Ангиопластика и поставување стент - периферни артерии

Ангиопластика е постапка за отворање на стеснети или блокирани крвни садови кои снабдуваат крв со нозете. Масните наслаги можат да се натрупаат во артериите и да го блокираат протокот на крв.

Стент е мала цевка од метална мрежа што ја одржува артеријата отворена.

Ангиопластика и поставување стент се два начина за отворање на блокирани периферни артерии.

Ангиопластиката користи медицински „балон“ за проширување на блокираните артерии. Балонот се притиска на внатрешниот wallид на артеријата за да се отвори просторот и да се подобри протокот на крв. Метален стент често се поставува преку wallидот на артеријата за повторно да не се стеснува артеријата.

За лекување на блокада на ногата, ангиопластика може да се направи во следново:

• Аортата, главната артерија што доаѓа од вашето срце
• Артерија во колкот или карлицата
• Артерија во бутот
• Артерија зад коленото
• Артерија во потколеницата

Пред постапката:

• Е ви дадат лекови кои ќе ви помогнат да се опуштите. Beе бидете будни, но поспани.
• Може да ви дадат и лекови за разредување на крв за да не се формира тромб.
• Lieе легнете на грб на поместена операциона маса. Вашиот хирург ќе инјектира неосетлив лек во областа што ќе се лекува, за да не чувствувате болка. Ова се нарекува локална анестезија.

Вашиот хирург потоа ќе постави мала игла во крвниот сад во препоните.Thisе се вметне мала флексибилна жица низ оваа игла.

• Вашиот хирург ќе може да ја види вашата артерија со слики во живо на х-зраци. Бојата ќе се инјектира во вашето тело за да се покаже проток на крв низ вашите артерии. Бојата ќе го олесни гледањето на блокираната област.
• Вашиот хирург ќе води тенка цевка наречена катетер низ вашата артерија до блокираната област.
• Следно, вашиот хирург ќе помине водилка преку катетерот до блокадата.
• Хирургот ќе истурка друг катетер со многу мал балон на крајот преку водечката жица и во блокираната област.
• Тогаш балонот се полни со контрастна течност за да се надува балонот. Ова го отвора блокираниот сад и го враќа протокот на крв во вашето срце.

Стент може да се стави и во блокираната област. Стентот се вметнува истовремено со катетерот за балони. Се шири кога ќе се разнесе балонот. Стентот е оставен на место за да помогне да се задржи артеријата отворена. Балонот и сите жици потоа се отстрануваат.

Симптоми на блокирана периферна артерија се болка, болка или тежина во ногата што започнува или се влошува кога одите.

Можеби нема да ви треба оваа постапка ако сè уште можете да ги правите повеќето од вашите секојдневни активности. Вашиот добавувач на здравствени услуги може да ве натера прво да пробате лекови и други третмани.

Причини за оваа операција се:

• Имате симптоми кои ве спречуваат да ги извршувате секојдневните задачи. Вашите симптоми не се подобруваат со друг медицински третман.
• Имате чиреви на кожата или рани на ногата кои не се подобруваат.
• Имате инфекција или гангрена на ногата.
• Имате болка во ногата предизвикана од стеснети артерии, дури и кога одмарате.

Пред да направите ангиопластика, ќе имате специјални тестови за да видите степенот на блокада во вашите крвни садови.

Ризици од ангиопластика и поставување стент се:

• Алергиска реакција на лекот што се користи во стент кој ослободува лек во вашето тело
• Алергиска реакција на бојата на х-зраци
• Крварење или згрутчување во областа каде што е вметнат катетерот
• Згрутчување на крвта во нозете или белите дробови
• Оштетување на крвен сад
• Оштетување на нерв, што може да предизвика болка или вкочанетост на ногата
• Оштетување на артеријата во препоните, за што можеби ќе треба итна операција
• Срцев удар
• Инфекција во хируршки рез
• Неуспех на бубрезите (поголем ризик кај луѓе кои веќе имаат проблеми со бубрезите)
• Погрешно поставување на стентот
• Мозочен удар (ова е редок)
• Неуспехот да се отвори погодената артерија
• Губење на екстремитетот

Во текот на 2 недели пред операцијата:

• Кажете му на вашиот добавувач какви лекови земате, дури и лекови, додатоци или билки што сте ги купиле без рецепт.
• Кажете му на вашиот добавувач ако сте алергични на морска храна, ако сте имале лоша реакција на контрастен материјал (боја) или јод во минатото или ако сте или можете да бидете бремени.
• Кажете му на вашиот добавувач ако земате силденафил (виагра), варденафил (левитра) или тадалафил (сиалис).
• Кажете му на вашиот добавувач ако сте пиеле многу алкохол (повеќе од 1 или 2 пијалоци на ден).
• Можеби треба да престанете да земате лекови што го отежнуваат згрутчувањето на крвта 2 недели пред операцијата. Овие вклучуваат аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), клопидогрел (Плавикс), Напросин (Алеве, Напроксен) и други лекови како овие.
• Прашајте кои лекови сè уште треба да ги земате на денот на операцијата.
• Ако пушите, мора да престанете. Побарајте помош од вашиот давател на услуги.
• Секогаш известувајте го вашиот добавувач за каква било настинка, грип, треска, пробив на херпес или друга болест што може да ја имате пред операцијата.

НЕ пијте ништо по полноќ ноќта пред операцијата, вклучително и вода.

На денот на вашата операција:

• Земете ги вашите лекови што ви ги кажал давателот на услуги да ги земате со мала голтка вода.
• Whenе ви биде кажано кога да пристигнете во болницата.

Многу луѓе се во можност да си одат дома од болницата за 2 дена или помалку. Некои луѓе можеби дури и не мора да останат преку ноќ. Треба да можете да шетате во рок од 6 до 8 часа по постапката.

Вашиот давател ќе објасни како да се грижите за себе.

Ангиопластиката го подобрува протокот на крв во артериите кај повеќето луѓе. Резултатите ќе се разликуваат, во зависност од тоа каде била вашата блокада, големината на крвниот сад и колку блокада има во другите артерии.

Можеби нема да ви треба операција за отворен бајпас ако имате ангиопластика. Ако постапката не помогне, вашиот хирург можеби ќе треба да направи операција за отворен бајпас, па дури и ампутација.

Перкутана транслуминална ангиопластика - периферна артерија; PTA - периферна артерија; Ангиопластика - периферни артерии; Илијачна артерија - ангиопластика; Феморална артерија - ангиопластика; Поплитеална артерија - ангиопластика; Тибијална артерија - ангиопластика; Перонеална артерија - ангиопластика; Периферни васкуларни заболувања - ангиопластика; PVD - ангиопластика; ПАД - ангиопластика

• Ангиопластика и поставување стент - периферни артерии - исцедок
• Антитромбоцитни лекови - инхибитори на P2Y12
• Аспирин и срцеви заболувања
• Холестерол и начин на живот
• Холестерол - третман со лекови
• Контролирање на високиот крвен притисок
• Бајпас на периферна артерија - исцедок од нога

Пратеник од Бонака, м-р Криџер Болести на периферните артерии. Во: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Болест на срцето Браунвалд: Учебник за кардиоваскуларна медицина. 11-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2019 година: поглавје 64.

Kinlay S, Bhatt DL. Третман на не-коронарна опструктивна васкуларна болест. Во: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Болест на срцето Браунвалд: Учебник за кардиоваскуларна медицина. 11-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2019 година: погл. 66

Група за пишување на упатства за здружение за васкуларна хирургија; Конте МС, Помпосели ФБ и сор. Здружение за васкуларна хирургија упатства за пракса за атеросклеротична оклузивна болест на долните екстремитети: управување со асимптоматска болест и клаудикација. Ј Васк Сург. 2015 година; 61 (3 додаток): 2S-41S. PMID: 25638515 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25638515.

Членови на Комитетот за пишување, Герхард-Херман М-р, Горник Х.Л., и др. Упатство за AHA / ACC 2016 за управување со пациенти со заболување на периферна артерија на долните екстремитети: извршно резиме. Васк Мед. 2017; 22 (3): NP1-NP43. PMID: 28494710 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28494710.