Операција на митрална валвула - минимално инвазивна

Операција на митрална валвула е операција или да се поправи или замени митралниот валвул во твоето срце.

Крв тече од белите дробови и влегува во пумпната комора на срцето наречена лев атриум. Крвта потоа се влева во последната пумпна комора на срцето наречена лева комора. Митралната валвула се наоѓа помеѓу овие две комори. Осигурува дека крвта продолжува да се движи напред низ срцето.

Можеби ќе ви треба операција на митралната валвула ако:

• Митралната валвула е стврднат (калцифициран). Ова спречува крв да се движи напред преку вентилот.
• Митралната валвула е премногу лабава. Крвта има тенденција да тече назад кога тоа ќе се случи.

Минимално инвазивна хирургија на митрална валвула се прави преку неколку мали парчиња. Друг вид на операција, операција на отворена митрална валвула, бара поголем рез.

Пред операцијата, ќе добиете општа анестезија.

Beе бидете заспани и без болка.

Постојат неколку различни начини да се изврши минимално инвазивна хирургија на митрална валвула.

• Вашиот кардиохирург може да направи пресек од 2-инчи до 3-инчи (од 5 до 7,5 сантиметри) во десниот дел од градите во близина на градната коска (градите). Мускулите во областа ќе бидат поделени. Ова му дозволува на хирургот да стигне до срцето. Мал пресек е направен во левата страна на вашето срце, така што хирургот може да го поправи или замени митралниот залисток.
• Во ендоскопска хирургија, вашиот хирург прави 1-4 мали дупки во градите. Хируршката интервенција се прави преку парчиња со помош на камера и специјални хируршки алатки. За операција со помош на роботски залисток, хирургот прави 2 до 4 мали исеченици во градите. Сечињата се околу 1/2 до 3/4 инчи (1,5 до 2 сантиметри). Хирургот користи специјален компјутер за контрола на роботските раце за време на операцијата. 3Д приказ на срцето и митралната валвула се прикажани на компјутер во операционата сала.

Theseе ви треба машина за срце и бели дробови за овие видови хирургија. Thisе бидете поврзани со овој уред преку мали исеченици во препоните или на градите.

Ако вашиот хирург може да го поправи вашиот митрален залисток, можеби имате:

• Анулопластика на прстен - Хирургот го затегнува вентилот со шиење прстен од метал, ткаенина или ткиво околу вентилот.
• Поправка на вентил - Хирургот отсекува, обликува или обновува едно или двете клапи кои го отвораат и затвораат вентилот.

Е ви треба нов вентил ако има премногу оштетување на вашиот митрален вентил. Ова се нарекува операција за замена. Вашиот хирург може да отстрани дел или целиот митрален залисток и да зашие нов на место. Постојат два главни типа на нови вентили:

• Механички - Изработени од вештачки материјали, како што се титаниум и јаглерод. Овие вентили траат најдолго. Theе треба да земате лекови за разредување на крв, како што е варфарин (Кумадин), до крајот на животот.
• Биолошко - Изработено од човечко или животинско ткиво. Овие вентили траат од 10 до 15 години или подолго, но веројатно нема да имате потреба да земате разредувачи на крв за цел живот.

Операцијата може да трае од 2 до 4 часа.

Оваа операција понекогаш може да се направи преку артерија на препоните, без посекотини на градите. Лекарот испраќа катетер (флексибилна цевка) со балон прикачен на крајот. Балонот се надува за да се истегне отворот на вентилот. Оваа постапка се нарекува перкутана валвулопластика и се прави за блокирана митрална валвула.

Нова постапка вклучува поставување на катетер преку артерија во препоните и клипирање на вентилот за да се спречи протекување на вентилот.

Можеби ќе ви треба операција ако митралната валвула не работи правилно затоа што:

• Имате митрална регургитација - Кога митралната валвула не се затвора до крај и дозволува крвта да истекува назад во левата преткомора.
• Имате митрална стеноза - Кога митралната валвула не се отвори целосно и го ограничува протокот на крв.
• Вашиот вентил разви инфекција (инфективен ендокардитис).
• Имате тежок пролапс на митралната валвула што не се контролира со лекови.

Минимално инвазивна хирургија може да се направи од овие причини:

• Промените во вашата митрална валвула предизвикуваат големи срцеви симптоми, како што се отежнато дишење, оток на нозете или срцева слабост.
• Тестовите покажуваат дека промените во митралната валвула почнуваат да му штетат на работата на срцето.
• Оштетување на срцевиот вентил од инфекција (ендокардитис).

Минимално инвазивна постапка има многу придобивки. Има помалку болка, загуба на крв и ризик од инфекција. Исто така, ќе закрепнете побрзо отколку што би се опоравиле од операцијата на отворено срце. Сепак, некои луѓе можеби не можат да имаат ваков вид процедури.

Перкутана валвулопластика може да се направи само кај луѓе кои се премногу болни за да имаат анестезија. Резултатите од оваа постапка не се долготрајни.

Ризици за каква било операција се:

• Згрутчување на крвта во нозете што може да стигне до белите дробови
• Губење на крв
• Проблеми со дишењето
• Инфекција, вклучително и во белите дробови, бубрезите, мочниот меур, градите или срцевите залистоци
• Реакции на лекови

Техниките со минимална инвазивна хирургија имаат многу помалку ризици од отворената хирургија.Можни ризици од минимално инвазивна операција на валвулата се:

• Оштетување на други органи, нерви или коски
• Срцев удар, мозочен удар или смрт
• Инфекција на новиот вентил
• Неправилно чукање на срцето кое мора да се третира со лекови или пејсмејкер
• Неуспех на бубрезите
• Лошо заздравување на раните

Секогаш кажете му на давателот на здравствена заштита:

• Ако сте или можете да бидете бремени
• Какви лекови земате, дури и лекови, додатоци или билки што сте ги купиле без рецепт

Можеби ќе можете да складирате крв во крвната банка за трансфузија за време и по операцијата. Прашајте го вашиот провајдер за тоа како вие и членовите на вашето семејство може да дарите крв.

Ако пушите, треба да престанете. Побарајте помош од вашиот давател на услуги.

За време на деновите пред вашата операција:

• За период од 1 недела пред операцијата, може да биде побарано да престанете да земате лекови што го отежнуваат згрутчувањето на крвта. Овие можат да предизвикаат зголемено крварење за време на операцијата. Некои од овие лекови вклучуваат аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин) и напроксен (Алеве, Напросин).
• Ако земате варфарин (Кумадин) или клопидогрел (Плавикс), разговарајте со вашиот хирург пред да престанете или да промените како ги земате овие лекови.
• Прашајте кои лекови сè уште треба да ги земате на денот на операцијата.
• Подгответе ја вашата куќа за кога ќе се вратите дома од болницата.
• Туширајте се и измијте ја косата ден пред операцијата. Можеби ќе треба да го измиете телото под вратот со посебен сапун. Прочистете ги градите 2 или 3 пати со овој сапун. Можеби ќе биде побарано да земете антибиотик за да спречите инфекција.

На денот на операцијата:

• Можеби ќе ве замолат да не пиете и да јадете ништо по полноќ ноќта пред операцијата. Ова вклучува употреба на гуми за џвакање и нане. Исплакнете ја устата со вода ако се чувствува суво. Бидете внимателни и не проголтајте.
• Земете ги лековите што ви е речено да ги земате со мала голтка вода.
• Whenе ви биде кажано кога да пристигнете во болницата.

Очекувајте да поминете од 3 до 5 дена во болница по операцијата. Е се разбудите во единицата за интензивна нега (ICU) и ќе закрепнете таму 1 или 2 дена. Медицинските сестри внимателно ќе ги следат мониторите што ги покажуваат вашите витални знаци (пулс, температура и дишење).

Две до три цевки ќе бидат во градите за да исцедат течности од срцето. Тие обично се отстрануваат 1-3 дена по операцијата. Може да имате катетер (флексибилна цевка) во мочниот меур за да ја исцедите урината. Може да имате и интравенски (IV) линии за да добиете течности.

ICе одите од ICU во редовна болничка соба. Вашето срце и виталните знаци ќе се следат сè додека не бидете подготвени да одите дома. Receiveе добиете лек против болка за болка во градите.

Вашата медицинска сестра ќе ви помогне полека да започнете со активност. Може да започнете програма за да ги направите срцето и телото посилни.

Може да се постави пејсмејкер во срцето ако отчукувањата на срцето станат премногу бавни по операцијата. Ова може да биде привремено или можеби ќе ви треба постојан пејсмејкер пред да ја напуштите болницата.

Механичките срцеви залистоци не паѓаат често. Сепак, згрутчување на крвта може да се развие на нив. Ако се формира тромб, може да имате мозочен удар. Може да се појави крварење, но ова е ретко.

Биолошките вентили имаат помал ризик од згрутчување на крвта, но имаат тенденција да не успеат подолг временски период.

Резултатите од поправка на митралната валвула се одлични. За најдобри резултати, изберете да се оперирате во центар што прави многу од овие постапки. Минимално инвазивната хирургија на срцевиот залисток е значително подобрена во последниве години. Овие техники се безбедни за повеќето луѓе и можат да го намалат времето на опоравување и болката.

Поправка на митралната валвула - десна мини-торакотомија; Поправка на митралната валвула - делумна горната или долната стернотомија; Роботски потпомогната ендоскопска валвуларна поправка; Перкутана митрална валвулопластика

• Антитромбоцитни лекови - инхибитори на P2Y12
• Аспирин и срцеви заболувања
• Операција на срцевиот залисток - исцедок
• Земање варфарин (Кумадин)

Bajwa G, Mihaljevic T. Минимално инвазивна хирургија на митрална валвула: пристап на делумна стернотомија. Во: Sellke FW, Ruel M, eds. Атлас на кардиохируршки техники. 2. издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2019: Поглавје 20

Голдстоун АБ, Ву ЈЈ. Хируршки третман на митралната валвула. Во: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. Сабистон и Спенсер хирургија на градниот кош. 9-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2016 година: поглавје 80

Херман ХЦ, Мек МJ. Транскатетерни терапии за валвуларно срцево заболување. Во: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Болест на срцето Браунвалд: Учебник за кардиоваскуларна медицина. 11-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2019 година: поглавје 72.

Томас Dеј, Боноу РО. Болест на митралната валвула. Во: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Болест на срцето Браунвалд: Учебник за кардиоваскуларна медицина. 11-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2019 година: погл. 69