Имплантиран кардиовертер-дефибрилатор

Имплантиран кардиовертер-дефибрилатор (МКБ) е уред кој открива какво било опасно по живот, забрзано чукање на срцето. Овој абнормален ритам на срцето се нарекува аритмија. Ако се појави, МКБ брзо испраќа електричен шок во срцето. Шокот го менува ритамот во нормала. Ова се нарекува дефибрилација.

МКБ е направен од овие делови:

• Генераторот на пулсот е колку големината на големиот џебен часовник. Содржи батерија и електрични кола што ја читаат електричната активност на вашето срце.
• Електродите се жици, исто така наречени и кабли, кои минуваат низ вашите вени до вашето срце. Тие го поврзуваат вашето срце со остатокот од уредот. Вашиот МКБ може да има 1, 2 или 3 електроди.
• Повеќето МКБ имаат вграден пејсмејкер. На вашето срце може да му треба ритам ако чука премногу бавно или пребрзо или ако сте имале шок од МКБ.
• Постои посебен вид на МКБ наречен поткожен МКБ. Овој уред има олово што се става во ткивото лево од градната коска отколку во срцето. Овој тип на МКБ не може да биде и пејсмејкер.

Кардиолог или хирург најчесто ќе го вметне вашиот МКБ кога сте будни. Областа на wallидот на градниот кош под клучната коска ќе биде вкочанета со анестезија, така што нема да чувствувате болка. Хирургот ќе направи засек (сече) низ вашата кожа и ќе создаде простор под кожата и мускулите за генераторот на МКБ. Во повеќето случаи, овој простор е направен во близина на левото рамо.

Хирургот ќе ја постави електродата во вена, а потоа во твоето срце. Ова е направено со помош на специјален рентген за да се види внатре во градите. Тогаш хирургот ќе ги поврзе електродите со генераторот на пулсот и пејсмејкерот.

Постапката најчесто трае од 2 до 3 часа.

Некои луѓе со оваа состојба ќе имаат посебен уред што комбинира ставен дефибрилатор и бивентрикуларен пејсмејкер. Апаратот за пејсмејкер му помага на срцето да чука на покоординиран начин.

МКБ се става кај луѓе кои се изложени на висок ризик од ненадејна срцева смрт од абнормален срцев ритам кој е опасен по живот. Овие вклучуваат вентрикуларна тахикардија (VT) или вентрикуларна фибрилација (VF).

Причини за кои ризикувате се:

• Имавте епизоди од еден од овие абнормални срцеви ритми.
• Вашето срце е ослабено, преголемо и не пумпа крв многу добро. Ова може да биде од претходни срцеви удари, срцева слабост или кардиомиопатија (заболен срцев мускул).
• Имате еден вид вроден (присутен при раѓање) срцев проблем или генетска здравствена состојба.

Ризици за каква било операција се:

• Згрутчување на крвта во нозете што може да стигне до белите дробови
• Проблеми со дишењето
• Срцев удар или мозочен удар
• Алергиски реакции на лекови (анестезија) што се користат за време на операцијата
• Инфекција

Можни ризици за оваа операција се:

• Инфекција на рана
• Повреда на срцето или белите дробови
• Опасни срцеви аритмии

МКБ понекогаш ви предизвикува шокови во срцето кога НЕ ви требаат. И покрај тоа што шокот трае многу кратко, можете да го почувствувате тоа во повеќето случаи.

Овој и други проблеми со МКБ понекогаш може да се спречат со промена на начинот на програмирање на МКБ. Може исто така да се постави да звучи аларм ако има проблем. Лекарот кој управува со вашата грижа за МКБ може да го програмира вашиот уред.

Секогаш кажувајте му на давателот на здравствена заштита какви лекови земате, дури и лекови или билки што сте ги купиле без рецепт.

Еден ден пред операцијата:

• Известете го вашиот провајдер за каква било настинка, грип, треска, појава на херпес или друга болест што може да ја имате.
• Туш и шампон добро. Можеби ќе биде побарано да го измиете целото тело под вратот со посебен сапун.
• Можеби ќе биде побарано да земете антибиотик за да се заштитите од инфекција.

На денот на операцијата:

• Обично ќе ве замолат да не пиете и да јадете ништо по полноќ ноќта пред операцијата. Ова вклучува гуми за џвакање и нане за дишење. Исплакнете ја устата со вода ако се чувствува суво, но внимавајте да не голтате.
• Земете ги лековите што ви е речено да ги земате само со мала голтка вода.

Whenе ви биде кажано кога да пристигнете во болницата.

Повеќето луѓе кои имаат вградено МКБ, можат да одат дома од болницата за 1 ден. Повеќето брзо се враќаат на нивното нормално ниво на активност. Целосното закрепнување трае околу 4-6 недели.

Прашајте го вашиот провајдер колку можете да ја користите раката на страната на вашето тело каде што беше поставен МКБ. Можеби ќе ве советуваат да не кревате нешто потешко од 4,5 до 6,75 килограми и да избегнувате туркање, влечење или извртување на раката за 2 до 3 недели. Можеби ќе ви биде кажано и да не ја кревате раката над рамото неколку недели.

Кога ќе ја напуштите болницата, ќе ви дадат картичка за да ја чувате во паричникот. Оваа картичка ги наведува деталите за вашето МКБ и има информации за контакт за итни случаи. Оваа картичка за паричник секогаш треба да ја носите со вас.

Е ви требаат редовни прегледи за да може да се следи вашиот МКБ. Давателот ќе провери дали:

• Уредот правилно го чувствува вашиот ритам на срцето
• Колку шокови се реализирани
• Колку енергија останува во батериите.

Вашата МКБ постојано ќе ги следи вашите отчукувања на срцето за да бидете сигурни дека тие се стабилни. Deliverе предизвика шок во срцето кога ќе почувствува ритам кој го загрозува животот. Повеќето од овие уреди можат да работат и како пејсмејкер.

МКБ; Дефибрилација

• Ангина - исцедок
• Ангина - кога имате болка во градите
• Антитромбоцитни лекови - инхибитори на P2Y12
• Аспирин и срцеви заболувања
• Путер, маргарин и масла за готвење
• Холестерол и начин на живот
• Контролирање на високиот крвен притисок
• Диететски масти објасни
• Совети за брза храна
• Срцев удар - исцедок
• Срцеви заболувања - фактори на ризик
• Срцева слабост - исцедок
• Како да ги читате етикетите за храна
• Диета со малку сол
• Медитеранска диета
• Хируршка нега на рани - отворено

• Имплантиран кардиовертер-дефибрилатор

Ал-Хатиб С.М., Стивенсон РГ, Акерман М.. и др. Упатство за AHA / ACC / HRS 2017 за управување со пациенти со вентрикуларни аритмии и спречување на ненадејна срцева смрт: извештај на Американскиот колеџ за кардиологија / Работната група на Американското здружение за срце за упатства за клиничка пракса и Друштво за срцев ритам. Ј Ам Кол Кардиол. 2018: 72 (14): e91-e220. PMID: 29097296 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29097296/.

Епштајн А.Е., Димарко ЈП, Еленбоген КА и др. Ажурирање фокусирано од ACCF / AHA / HRS во 2012 година, вградено во упатствата на ACCF / AHA / HRS 2008 за терапија базирана на абнормалности во срцевиот ритам: извештај на Американскиот колеџ за кардиологија / работна група на Американското здружение за срце за упатства за практика и срцев ритам Општество. Ј Ам Кол Кардиол. 2013 година; 61 (3): e6-e75. PMID: 23265327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23265327/.

Милер Ј.М., Томасели Г.Ф., Зипес ДП. Терапија за срцеви аритмии. Во: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Болест на срцето Браунвалд: Учебник за кардиоваскуларна медицина. 11-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2019 година: поглавје 36

Пфаф ЈА, Герхард РТ. Проценка на уреди за вградување. Во: Робертс J.Р., Кусталоу Ц.Б., Томсен ТВ, изд. Клинички процедури на Робертс и Хеџис во итна медицина и акутна нега. 7-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2019 година: 13. поглавје

Swerdlow CD, Wang PJ, Zipes DP. Пејсмејкери и имплантирани кардиовертер-дефибрилатори. Во: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Болест на срцето Браунвалд: Учебник за кардиоваскуларна медицина. 11-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2019 година: поглавје 41.