која не се отвора целосно, ќе го ограничи протокот на крв. Ова се нарекува митрална стеноза.

Можеби ќе ви треба операција на отворено срце за валвула од овие причини:

• Промените во вашата митрална валвула предизвикуваат големи срцеви симптоми, како што се ангина (болка во градите), останување без здив, несвестици (синкопа) или срцева слабост.
• Тестовите покажуваат дека промените во вашата митрална валвула ја намалуваат работата на срцето.
• Вие сте на операција на отворено срце поради друга причина и можеби вашиот лекар треба истовремено да го замени или поправи вашиот митрален залисток.
• Вашиот срцев залисток е оштетен од ендокардитис (инфекција на срцевиот залисток).
• Добивте нов срцев залисток во минатото и тој не работи добро.
• Имате проблеми како што се згрутчување на крвта, инфекција или крварење откако добивте нов срцев залисток.

Ризици за каква било операција се:

• Згрутчување на крвта во нозете што може да стигне до белите дробови
• Губење на крв
• Проблеми со дишењето
• Инфекција, вклучително и во белите дробови, бубрезите, мочниот меур, градите или срцевите залистоци
• Реакции на лекови

Можни ризици од операција на отворено срце се:

• Срцев удар или мозочен удар.
• Проблеми со срцевиот ритам.
• Инфекција во пресекот (поверојатно е да се случи кај луѓе кои се дебели, имаат дијабетес или веќе ја извршиле оваа операција).
• Губење на меморијата и губење на менталната јасност, или „нејасно размислување“.
• Синдром на пост-перикардиотомија, кој вклучува ниска треска и болка во градите. Ова може да трае до 6 месеци.
• Смрт.

Секогаш кажете му на давателот на здравствена заштита:

• Ако сте или можете да бидете бремени
• Какви лекови земате, дури и лекови, додатоци или билки што сте ги купиле без рецепт

Можеби ќе можете да складирате крв во крвната банка за трансфузија за време и по операцијата. Прашајте го вашиот провајдер дали вие и членовите на вашето семејство можете да дарите крв.

Можеби треба да престанете да земате лекови што го отежнуваат згрутчувањето на крвта за 2 недели пред операцијата. Овие можат да предизвикаат зголемено крварење за време на операцијата.

• Некои од овие лекови се аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин) и напроксен (Алеве, Напросин).
• Ако земате варфарин (Кумадин) или клопидогрел (Плавикс), разговарајте со вашиот добавувач пред да ги запрете лековите или да промените како ги земате.

Подгответе ја вашата куќа пред да одите во болница за работите да бидат полесни кога ќе се вратите.

Ден пред операцијата, истуширајте се и измијте ја косата. Можеби ќе треба да го измиете целото тело под вратот со посебен сапун. Прочистете ги градите 2 или 3 пати со овој сапун. Можеби ќе треба да земете антибиотик за да се заштитите од инфекција.

За време на деновите пред вашата операција:

• Прашајте кои лекови треба да ги земате на денот на операцијата.
• Ако пушите, треба да престанете. Побарајте помош од вашиот давател на услуги.
• Секогаш известувајте го вашиот добавувач дали имате настинка, грип, треска, пробив на херпес или какво било друго заболување пред операцијата.

На денот на операцијата:

• Следете ги упатствата на вашиот провајдер за тоа кога да престанете да јадете и пиете.
• Земете ги лековите што ви е речено да ги земате со мала голтка вода.
• Whenе ви биде кажано кога да пристигнете во болницата.

Повеќето луѓе поминуваат 4-7 дена во болница по операцијата.

Е се разбудите во единицата за интензивна нега (ICU). Willе се опоравите таму 1 до 2 дена. Chestе имате 2 до 3 цевки во градите за да исцедите течност од околу срцето. Цевките најчесто се отстрануваат 1-3 дена по операцијата.

Може да имате флексибилна цевка (катетер) во мочниот меур за да ја исцедите урината. Може да имате и интравенски (IV) линии за да добиете течности. Мониторите што покажуваат витални знаци (пулс, температура и дишење) ќе се следат внимателно.

Theе бидете преместени во редовната болничка соба од ICU. Вашето срце и виталните знаци ќе се следат сè додека не одите дома. Receiveе добиете лек против болка за контрола на болката околу вашиот хируршки рез.

Вашата медицинска сестра ќе ви помогне полека да започнувате активност. Може да одите на програма за физикална терапија за да ги направите срцето и телото посилни.

Механичките срцеви залистоци траат цел живот. Сепак, на нив може да се развијат тромби. Ова може да предизвика нивно заразување или затнување. Ако се формира тромб, може да имате мозочен удар.

Вентилите направени од човечко или животинско ткиво откажуваат со текот на времето. Тие имаат просечен животен век од 10 до 20 години пред да треба да бидат заменети. Тие имаат помал ризик од згрутчување на крвта.

Замена на митралната валвула - отворена; Поправка на митралната валвула - отворена; Митрална валвулопластика

• Антитромбоцитни лекови - инхибитори на P2Y12
• Аспирин и срцеви заболувања
• Операција на срцевиот залисток - исцедок
• Земање варфарин (Кумадин)

Голдстоун АБ, Ву ЈЈ. Хируршки третман на митралната валвула. Во: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. Сабистон и Спенсер хирургија на градниот кош. 9-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2016 година: поглавје 80

Розенгарт ТК, Ананд Ј. Стекнати срцеви заболувања: валвуларна. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник по хирургија Сабистон. 20-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2017 година: поглавје 60

Томас Dеј, Боноу РО. Болест на митралната валвула. Во: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Во: Болест на срцето Браунвалд: Учебник за кардиоваскуларна медицина. 11-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2019 година: погл. 69