Дисектомија

Дисектомијата е операција за отстранување на целата или дел од перницата што помага да се поддржи дел од 'рбетниот столб. Овие перници се нарекуваат дискови и ги одделуваат вашите 'рбетни коски (пршлени).

Хирург може да изврши отстранување на дискот (дисектомија) на овие различни начини.

• Микродистектомија: Кога имате микродистектомија, хирургот не треба да прави многу операции на коските, зглобовите, лигаментите или мускулите на 'рбетот.
• Дискектомијата во долниот дел на грбот (лумбален 'рбет) може да биде дел од поголема операција која исто така вклучува ламинектомија, фораминотомија или спинална фузија.
• Дискектомија во вратот (цервикален 'рбет) најчесто се прави заедно со ламинектомија, фораминотомија или фузија.

Микродистектомијата се прави во болница или амбулантски хируршки центар. Е ви биде дадена спинална анестезија (за да се вкочани областа на 'рбетот) или општа анестезија (заспана и без болка).

• Хирургот прави мал засек (од 1 до 1,5 инчи или 2,5 до 3,8 сантиметри) на грбот и ги придвижува мускулите на грбот подалеку од 'рбетот. Хирургот користи специјален микроскоп за да го види проблемот диск или дискови и нерви за време на операцијата.
• Коренот на нервот се наоѓа и нежно се оддалечува.
• Хирургот ги отстранува повредените ткива на дискот и парчињата на дискот.
• Мускулите на грбот се враќаат на своето место.
• Засекот е затворен со конци или спојници.
• Операцијата трае околу 1-2 часа.

Дискектомијата и ламинотомијата обично се прават во болница, со употреба на општа анестезија (заспана и без болка).

• Хирургот прави поголем пресек на грбот над 'рбетот.
• Мускулите и ткивото нежно се поместуваат за да го изложат вашиот 'рбет.
• Мал дел од ламиналната коска (дел од пршлените што ги опкружуваат 'рбетниот столб и нервите) се сече. Отворот може да биде голем како лигаментот што тече по должината на 'рбетот.
• Мала дупка е пресечена на дискот што ги предизвикува вашите симптоми. Материјалот од внатрешноста на дискот е отстранет. Другите фрагменти од дискот исто така може да се отстранат.

Кога еден од вашите дискови се поместува од место (хернија), мекиот гел внатре се турка низ wallидот на дискот. Дискот потоа може да изврши притисок врз 'рбетниот мозок и нервите што излегуваат од вашата' рбетна колона.

Многу од симптомите предизвикани од хернијален диск се подобруваат или поминуваат со текот на времето без операција. Повеќето луѓе со болка во грбот или вратот, вкочанетост, па дури и лесна слабост честопати прво се третираат со антиинфламаторни лекови, физикална терапија и вежбање.

Само неколку луѓе со хернијален диск имаат потреба од операција.

Вашиот лекар може да препорача дискектомија ако имате хернијален диск и:

• Болки во нозете или рацете или вкочанетост што е многу лошо или не поминува, што го отежнува извршувањето на секојдневните задачи
• Тешка слабост во мускулите на раката, потколеницата или задникот
• Болка што се шири во задникот или нозете

Ако имате проблеми со цревата или мочниот меур или болката е толку лоша што лекови од силна болка не помагаат, ќе треба веднаш да се оперирате.

Ризици за анестезија и хирургија воопшто се:

• Реакции на лекови
• Проблеми со дишењето
• Крварење, згрутчување на крвта, инфекција

Ризици за оваа операција се:

• Оштетување на нервите што излегуваат од 'рбетот, предизвикувајќи слабост или болка што не поминува
• Вашата болка во грбот не се подобрува, или болката се враќа подоцна
• Болка по операцијата, ако не се отстранат сите фрагменти на дискот
• Спинална течност може да истекува и да предизвика главоболки
• Дискот може повторно да се издува
• 'Рбетот може да стане постабилен и да бара поголема операција
• Инфекција што може да бара антибиотици, подолг престој во болница или повеќе операција

Кажете му на давателот на здравствени услуги какви лекови земате, дури и лекови, додатоци или билки што сте ги купиле без рецепт.

За време на деновите пред операцијата:

• Подгответе го вашиот дом за кога ќе се вратите од болницата.
• Ако сте пушач, треба да престанете. Вашето закрепнување ќе биде побавно и евентуално не толку добро ако продолжите да пушите. Побарајте помош од вашиот давател на услуги.
• Две недели пред операцијата, може да биде побарано да престанете да земате лекови што го отежнуваат згрутчувањето на крвта. Овие вклучуваат аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Алеве, Напросин) и други лекови како овие.
• Ако имате дијабетес, срцеви заболувања или други медицински проблеми, вашиот хирург ќе ве замоли да ги посетите лекарите кои ве лекуваат за тие состојби.
• Разговарајте со вашиот добавувач ако сте пиеле многу алкохол.
• Прашајте го вашиот добавувач кои лекови сè уште треба да ги земате на денот на операцијата.
• Секогаш известувајте го вашиот добавувач за какви било настинки, грип, треска, појава на херпес или други болести што ги имате.
• Можеби ќе сакате да го посетите физикалниот терапевт за да научите некои вежби што треба да ги направите пред операцијата и да вежбате со помош на патерици.

На денот на операцијата:

• Следете ги упатствата за тоа кога да престанете да јадете и пиете.
• Земете ги лековите што вашиот провајдер ви рече да ги земате со мала голтка вода.
• Донесете ја трска, шетач или инвалидска количка ако веќе имате. Исто така, понесете чевли со рамни, нелизгави ѓонови.
• Следете ги упатствата за тоа кога да пристигнете во болницата. Пристигнете на време.

Вашиот обезбедувач ќе ве замоли да станете и да шетате веднаш штом ќе истече анестезијата. Повеќето луѓе одат дома денот на операцијата. Не возете дома.

Следете ги упатствата за тоа како да се грижите дома.

Повеќето луѓе имаат олеснување на болката и можат да се движат подобро по операцијата. Вкочанетоста и пецкањето треба да се подобрат или да исчезнат. Вашата болка, вкочанетост или слабост може да не се подобрат или да исчезнат ако сте имале оштетување на нервите пред операцијата или ако имате симптоми предизвикани од други 'рбетни состојби.

Со текот на времето може да се појават понатамошни промени во вашиот 'рбет и да се појават нови симптоми.

Разговарајте со вашиот провајдер за тоа како да спречите идни проблеми со грбот.

'Рбетната микродидектомија; Микродекомпресија; Ламинотомија; Отстранување на дискот; Операција на 'рбетот - дискектомија; Дисектомија

• Операција на 'рбетот - исцедок
• Хируршка нега на рани - отворено

• Хернијатно јадро пулпозус
• Скелетен 'рбет
• Структури за поддршка на 'рбетот
• Кауда еквина
• Стеноза на 'рбетниот столб
• Микродистектомија - серија

Ехни БЛ. Лумбална дисектомија. Во: Штајнмец пратеник, Бензел ЕЦ, изд. Хирургија на 'рбет на Бензел. 4-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2017 година: поглавје 93.

Гардоки РJ. 'Рбетниот анатомија и хируршки пристапи. Во: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Кембелска оперативна ортопедија. 13-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2017 година: поглавје 37.

Гардоки РJ, Парк АЛ. Дегенеративни нарушувања на торакалниот и лумбалниот 'рбет. Во: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Кембелска оперативна ортопедија. 13-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2017 година: поглавје 39.