Поправка на трахеозофагеална фистула и хранопроводна атрезија

Поправка на трахеозофагеална фистула и езофагеална атрезија е операција за санирање на две вродени дефекти во хранопроводот и душникот. Дефектите обично се јавуваат заедно.

Хранопроводот е цевка што носи храна од устата до стомакот. Душникот (душник) е цевка што носи воздух во и надвор од белите дробови.

Дефектите обично се јавуваат заедно. Тие можат да се појават заедно со други проблеми како дел од синдром (група проблеми):

• Езофагеална атрезија (ЕА) се јавува кога горниот дел на хранопроводот не се поврзува со долниот хранопровод и стомакот.
• Трахеозофагеална фистула (ТЕФ) е абнормална врска помеѓу горниот дел на хранопроводот и душникот или душникот.

Оваа операција скоро секогаш се прави наскоро по раѓањето. И двата дефекти често може да се санираат истовремено. Накратко, операцијата се одвива на овој начин:

• Лекот (анестезија) се дава така што бебето е во длабок сон и без болка за време на операцијата.
• Хирургот прави пресек на страната на градите помеѓу ребрата.
• Фистулата помеѓу хранопроводот и душникот е затворена.
• Горните и долните делови на хранопроводникот се зашиени заедно, ако е можно.

Честопати, двата дела на хранопроводот се премногу далеку оддалечени за да се сошијат веднаш. Во овој случај:

• Само фистулата се санира при првата операција.
• Може да се постави цевка за гастростомија (цевка што поминува низ кожата во стомакот) за да му се даде на вашето дете исхрана.
• Вашето дете ќе направи уште една операција подоцна за да го поправи хранопроводот.

Понекогаш хирургот ќе почека 2 до 4 месеци пред да ја направи операцијата. Чекањето му овозможува на вашето бебе да расте или да се третираат со други проблеми. Ако операцијата на вашето дете е одложена:

• Tubeе се стави гастростомска цевка (Г-цевка) преку абдоминалниот wallид во стомакот. Nе се користат лекови за вкочанетост (локална анестезија) така што бебето не чувствува болка.
• Во исто време кога цевката е поставена, лекарот може да го прошири хранопроводот на бебето со посебен инструмент наречен дилататор. Ова ќе ја олесни идната операција. Овој процес можеби ќе треба да се повтори, понекогаш неколку пати, пред да биде можно поправка.

Трахеозофагеална фистула и езофагеална атрезија се опасни по живот проблеми. Тие треба да бидат третирани веднаш. Ако овие проблеми не се третираат:

• Вашето дете може да дише плунка и течности од желудникот во белите дробови. Ова се нарекува аспирација. Може да предизвика гушење и пневмонија (инфекција на белите дробови).
• Вашето дете не може да проголта и вари воопшто ако хранопроводот не се поврзе со стомакот.

Ризиците од анестезија и воопшто хирургија вклучуваат:

• Реакции на лекови
• Проблеми со дишењето
• Крварење, згрутчување на крвта или инфекција

Ризиците од оваа операција вклучуваат:

• Срушен бел дроб (пневмоторакс)
• Истекување на храна од областа што е санирана
• Ниска телесна температура (хипотермија)
• Стеснување на поправените органи
• Повторно отворање на фистула

Вашето бебе ќе биде примено на одделот за неонатална интензивна нега (NICU) веднаш штом лекарите дијагностицираат кој било од овие проблеми.

Вашето бебе ќе добие исхрана преку вена (интравенски или IV) и исто така може да биде на машина за дишење (вентилатор). Тимот за нега може да користи вшмукување за да не влегуваат течности во белите дробови.

Некои доенчиња кои се предвремено родени, имаат мала родилна тежина или имаат други вродени дефекти покрај ТЕФ и / или ЕА, можеби нема да можат да се оперираат сè додека не пораснат или додека други проблеми не се лекуваат или исчезнат.

По операцијата, вашето дете ќе се грижи во болницата NICU.

Дополнителни третмани по операцијата обично вклучуваат:

• Антибиотици по потреба, за да се спречи инфекцијата
• Машина за дишење (вентилатор)
• Градна цевка (цевка низ кожата во wallидот на градниот кош) за одводнување на течности од просторот помеѓу надворешноста на белите дробови и внатрешноста на градната празнина
• Интравенски (IV) течности, вклучително и исхрана
• Кислород
• Лекови против болка по потреба

Ако се поправат и ТЕФ и ЕА:

• За време на операцијата се става цевка низ носот во стомакот (назогастрична цевка).
• Хранењето обично се започнува преку оваа цевка неколку дена по операцијата.
• Хранењето преку уста започнува полека. Бебето може да има потреба од терапија со хранење.

Ако се поправи само ТЕФ, се користи Г-цевка за хранење додека не се поправи атрезијата. Бебето исто така може да има потреба од континуирано или често вшмукување за да се исчистат секретите од горниот хранопровод.

Додека вашето бебе е во болница, тимот за нега ќе ви покаже како да ја користите и замените Г-цевката. Можеби ќе ве испратат дома со дополнителна Г-цевка. Персоналот на болницата ќе ја извести компанијата за снабдување со здравствен дом за вашите потреби за опрема.

Колку вашето новороденче престојува во болница зависи од видот на дефектот на вашето дете и од тоа дали има други проблеми покрај ТЕФ и ЕА. Beе можете да го доведете вашето бебе дома откако ќе се хранат преку уста или гастростомска цевка, ќе се здебелат и безбедно да дишат самостојно.

Операцијата обично може да поправи ТЕФ и ЕА. Откако ќе заврши лекувањето од операцијата, вашето дете може да ги има овие проблеми:

• Делот од хранопроводот кој беше саниран може да стане потесен. Вашето дете можеби ќе треба да направи повеќе операција за лекување на ова.
• Вашето дете може да има металоиди или гастроезофагеален рефлукс (ГЕРБ). Ова се случува кога киселината од желудникот оди нагоре во хранопроводот. ГЕРБ може да предизвика проблеми со дишењето.

За време на детството и раното детство, многу деца ќе имаат проблеми со дишењето, растот и хранењето и ќе треба да продолжат да ги гледаат и нивните примарни здравствени услуги и специјалисти.

Бебињата со ТЕФ и ЕА кои исто така имаат дефекти на други органи, најчесто срцето, може да имаат долгорочни здравствени проблеми.

Поправка на ТЕФ; Поправка на езофагеална атрезија

• Доведување на вашето дете да посети многу болен брат или сестра
• Хируршка нега на рани - отворено

• Поправка на трахеозофагеална фистула - серија

Маданик Р, Орландо РК. Анатомија, хистологија, ембриологија и развојни аномалии на хранопроводот. Во: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Болести на гастроинтестиналниот тракт и црниот дроб на Слејсенгер и Фордтран: Патофизиологија / Дијагноза / Менаџмент. 10-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер Саундерс; 2016 година: поглавје 42.

Ротенберг СС. Атрезија на хранопроводот и малформации на трахеоезофагеална фистула. Во: Holcomb GW, Murphy P, St. Peter SD, eds. Детска хирургија на Холкомб и Ашкрафт. 7-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: Поглавје 27