Трансплантација на срце

Трансплантација на срце е операција за отстранување на оштетено или заболено срце и замена за тоа со здраво донаторско срце.

Да се ​​најде срце донатор може да биде тешко. Срцето мора да го донира некој кој е мозочен умрен, но сè уште е на издршка. Срцето донор мора да биде во нормална состојба без болести и да биде колку што е можно поблиску со типот на крв и / или ткиво за да се намали можноста вашето тело да го одбие.

Ве ставаат во длабок сон со општа анестезија, а се прави расекотина преку градите.

• Вашата крв тече низ машина за бајпас на срцето и белите дробови додека хирургот работи на вашето срце. Оваа машина ја работи работата на вашето срце и бели дробови додека тие се запрени и го снабдува вашето тело со крв и кислород.
• Вашето заболено срце е отстрането и срцето-донатор е зашиено на место. Потоа, машината за срце и бели дробови е исклучена. Крв тече низ трансплантираното срце, кое го презема снабдувањето на вашето тело со крв и кислород.
• Цевките се вметнуваат за да се исцеди воздухот, течноста и крвта од градите неколку дена и да им се овозможи на белите дробови целосно повторно да се прошират.

Трансплантација на срце може да се направи за лекување:

• Тешка срцева штета по срцев удар
• Тешка срцева слабост, кога лековите, другите третмани и операцијата повеќе не помагаат
• Тешки срцеви маани кои биле присутни при раѓање и не можат да се поправат со хируршка интервенција
• Абнормални отчукувања на срцето или ритми кои го загрозуваат животот не реагираат на други третмани

Операцијата за трансплантација на срце може да не се користи кај луѓе кои:

• Се неухранети
• Се постари од 65 до 70 години
• Имавте сериозен мозочен удар или деменција
• Имавте рак пред помалку од 2 години
• Имајте ХИВ инфекција
• Имајте активни инфекции, како што е хепатитис
• Имајте инсулин-зависен дијабетес и други органи, како што се бубрезите, кои не работат правилно
• Имајте заболување на бубрезите, белите дробови, нервите или црниот дроб
• Немаат поддршка од семејството и не го следат нивниот третман
• Имајте други болести кои влијаат на крвните садови на вратот и ногата
• Имајте пулмонална хипертензија (задебелување на крвните садови во белите дробови)
• Пуши или злоупотреби алкохол или дрога или има други навики на живот што може да го оштетат новото срце
• Не се доволно сигурни за да ги земат своите лекови или ако лицето не е во состојба да ги следи многуте посети и тестови во болницата и медицинската канцеларија.

Ризици од каква било анестезија се:

• Реакции на лекови
• Проблеми со дишењето

Ризици од каква било операција се:

• Крварење
• Инфекција

Ризиците од трансплантација вклучуваат:

• Згрутчување на крвта (длабока венска тромбоза)
• Оштетување на бубрезите, црниот дроб или други органи од лекови против одбивање
• Развој на рак од лековите што се користат за да се спречи отфрлање
• Срцев удар или мозочен удар
• Проблеми со срцевиот ритам
• Високи нивоа на холестерол, дијабетес и истенчување на коските од употреба на лекови за одбивање
• Зголемен ризик од инфекции како резултат на лекови против одбивање
• Инсуфициенција на белите дробови и бубрезите
• Одбивање на срцето
• Тешка коронарна артериска болест
• Инфекции на рани
• Новото срце може да не работи воопшто

Откако ќе бидете упатени во центар за трансплантација, ќе бидете оценети од тимот за трансплантација. Тие ќе сакаат да се осигурат дека сте добар кандидат за трансплантација. Willе посетите многу пати во текот на неколку недели или дури месеци. Needе треба да земете крв и да направите х-зраци. Може да се направи и следново:

• Тестови на крв или кожа за да проверите дали има инфекции
• Тестови на бубрезите и црниот дроб
• Тестови за проценка на вашето срце, како што се ЕКГ, ехокардиограм и срцева катетеризација
• Тестови за барање на рак
• Пишување на ткива и крв, за да бидете сигурни дека вашето тело нема да го отфрли донираното срце
• Ултразвук на вратот и нозете

Wantе сакате да разгледате еден или повеќе центри за трансплантација за да видите што е најдобро за вас:

• Прашајте ги колку трансплантации прават секоја година и кои се нивните стапки на преживување. Споредете ги овие броеви со броевите од другите центри. Сите овие се достапни на Интернет на unos.org.
• Прашајте кои групи за поддршка ги имаат на располагање и колкава помош нудат за патувања и сместување.
• Прашајте за трошоците за лековите што ќе треба да ги преземете потоа и дали има финансиска помош во набавката на лековите.

Ако тимот за трансплантација верува дека сте добар кандидат, ќе бидете ставени на регионална листа на чекање за срце:

• Вашето место на списокот се заснова на повеќе фактори. Клучните фактори вклучуваат вид и сериозност на срцевите заболувања и колку сте болни во моментот кога сте наведени.
• Износот на време што го поминувате на листа на чекање обично НЕ е фактор за тоа колку брзо ќе добиете срце, освен во случај на деца.

Повеќето, но не сите, луѓето кои чекаат трансплантација на срце се многу болни и треба да бидат во болница. На многумина ќе им треба некаков уред за да им помогнат на нивното срце да пумпа доволно крв до телото. Најчесто, ова е уред за вентрикуларна помош (VAD).

Треба да очекувате да останете во болница од 7 до 21 ден по трансплантацијата на срце. Првите 24 до 48 часа најверојатно ќе бидат во одделот за интензивна нега (МПС). Во текот на првите неколку дена по трансплантацијата, ќе ви треба внимателно следење за да бидете сигурни дека нема да добиете инфекција и дека срцето работи добро.

Периодот на опоравување е околу 3 месеци и често, вашиот тим за трансплантација ќе ве замоли да останете прилично близу до болницата во тој временски период. Manyе треба редовно да правите прегледи со крвни тестови, рентген и ехокардиограми многу години.

Борбата против одбивањето е тековен процес. Имунолошкиот систем на телото смета дека трансплантираниот орган е туѓо тело и се бори против него. Поради оваа причина, пациентите со трансплантација на органи мора да земаат лекови кои го потиснуваат имунолошкиот одговор на организмот. За да спречите одбивање, многу е важно да ги земате овие лекови и внимателно да ги следите упатствата за само-грижа.

Биопсии на срцевиот мускул често се прават секој месец во текот на првите 6-12 месеци по трансплантацијата, а потоа поретко после тоа. Ова помага да се утврди дали вашето тело го отфрла новото срце, дури и пред да имате симптоми.

Мора да земате лекови што спречуваат отфрлање на трансплантацијата до крајот на животот. Needе треба да разберете како да ги земате овие лекови и да ги знаете нивните несакани ефекти.

Може да се вратите на вашите вообичаени активности 3 месеци по трансплантацијата веднаш штом се чувствувате доволно добро и откако ќе разговарате со давателот на здравствена заштита. Консултирајте се со вашиот добавувач ако планирате да се занимавате со енергична физичка активност.

Ако развиете коронарна болест по трансплантација, може да имате срцева катетеризација секоја година.

Трансплантацијата на срце го продолжува животот на луѓето кои инаку би умреле. Околу 80% од пациентите со трансплантација на срце се живи 2 години по операцијата. На 5 години, 70% од пациентите сè уште ќе бидат живи по трансплантација на срце.

Главниот проблем, како и со другите трансплантации, е отфрлање. Ако може да се контролира отфрлањето, преживувањето се зголемува на над 10 години.

Трансплантација на срце; Трансплантација - срце; Трансплантација - срце

• Срце - дел низ средината
• Срце - преден поглед
• Нормална анатомија на срцето
• Трансплантација на срце - серија

Chiu P, Robbins RC, Ha R. Трансплантација на срце. Во: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. Сабистон и Спенсер хирургија на градниот кош. 9-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2016 година: поглавје 98.

Essесап М, Атлури П, м-р Акер. Хируршко управување со срцева слабост. Во: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Болест на срцето Браунвалд: Учебник за кардиоваскуларна медицина. 11-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2019 година: Поглавје 28

Клигман Р.М., Св. Геме WВ, Блум NJујорк, Шах СС, Таскер РЦ, Вилсон КМ. Детска трансплантација на срце и срце-бели дробови. Во: Клигман РМ, Сент Геме WВ, Блум NJујорк, Шах СС, Таскер РЦ, Вилсон КМ, изд. Нелсон учебник за педијатрија. 21-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: погл. 470 г.

Манчини Д, Нака Ј. Срцева трансплантација. Во: Голдман Л, Шафер АИ, изд. Медицина Голдман-Сесил. 25-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер Саундерс; 2016 година: поглавје 82.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. Фокусирано ажурирање на ACC / AHA / HFSA во 2017 година на Упатството за ACCF / AHA 2013 за управување со срцева слабост: извештај на Американскиот колеџ за кардиологија / Работната група на Американското здружение за срце за упатства за клиничка пракса и Здружението за срцева слабост на Америка. J-картичката не успеа. 2017 година; 23 (8): 628-651. PMID: 28461259 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28461259.