Jaолтица и доење

Jaолтицата е состојба што предизвикува жолтило на кожата и белките на очите. Постојат два вообичаени проблеми што можат да се појават кај новороденчиња кои примаат мајчино млеко.

• Ако е забележана жолтица по првата недела од животот кај доено бебе кое е инаку здраво, состојбата може да се нарече „жолтица од мајчино млеко“.
• На моменти, жолтица се јавува кога вашето бебе не добива доволно мајчино млеко, наместо од самото мајчино млеко. Ова се нарекува жолтица со неуспех во доењето.

Билирубин е жолт пигмент кој се произведува додека телото ги рециклира старите црвени крвни клетки. Црниот дроб помага во распаѓање на билирубин, така што може да се отстрани од телото во столицата.

Може да биде нормално новороденчињата да бидат малку жолти во периодот од 1 до 5 дена од животот. Бојата најчесто достигнува врвови околу 3 или 4 ден.

Jaолтица од мајчино млеко се забележува по првата недела од животот. Најверојатно е предизвикано од:

• Фактори во мајчиното млеко кои му помагаат на бебето да апсорбира билирубин од цревата
• Фактори кои спречуваат одредени протеини во црниот дроб на бебето да го разложат билирубинот

Понекогаш, жолтицата се јавува кога вашето бебе не добива доволно мајчино млеко, наместо од самото мајчино млеко. Овој вид на жолтица е различен бидејќи започнува во првите неколку дена од животот. Се нарекува „жолтица со неуспех во доењето“, „жолтица што не дои“, па дури и „жолтица од глад“.

• Бебињата кои се раѓаат рано (пред 37 или 38 недела) не се секогаш во можност да се хранат добро.
• Неуспех на доење или жолтица што не се храни од дојка може да се појави кога хранењето е закажано преку часовник (на пример, на секои 3 часа по 10 минути) или кога на бебиња кои покажуваат знаци на глад им се даваат цуцли.

Jaолтица од мајчино млеко може да има семејства. Се јавува исто толку често кај мажи и жени и влијае на околу една третина од сите новороденчиња кои добиваат само млеко од нивната мајка.

Кожата на вашето дете, а можеби и белките на очите (склерите), ќе изгледаат жолти.

Лабораториски тестови што може да се направат вклучуваат:

• Ниво на билирубин (вкупно и директно)
• Размачкајте крв за да ги разгледате облиците и големините на крвните клетки
• Крвна група
• Комплетна крвна слика
• Број на ретикулоцити (број на малку незрели црвени крвни клетки)

Во некои случаи, може да се направи крвен тест за проверка на глукоза-6-фосфат дехидрогеназа (G6PD). G6PD е протеин кој им помага на црвените крвни клетки да работат правилно.

Овие тестови се направени за да бидете сигурни дека нема други, поопасни причини за жолтица.

Друг тест што може да се разгледа се состои од запирање на доењето и давање формула за 12 до 24 часа. Ова е направено за да се види дали нивото на билирубин се намалува. Овој тест не е секогаш неопходен.

Третманот ќе зависи од:

• Ниво на билирубин на вашето бебе, кое природно се зголемува во текот на првата недела од животот
• Колку брзо се зголемува нивото на билирубин
• Без разлика дали вашето бебе е родено рано
• Како се хранело вашето бебе
• Колку години има вашето бебе сега

Честопати, нивото на билирубин е нормално за возраста на бебето. Новороденчињата нормално имаат поголеми нивоа од постарите деца и возрасните. Во овој случај, не е потребен третман, освен внимателно следење.

Можете да спречите вид на жолтица што е предизвикана од премалку доење, осигурувајќи се дека вашето бебе добива доволно млеко.

• Хранете се околу 10 до 12 пати секој ден, почнувајќи од првиот ден. Хранете се секогаш кога бебето е будно, цицање на рацете и мазење на усните. Вака бебињата ве известуваат дека се гладни.
• Ако почекате додека вашето бебе не плаче, хранењето нема да оди исто така.
• Дајте им на бебињата неограничено време на секоја дојка, се додека тие цицаат и голтаат постојано. Целосните бебиња ќе се релаксираат, ќе ги ослободат рацете и ќе спијат.

Ако доењето не оди добро, побарајте помош од консултант за лактација или од вашиот лекар што е можно поскоро. Бебињата родени пред 37 или 38 недела најчесто имаат потреба од дополнителна помош. Нивните мајки честопати треба да изразуваат или пумпаат за да создадат доволно млеко додека учат да дојат.

Медицинска сестра или пумпање почесто (до 12 пати на ден) ќе ја зголеми количината на млеко што го добива бебето. Тие можат да предизвикаат пад на нивото на билирубин.

Прашајте го вашиот лекар пред да одлучите да му дадете формула на новороденчето.

• Најдобро е да продолжите со доењето. Бебињата имаат потреба од млеко на нивните мајки. Иако бебето полно со формула може да биде помалку барано, хранењето со млеко може да предизвика да направите помалку млеко.
• Ако снабдувањето со млеко е мало бидејќи побарувачката на бебето е мала (на пример, ако бебето е родено рано), можеби ќе треба да користите формула за кратко време. Исто така, треба да користите пумпа за да помогнете во правење повеќе мајчино млеко се додека бебето не е во можност да дои.
• Трошење време „кожа на кожа“ исто така може да им помогне на бебињата да се хранат подобро и да им помогне на мајките да создаваат повеќе млеко.

Во некои случаи, ако бебињата не можат да се хранат добро, течностите се даваат преку вена за да помогнат во зголемување на нивото на течност и намалување на нивото на билирубин.

За да помогне во распаѓање на билирубинот, ако е превисок, вашето бебе може да биде ставено под специјални сини светла (фототерапија). Можеби ќе можете да направите фототерапија дома.

Бебето треба целосно да се опорави со правилен мониторинг и третман. Theолтицата треба да исчезне за 12 недели од животот.

Во вистинска жолтица од мајчино млеко, нема компликации во повеќето случаи. Сепак, бебињата со многу високи нивоа на билирубин кои не добиваат соодветна медицинска нега може да имаат сериозни ефекти.

Веднаш повикајте го давателот на здравствена заштита ако доите и ако кожата или очите на бебето станат жолти (жолтица).

Jaолтицата од мајчиното млеко не може да се спречи и не е штетна. Но, кога бојата на бебето е жолта, мора веднаш да го проверите нивото на билирубин кај бебето. Ако нивото на билирубин е високо, важно е да бидете сигурни дека нема други медицински проблеми.

Хипербилирубинемија - мајчино млеко; Jaолтица од мајчино млеко; Неуспех во доењето жолтица

• Новороденче жолтица - исцедок

• Били светла
• Jaолтица доенче
• Доенчиња од жолтица

Furman L, Schanler RJ. Доење. In: Gleason CA, Juul SE, eds. Болести на новороденчето Евери. 10-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2018 година: погл. 67 г.

Holmes AV, McLeod AY, Bunik M. ABM Клинички протокол # 5: управување со перипартално доење за здрава мајка и новороденче на термин, ревизија 2013 година. Дои Мед. 2013 година; 8 (6): 469-473. PMID: 24320091 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24320091.

Лоренс Р.А., Лоренс Р.М. Доенчиња кои дојат со проблеми. Во: Лоренс Р.А., Лоренс РМ, изд. Доење: Водич за медицинска професија. 8-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2016 година: погл. 14

Tonутн Е.Р. Лактација и доење. Во: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Акушерство: Нормални и проблематични бремености. 7-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2017 година: поглавје 24