Хидропс феталис

Hydrops fetalis е сериозна состојба. Тоа се случува кога абнормални количини на течност се собираат во две или повеќе области на телото на фетусот или новороденчето. Тоа е симптом на основни проблеми.

Постојат два вида на хидропс феталис, имунолошки и неимун. Видот зависи од причината за абнормалната течност.

• Имунолошки хидропс феталис најчесто е компликација на тешка форма на Rh некомпатибилност, што може да се спречи. Ова е состојба во која мајката која има Rh-негативна крвна група прави антитела кон Rh-позитивните крвни клетки на своето бебе, а антителата ја преминуваат плацентата. Некомпатибилноста на Rh предизвикува уништување на голем број на црвени крвни клетки во фетусот (Ова е исто така познато како хемолитичко заболување на новороденото.) Ова доведува до проблеми, вклучувајќи тотален оток на телото. Тежок оток може да се меша во работата на органите на телото.
• Неимун хидропс феталис е почеста. Тоа сочинува до 90% од случаите на хидропс. Состојбата се јавува кога болест или медицинска состојба влијае на способноста на телото да управува со течности. Постојат три главни причини за овој тип, проблеми со срцето или белите дробови, тешка анемија (како што се од таласемија или инфекции) и генетски или развојни проблеми, вклучително и Тарнеров синдром.

Бројот на бебиња кои развиваат имунолошки хидропс феталис е намален поради лекот наречен RhoGAM. Овој лек се дава како инјекција на бремени мајки кои се изложени на ризик од Rh некомпатибилност. Лекот ги спречува да создаваат антитела против црвените крвни клетки на нивните бебиња. (Постојат и други, многу поретки, некомпатибилности со крвни групи кои исто така можат да предизвикаат имунолошки хидропс феталис, но RhoGAM не помага со нив.)

Симптомите зависат од сериозноста на состојбата. Лесните форми може да предизвикаат:

• Оток на црниот дроб
• Промена на бојата на кожата (бледило)

Потешки форми може да предизвикаат:

• Проблеми со дишењето
• Модринки или пурпурни дамки налик на модринки на кожата
• Срцева слабост
• Тешка анемија
• Тешка жолтица
• Вкупен оток на телото

Ултразвукот направен за време на бременоста може да покаже:

• Високи нивоа на амнионска течност
• Абнормално голема плацента
• Течност што предизвикува оток во и околу органите на нероденото бебе, вклучувајќи го и црниот дроб, слезината, срцето или областа на белите дробови

Amе се направи амниоцентеза и чести ултразвуци за да се утврди сериозноста на состојбата.

Третманот зависи од причината. За време на бременоста, третманот може да вклучува:

• Медицина да предизвика рано породување и породување на бебето
• Рано породување со царски рез ако состојбата се влоши
• Давање крв на бебето додека е сè уште во матката (интраутерина трансфузија на крв во фетусот)

Третманот за новороденче може да вклучува:

• За имунолошки хидропс, директна трансфузија на црвени крвни клетки кои одговараат на крвната група на новороденчето. Исто така, се прави трансфузија на размена за да се ослободи телото на бебето од супстанциите што ги уништуваат црвените крвни клетки.
• Отстранување на дополнителна течност од околу белите дробови и абдоминалните органи со игла.
• Лекови за контрола на срцевата слабост и помагање на бубрезите во отстранување на дополнителни течности.
• Методи за да му помогнете на бебето да дише, како што е машина за дишење (вентилатор).

Hydrops fetalis често резултира со смрт на новороденчето кратко пред или по породувањето. Ризикот е најголем кај бебињата кои се раѓаат многу рано или се болни при раѓање. Бебињата кои имаат структурен дефект и оние без идентификувана причина за хидропсот се исто така изложени на поголем ризик.

Оштетување на мозокот наречен керниктерус може да се појави во случај на Rh некомпатибилност. Одложувања во развојот се забележани кај бебиња кои примале интраутерина трансфузија.

Некомпатибилноста на Rh може да се спречи ако на мајката и се даде RhoGAM за време и по бременоста.

• Хидропс феталис

Далке ЈД, Маган ЕФ. Имунолошки и неимун хидропс феталис. Во: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Неонатална-перинатална медицина Фанароф и Мартин. 10-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер Саундерс; 2015 година: поглавје 24

Ланглоас С, Вилсон РД. Фетални хидропси. Во: Pandya PP, Oepkes D, Sebire NJ, Wapner RJ, eds. Фетална медицина: Основна наука и клиничка пракса. 3-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: Поглавје 36

Сухрие КР, Табах С.М. Бременост со висок ризик. Во: Клигман РМ, Сент Геме WВ, Блум NJујорк, Шах СС, Таскер РЦ, Вилсон КМ, изд. Нелсон учебник за педијатрија. 21-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: поглавје 114.