Трансплантација на бели дробови

Трансплантација на бели дробови е операција за замена на едното или обете заболени бели дробови со здрави бели дробови од човечки донатор.

Во повеќето случаи, новите бели дробови или бели дробови се донирани од лице кое е на возраст под 65 години и умрено од мозок, но сè уште е на издржување на животот. Белите дробови донатори мора да бидат ослободени од болести и да се совпаѓаат што е можно поблиску со вашиот тип на ткиво. Ова ја намалува можноста дека телото ќе ја одбие трансплантацијата.

Белите дробови можат да бидат дадени и од живи донатори. Потребни се две или повеќе лица. Секоја личност донира сегмент (лобус) од белите дробови. Ова формира цел бел дроб за лицето кое го прима.

За време на операцијата за трансплантација на белите дробови, спиете и без болка (под општа анестезија). Се прави хируршки рез во градите. Операцијата за трансплантација на бели дробови често се прави со употреба на машина за срце и бели дробови. Овој уред ја работи работата на вашето срце и бели дробови, додека срцето и белите дробови се запрени за операцијата.

• За единечни трансплантации на бели дробови, пресекот се прави на страната на градите каде што ќе се пресади белите дробови. Операцијата трае од 4 до 8 часа. Во повеќето случаи, белите дробови со најлоша функција се отстрануваат.
• За двојни трансплантации на бели дробови, сечењето се прави под градите и достигнува до двете страни на градите. Хируршката интервенција трае од 6 до 12 часа.

По направениот пресек, главните чекори за време на операцијата за трансплантација на бели дробови вклучуваат:

• Вие сте поставени на машината за срце и бели дробови.
• Отстранети се едното или обете бели дробови. За луѓето кои прават двојна трансплантација на белите дробови, повеќето или сите чекори од првата страна се завршени пред да се заврши втората страна.
• Главните крвни садови и дишните патишта на новите бели дробови се зашиени на вашите крвни садови и дишни патишта. Лобусот или белите дробови на донаторот се зашиени (зашиени) на своето место. Градните цевки се вметнуваат за да се исцеди воздухот, течноста и крвта надвор од градите неколку дена за да се овозможи белите дробови целосно да се прошират.
• Вие сте симнати од машината за срце и бели дробови откако ќе се зашијат белите дробови и ќе работат.

Понекогаш, трансплантациите на срце и бели дробови се прават истовремено (трансплантација на срце-бели дробови) ако срцето е исто така заболено.

Во повеќето случаи, трансплантацијата на белите дробови се прави само откако сите други третмани за откажување на белите дробови се неуспешни. Трансплантација на бели дробови може да се препорача за луѓе под 65 години кои имаат сериозно заболување на белите дробови. Некои примери на болести за кои може да биде потребна трансплантација на белите дробови се:

• Цистична фиброза
• Оштетување на артериите на белите дробови поради дефект во срцето при раѓање (вроден дефект)
• Уништување на големите дишни патишта и белите дробови (бронхиектазии)
• Емфизем или хронично опструктивно белодробно заболување (ХОББ)
• Белите дробови во кои ткивата на белите дробови отекува и лузни (интерстицијално заболување на белите дробови)
• Висок крвен притисок во артериите на белите дробови (пулмонална хипертензија)
• Саркоидоза

Трансплантација на бели дробови не може да се направи за луѓе кои:

• Премногу се болни или лошо се хранат за да ја поминат процедурата
• Продолжете да пушите или да злоупотребувате алкохол или други лекови
• Имајте активен хепатитис Б, хепатитис Ц или ХИВ
• Имавте рак во последните 2 години
• Имајте белодробно заболување кое најверојатно ќе влијае на новото белодробно крило
• Имајте сериозно заболување на други органи
• Не може со сигурност да ги земаме своите лекови
• Не можете да бидете во чекор со посетите на болницата и здравствената заштита и тестовите што се потребни

Ризиците од трансплантација на бели дробови вклучуваат:

• Згрутчување на крвта (длабока венска тромбоза).
• Дијабетес, истенчување на коските или високо ниво на холестерол од лековите дадени по трансплантација.
• Зголемен ризик од инфекции како резултат на лекови против одбивање (имуносупресија).
• Оштетување на бубрезите, црниот дроб или други органи од лекови против одбивање.
• Иден ризик од одредени видови на рак.
• Проблеми на местото каде што беа прикачени новите крвни садови и дишни патишта.
• Одбивање на новото белодробно крило, што може да се случи веднаш, во текот на првите 4-6 недели или со текот на времето.
• Новото белодробно крило може да не работи воопшто.

Haveе ги имате следниве тестови за да утврдите дали сте добар кандидат за операцијата:

• Тестови на крв или тестови на кожата за да проверите дали има инфекции
• Пишување на крв
• Тестови за проценка на вашето срце, како што е електрокардиограм (EKG), ехокардиограм или срцева катетеризација
• Тестови за проценка на вашите бели дробови
• Тестови за барање ран карцином (пап-тест, мамограм, колоноскопија)
• Пишување на ткиво, за да бидете сигурни дека вашето тело нема да ги одбие донираните бели дробови

Добрите кандидати за трансплантација се ставаат на регионална листа на чекање. Вашето место на листата на чекање се заснова на голем број фактори, вклучително:

• Каков тип на проблеми со белите дробови имате
• Тежината на вашето заболување на белите дробови
• Веројатноста дека трансплантацијата ќе биде успешна

За повеќето возрасни, времето што го поминувате на листа на чекање обично не одредува колку брзо ќе добиете белодробно крило. Времето на чекање е често најмалку 2 до 3 години.

Додека чекате ново белодробно крило:

• Следете ја диетата што ја препорачува вашиот тим за трансплантација на бели дробови. Престанете да пиете алкохол, не пушете и одржувајте ја телесната тежина во препорачаниот опсег.
• Земете ги сите лекови како што биле пропишани. Пријавете ги промените во вашите лекови и медицински проблеми кои се нови или се влошуваат на тимот за трансплантација.
• Следете која било програма за вежбање на која сте учеле за време на пулмонална рехабилитација.
• Задржете состаноци што сте ги закажале со вашиот редовен давател на здравствена заштита и тимот за трансплантација.
• Доставете му на тимот за трансплантација веднаш да ве контактира доколку станува достапно белодробно крило. Осигурете се дека можете брзо и лесно да ве контактираат.
• Бидете подготвени однапред да одите во болница.

Пред постапката, секогаш кажете му на вашиот давател:

• Кои лекови, витамини, билки и други додатоци ги земате, дури и оние што сте ги купиле без рецепт
• Ако сте пиеле многу алкохол (повеќе од еден или два пијалоци на ден)

Не јадете и не пиете ништо кога ќе ви речат да дојдете во болница за трансплантација на белите дробови. Земете само лекови што ви е речено да ги земате со мала голтка вода.

Треба да очекувате да останете во болница 7 до 21 ден по трансплантацијата на белите дробови. Веројатно ќе поминете време во единицата за интензивна нега (ICU) веднаш по операцијата. Повеќето центри кои вршат трансплантација на бели дробови имаат стандардни начини на лекување и управување со пациенти со трансплантација на бели дробови.

Периодот на опоравување е околу 6 месеци. Честопати, вашиот тим за трансплантација ќе ве замоли да останете близу до болницата во првите 3 месеци. Manyе треба да имате редовни прегледи со крвни тестови и рендгенски снимки многу години.

Трансплантацијата на белите дробови е главна постапка што се спроведува кај луѓе со опасни по живот заболување на белите дробови или оштетување.

Околу четири од пет пациенти се уште се живи 1 година по трансплантацијата. Околу двајца од пет приматели на трансплантација се живи на 5 години. Најголем ризик од смрт е во текот на првата година, главно од проблеми како што се одбивање.

Борбата против одбивањето е тековен процес. Имунолошкиот систем на телото го смета трансплантираниот орган како напаѓач и може да го нападне.

За да се спречи отфрлање, пациентите со трансплантација на органи мора да земаат лекови против отфрлање (имуносупресија). Овие лекови го потиснуваат имунолошкиот одговор на организмот и ја намалуваат можноста за отфрлање. Како резултат, сепак, овие лекови ја намалуваат и природната способност на организмот да се бори против инфекциите.

До 5 години по трансплантацијата на белите дробови, најмалку едно од пет лица развиваат карцином или имаат проблеми со срцето. За повеќето луѓе, квалитетот на животот е подобрен по трансплантација на белите дробови. Тие имаат подобра издржливост при вежбање и се во состојба да прават повеќе на дневна основа.

Трансплантација на цврсти органи - бели дробови

• Трансплантација на бели дробови - серија

Блатер Ј.А., Нојс Б, Слатка Кометал. Детска трансплантација на бели дробови. Во: Wilmott RW, Deterding R, Li A, et al. ед. Кендиг-ов нарушувања на респираторниот тракт кај деца. 9-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2019 година: погл. 67 г.

Браун Л.М., Пури V, Патерсон Г.А. Трансплантација на бели дробови. Во: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. Сабистон и Спенсер хирургија на градниот кош. 9-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2016 година: погл. 14

Chandrashekaran S, Emtiazjoo A, Salgado JC. Управување со единицата за интензивна нега на пациенти со трансплантација на бели дробови. Во: Винсент Ј-Л, Абрахам Е, Мур ФА, премиер Кочанек, пратеник на Финк, изд. Учебник за критичка нега. 7-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2017 година: поглавје 158.

Клигман Р.М., Стантон Б.Ф., Сент Геме JВ, Шор Н.Ф. Детска трансплантација на срце и срце-бели дробови. Во: Клигман Р.М., Стантон Б.Ф., Сент Геме JВ, Шор НФ, изд. Нелсон учебник за педијатрија. 20-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2016 година: погл. 443.

Трансплантација на бели дробови Котлоф Р.М., Кешавџи С. Во: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Учебник за респираторна медицина на Мареј и Надел. 6-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер Саундерс; 2016 година: погл. 106.