Бронхоскопија

Бронхоскопија е тест за преглед на дишните патишта и дијагностицирање на белодробни заболувања. Може да се користи и за време на третман на некои белодробни состојби.

Бронхоскоп е уред што се користи за да се види внатрешноста на дишните патишта и белите дробови. Обемот може да биде флексибилен или крут. Флексибилен опсег се користи скоро секогаш. Тоа е цевка со ширина помала од 1 инчи (1 сантиметар) и долга околу 60 сантиметри. Во ретки случаи, се користи крут бронхоскоп.

• Вие најверојатно ќе добиете лекови преку вена (IV, или интравенски) за да ви помогне да се опуштите. Или, можеби спиете под општа анестезија, особено ако се користи крут опсег.
• Срплив лек (анестетик) ќе се испрска во устата и грлото. Ако бронхоскопија се направи преку вашиот нос, вкочанет желе ќе се стави во ноздрата низ која поминува цевката.
• Обемот е нежно вметнат. Најверојатно, ќе ве натера да кашлате на почетокот. Кашлањето ќе престане кога лекот кој вкочанува започнува да делува.
• Вашиот давател на здравствена заштита може да испрати солен раствор низ цевката. Ова ги мие белите дробови и му овозможува на вашиот добавувач да собере примероци на белодробни клетки, течности, микроби и други материјали во воздушните вреќи. Овој дел од постапката се нарекува лаважа.
• Понекогаш, низ бронхоскопот може да се пренесат ситни четки, игли или форцепс за да се земат примероци од мало ткиво (биопсии) од вашите бели дробови.
• Вашиот обезбедувач исто така може да постави стент во дишните патишта или да ги прегледа вашите бели дробови со ултразвук за време на постапката. Стент е мал медицински уред сличен на цевка. Ултразвукот е безболен метод за сликање кој му овозможува на вашиот добавувач да гледа во вашето тело.
• Понекогаш ултразвукот се користи за да се видат лимфните јазли и ткива околу вашите дишни патишта.
• На крајот на постапката, обемот се отстранува.

Следете ги упатствата како да се подготвите за тестот. Веројатно ќе ви биде кажано:

• Да не јадете или пиете ништо од 6 до 12 часа пред тестот.
• Да не земате аспирин, ибупрофен или други лекови за разредување на крвта пред вашата постапка. Прашајте го давателот кој ќе ја направи вашата бронхоскопија дали и кога да престане да ги зема овие лекови.
• Договорете се за возење до и од болницата.
• Организирајте помош за работа, грижа за деца или други задачи, бидејќи веројатно ќе треба да се одморите следниот ден.

Тестот најчесто се прави како амбулантска постапка, а истиот ден ќе одите дома. Ретко, некои луѓе можеби ќе треба да преноќат во болница.

Локален анестетик се користи за релаксација и зачудување на мускулите на грлото. Додека овој лек не започне да делува, може да почувствувате течност како тече низ задниот дел на грлото. Ова може да предизвика кашлање или замолчување.

Штом лекот стапи на сила, може да почувствувате притисок или благо влечење додека цевката се движи низ вашата душна. Иако може да се чувствувате како да не сте во можност да дишете кога цевката е во грлото, не постои ризик да се случи тоа. Лековите што ги примате за релаксација ќе помогнат во овие симптоми. Најверојатно ќе заборавите на поголемиот дел од постапката.

Кога анестетикот ќе се истроши, грлото може да ве гребе неколку дена. По тестот, вашата способност да кашлате (рефлекс на кашлица) ќе се врати за 1-2 часа. Нема да ви биде дозволено да јадете или пиете сè додека не се врати рефлексот на кашлица.

Можеби имате бронхоскопија за да му помогнете на вашиот добавувач да дијагностицира проблеми со белите дробови. Вашиот обезбедувач ќе може да ги прегледа вашите дишни патишта или да земе примерок од биопсија.

Најчести причини да се направи бронхоскопија за дијагноза се:

• Тест за сликање покажал абнормални промени на вашите бели дробови, како што се израсток или тумор, промени или лузни на белодробното ткиво или колапс на една област од белите дробови.
• Биопсија на лимфните јазли во близина на вашите бели дробови.
• Да видите зошто кашлате крв.
• Да се ​​објасни отежнато дишење или ниски нивоа на кислород.
• Да видите дали има некој странски предмет во вашите дишни патишта.
• Имате кашлица која трае повеќе од 3 месеци без јасна причина.
• Имате инфекција во белите дробови и главните дишни патишта (бронхии) што не може да се дијагностицира на кој било друг начин или ви треба одреден вид дијагноза.
• Вдишивте токсичен гас или хемикалија.
• Да видам дали се случува отфрлање на белите дробови по трансплантација на белите дробови.

Можеби имате и бронхоскопија за лекување на проблем со белите дробови или дишните патишта. На пример, може да се направи за да:

• Отстранете ги приклучоците за течност или слуз од дишните патишта
• Отстранете странски предмет од дишните патишта
• Проширете (проширете) дишен пат кој е блокиран или стеснет
• Исцедете апсцес
• Лекувајте рак користејќи низа различни техники
• Измијте дишен пат

Нормалните резултати значат нормални клетки и течности. Не се забележуваат странски супстанции или блокади.

Многу нарушувања може да се дијагностицираат со бронхоскопија, вклучувајќи:

• Инфекции од бактерии, вируси, габи, паразити или туберкулоза.
• Оштетување на белите дробови поврзано со реакции од алергиски тип.
• Нарушувања на белите дробови во кои длабоките белодробни ткива се воспалуваат како резултат на одговор на имунитетот, а потоа се оштетуваат. На пример, може да се најдат промени од саркоидоза или ревматоиден артритис.
• Рак на белите дробови или рак во областа помеѓу белите дробови.
• Стеснување (стеноза) на душникот или бронхиите.
• Акутно отфрлање по трансплантација на белите дробови.

Главните ризици од бронхоскопија се:

• Крварење од места за биопсија
• Инфекција

Исто така, постои мал ризик за:

• Абнормални срцеви ритми
• Тешкотии при дишење
• Треска
• Срцев удар, кај луѓе со постоечко срцево заболување
• Низок кислород во крвта
• Срушен бел дроб
• Воспалено грло

Ризиците кога се користи општа анестезија вклучуваат:

• Мускулна болка
• Промена на крвниот притисок
• Помал ритам на срцето
• Гадење и повраќање

Фибероптичка бронхоскопија; Рак на белите дробови - бронхоскопија; Пневмонија - бронхоскопија; Хронично заболување на белите дробови - бронхоскопија

• Бронхоскопија
• Бронхоскопија

Кристи Н.А. Оперативна отоларингологија: бронхоскопија. Во: Myers EN, Snyderman CH, eds. Оперативна операција на оториноларингологија на главата и вратот. 3-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2018 година: поглавје 18

Купели Е, Фелер-Копман Д, Мехта А.Ц. Дијагностичка бронхоскопија. Во: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Учебник за респираторна медицина на Мареј и Надел. 6-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер Саундерс; 2016 година: поглавје 22

Weinberger SE, Cockrill BA, Mandel J. Евалуација на пациентот со белодробна болест. Во: Weinberger SE, Cockrill BA, Mandel J, eds. Принципи на пулмонална медицина. 7-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2019 година: погл. 3