Отстранување на бубрезите

Отстранување на бубрег, или нефректомија, е операција за отстранување на целиот или дел од бубрегот. Може да вклучува:

• Отстранет дел од едниот бубрег (делумна нефректомија).
• Отстранет е еден бубрег (едноставна нефректомија).
• Отстранување на еден цел бубрег, околна маст и надбубрежна жлезда (радикална нефректомија). Во овие случаи, соседните лимфни јазли понекогаш се отстрануваат.

Оваа операција се прави во болница додека сте заспани и без болка (општа анестезија). Постапката може да трае 3 или повеќе часа.

Едноставна нефректомија или отворено отстранување на бубрег:

• Beе лежите на страна. Вашиот хирург ќе направи засек (сече) долг до 12 инчи или 30 сантиметри (см). Овој пресек ќе биде на ваша страна, веднаш под ребрата или десно над најниските ребра.
• Мускулите, маснотиите и ткивото се сечат и се движат. Вашиот хирург можеби ќе треба да отстрани ребро за да ја заврши постапката.
• Цевката што носи урина од бубрегот до мочниот меур (уретерот) и крвните садови се отсечени од бубрегот. Бубрегот потоа се отстранува.
• Понекогаш, само дел од бубрегот може да се отстрани (делумна нефректомија).
• Потоа, сечењето се затвора со конци или спојници.

Радикална нефректомија или отворено отстранување на бубрезите:

• Вашиот хирург ќе направи пресек долг околу 20 до 30 сантиметри. Овој пресек ќе биде на предниот дел од стомакот, веднаш под ребрата. Може да се направи и преку ваша страна.
• Мускулите, маснотиите и ткивото се сечат и се преместуваат. Цевката што носи урина од бубрегот до мочниот меур (уретерот) и крвните садови се отсечени од бубрегот. Бубрегот потоа се отстранува.
• Вашиот хирург исто така ќе ги извади околните маснотии, а понекогаш и надбубрежната жлезда и некои лимфни јазли.
• Потоа, сечењето се затвора со конци или спојници.

Лапароскопско отстранување на бубрезите:

• Вашиот хирург ќе направи 3 или 4 мали исечоци, најчесто не повеќе од 1 инч (2,5 см) секој, во вашиот стомак и на страна. Хирургот ќе користи мали сонди и камера за да ја направи операцијата.
• Кон крајот на постапката, вашиот хирург ќе направи едно од исечоците поголеми (околу 4 инчи или 10 см) за да го извади бубрегот.
• Хирургот ќе го пресече уретерот, ќе постави вреќа околу бубрегот и ќе го повлече низ поголемиот рез.
• Оваа операција може да трае подолго од отвореното отстранување на бубрезите. Сепак, повеќето луѓе побрзо закрепнуваат и чувствуваат помалку болка по овој вид на операција, во споредба со болката и периодот на опоравување по отворената операција.

Понекогаш, вашиот хирург може да направи исечок на друго место отколку што е опишано погоре.

Некои болници и медицински центри ја прават оваа операција користејќи роботски алатки.

Отстранување на бубрезите може да се препорача за:

• Некој дарува бубрег
• Дефекти при раѓање
• Рак на бубрег или сомневање за рак на бубрег
• Бубрег оштетен од инфекција, камен во бубрег или други проблеми
• Да помогне во контролирање на високиот крвен притисок кај некој кој има проблеми со снабдувањето со крв во бубрегот
• Многу лоша повреда (траума) на бубрегот што не може да се санира

Ризици од каква било операција се:

• Згрутчување на крвта во нозете што може да стигне до белите дробови
• Проблеми со дишењето
• Инфекција, вклучително и во хируршката рана, белите дробови (пневмонија), мочниот меур или бубрезите
• Губење на крв
• Срцев удар или мозочен удар за време на операцијата
• Реакции на лекови

Ризици од оваа постапка се:

• Повреда на други органи или структури
• Инсуфициенција на бубрезите во преостанатиот бубрег
• Откако ќе се отстрани едниот бубрег, другиот бубрег може да не работи добро за некое време
• Хернија на вашата хируршка рана

Секогаш кажете му на давателот на здравствена заштита:

• Ако можете да бидете бремени
• Какви лекови земате, дури и лекови, додатоци, витамини или билки што сте ги купиле без рецепт

За време на деновите пред операцијата:

• Takenе земете примероци од крв во случај да ви треба трансфузија на крв.
• Можеби ќе биде побарано да престанете да земате аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Алеве, Напросин), Клопидогрел (Плавикс), варфарин (Кумадин) и други разредувачи на крв.
• Прашајте го вашиот добавувач кои лекови сè уште треба да ги земате на денот на операцијата.
• Не пуши. Ова ќе ви помогне да закрепнете побрзо.

На денот на операцијата:

• Најчесто ќе ве замолат да не пиете и да јадете ништо по полноќ ноќта пред операцијата.
• Земете ги лековите како што ви е кажано, со мала голтка вода.
• Whenе ви биде кажано кога да пристигнете во болницата.

Stayе останете во болница од 1 до 7 дена, во зависност од видот на операцијата што ја имате. За време на престој во болница, можете:

• Замолете се да седите настрана од креветот и да пешачите истиот ден од вашата операција
• Имајте цевка или катетер што доаѓа од мочниот меур
• Имајте мозоци што излегуваат преку вашиот хируршки рез
• Неможете да ги јадете првите 1 до 3 дена, а потоа ќе започнете со течности
• Бидете охрабрени да правите вежби за дишење
• Носете специјални чорапи, чизми за компресија или и двете за да спречите згрутчување на крвта
• Добијте снимки под кожата за да спречите згрутчување на крвта
• Добијте лек против болка во вените или таблетите

Закрепнувањето од отворена операција може да биде болно заради тоа каде се наоѓа хируршкиот рез. Закрепнувањето по лапароскопска постапка е најчесто побрзо, со помалку болка.

Исходот е најчесто добар кога ќе се отстрани единечен бубрег. Ако се отстранат двата бубрези, или преостанатиот бубрег не работи доволно добро, ќе ви треба хемодијализа или трансплантација на бубрег.

Нефректомија; Едноставна нефректомија; Радикална нефректомија; Отворена нефректомија; Лапароскопска нефректомија; Делумна нефректомија

• Безбедност во бањата за возрасни
• Отстранување на бубрезите - исцедок
• Спречување на падови
• Хируршка нега на рани - отворено

• Бубрези
• Отстранување на бубрег (нефректомија) - серија

Babaian KN, Delacroix SE, Wood CG, Jonasch E. Рак на бубрег. Во: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, YU ASL, eds. Бубрегот на Бренер и Ректор. 10-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2016 година: погл. 41

Олуми АФ, м-р Престон, Блуте МЛ. Отворена операција на бубрегот. Во: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Урологија од Кембел-Валш. 11-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2016 година: поглавје 60

Шварц МJ, Раис-Бахрами С, Кавуси Л.Р. Лапароскопска и роботска хирургија на бубрег. Во: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Урологија од Кембел-Валш. 11-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2016 година: поглавје 61.