Хирургија против рефлукс

Анти-рефлуксната хирургија е третман на киселински рефлукс, исто така познат како ГЕРД (гастроезофагеален рефлукс). ГЕРБ е состојба во која храната или желудочната киселина се враќаат од вашиот стомак во хранопроводот. Хранопроводот е цевка од устата до стомакот.

Рефлукс често се јавува ако мускулите каде хранопроводот се среќава со стомакот не се затвораат доволно цврсто. Хијатална хернија може да ги влоши симптомите на ГЕРБ. Тоа се случува кога стомакот испакнува низ овој отвор во градите.

Симптоми на рефлукс или металоиди горат во желудникот што може да го почувствувате и во грлото или градите, издишување или меурчиња од гас или проблеми со голтање храна или течности.

Најчестата постапка од овој тип се нарекува фундопликација. Во оваа операција, вашиот хирург ќе:

• Прво поправете ја хијаталната хернија, доколку постои. Ова вклучува затегнување на отворот во вашата дијафрагма со конци за да го задржите вашиот стомак од испакнување нагоре низ отворот во мускулниот wallид. Некои хирурзи ставаат парче мрежа во санираната област за да ја направат посигурна.
• Завиткајте го горниот дел од стомакот околу крајот на хранопроводот со конци. Конците создаваат притисок на крајот од хранопроводот, што помага да се спречи киселината на желудникот и храната да течат од желудникот во хранопроводот.

Хируршката интервенција се прави додека сте под општа анестезија, па затоа спиете и немате болка. Хируршката интервенција најчесто трае од 2 до 3 часа. Вашиот хирург може да избере од различни техники.

ОТВОРЕНА ПОПРАВКА

• Вашиот хирург ќе направи 1 голем хируршки рез во стомакот.
• Може да се вметне цевка во стомакот преку стомакот за да се одржи wallидот на желудникот на место. Оваа цевка ќе се извади за околу една недела.

ЛАПАРОСКОПСКА ПОПРАВКА

• Вашиот хирург ќе направи 3 до 5 мали парчиња во стомакот. Тенка цевка со мала камера на крајот се вметнува низ едно од овие резови.
• Хируршките алати се вметнуваат низ другите парчиња. Лапароскопот е поврзан со видео монитор во операционата сала.
• Вашиот хирург прави поправка додека ја гледате внатрешноста на стомакот на мониторот.
• Хирургот можеби ќе треба да се префрли на отворена постапка во случај на проблеми.

ЕНДОЛУМИНАЛНА ФУНДОПЛИКАЦИЈА

• Ова е нова постапка што може да се направи без да се прават кратења. Специјална камера на флексибилна алатка (ендоскоп) се пренесува низ устата и во хранопроводот.
• Користејќи ја оваа алатка, лекарот ќе стави мали клипови на местото каде што хранопроводот се среќава со стомакот. Овие клипови помагаат да се спречи појавата на храна или киселина во стомакот.

Пред да се разгледа операцијата, вашиот давател на здравствени услуги ќе ве обиде да пробате:

• Лекови како што се блокатори на H2 или PPI (инхибитори на протонска пумпа)
• Промени во животниот стил

Операција за лекување на симптоми на металоиди или рефлукс може да се препорача кога:

• Вашите симптоми не се подобруваат кога користите лекови.
• Вие не сакате да продолжувате да ги земате овие лекови.
• Имате посериозни проблеми во хранопроводот, како што се лузни или стеснувања, чиреви или крварење.
• Имате рефлуксна болест што предизвикува аспирациона пневмонија, хронична кашлица или засипнатост.

Анти-рефлуксната хирургија се користи и за лекување на проблем каде дел од стомакот ви заглавува во градите или ви е извртен. Ова се нарекува пара-езофагеална хернија.

Ризици од каква било анестезија и хирургија воопшто се:

• Реакции на лекови
• Проблеми со дишењето
• Крварење, згрутчување на крвта или инфекции

Ризици од оваа операција се:

• Оштетување на желудникот, хранопроводот, црниот дроб или тенкото црево. Ова е многу ретко.
• Гас надуеност. Ова е кога стомакот се преполнува со воздух или храна и не сте во состојба да го ослободите притисокот со подригнување или повраќање. Овие симптоми полека се подобруваат кај повеќето луѓе.
• Болка и тешкотија при голтање. Ова се нарекува дисфагија. Кај повеќето луѓе, ова поминува во текот на првите 3 месеци по операцијата.
• Враќање на хијатална хернија или рефлукс.

Можеби ќе ви требаат следниве тестови:

• Тестови на крвта (комплетна крвна слика, електролити или тестови на црн дроб).
• Езофагеална манометрија (за мерење на притисоците во хранопроводот) или следење на pH вредноста (за да видите колку киселина во желудникот се враќа во хранопроводот).
• Горна ендоскопија. Речиси сите луѓе кои ја имаат оваа операција против рефлукс веќе го имале овој тест. Ако не сте го направиле овој тест, ќе треба да го направите тоа.
• Х-зраци на хранопроводот.

Секогаш кажете му на вашиот давател на услуги ако:

• Може да бидете бремени.
• Вие земате какви било лекови, додатоци или билки што сте ги купиле без рецепт.

Пред вашата операција:

• Можеби треба да престанете да земате аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), витамин Е, клопидогрел (Плавикс), варфарин (Кумадин) и други лекови или додатоци кои влијаат на згрутчување на крвта неколку дена пред операцијата. Прашајте го вашиот хирург што треба да направите.
• Прашајте го вашиот добавувач кои лекови сè уште треба да ги земате на денот на операцијата.

На денот на вашата операција:

• Следете ги упатствата на вашиот провајдер за тоа кога да престанете да јадете и пиете.
• Земете ги лековите што ви ги кажал вашиот лекар со мала голтка вода.
• Следете ги упатствата за туширање пред операцијата.

Вашиот обезбедувач ќе ви каже кога да пристигнете во болницата. Бидете сигурни да пристигнете на време.

Повеќето луѓе кои имаат лапароскопска хирургија можат да ја напуштат болницата во рок од 1 до 3 дена по постапката. Можеби ќе ви треба престој во болница од 2 до 6 дена ако имате отворена операција. Повеќето луѓе можат да се вратат на нормалните активности за 4-6 недели.

Горушица и други симптоми треба да се подобрат по операцијата. Некои луѓе сè уште треба да пијат лекови за металоиди по операцијата.

Можеби ќе ви треба уште една операција во иднина ако развиете нови симптоми на рефлукс или проблеми со голтање. Ова може да се случи ако стомакот беше премногу цврсто завиткан околу хранопроводот, обвивката се олабави или се појави нова хијатална хернија.

Фондопликација; Nissen fundoplication; Фондопликација на Белси (Марк IV); Употреба на фондови на допир; Употреба на фондови на Тал; Поправка на хијатална хернија; Ендолуминална фундопликација; Гастроезофагеален рефлукс - операција; ГЕРБ - хирургија; Рефлукс - хирургија; Хијатална хернија - операција

• Антирефлуксна операција - исцедок
• Гастроезофагеален рефлукс - исцедок
• Горушица - што да побарате од вашиот лекар
• Хируршка нега на рани - отворено

• Поправка на хијатална хернија - серија
• Хијатална хернија - х-зраци

Кац ПО, Герсон ЛБ, Вела МФ. Упатства за дијагностицирање и управување со гастроезофагеален рефлуксен болест. Am J Gastroenterol. 2013; 108 (3): 308-328. PMID: 23419381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23419381.

Mazer LM, Azagury DE. Хируршко управување со гастроезофагеална рефлуксна болест. Во: Cameron AM, Cameron JL, изд. Тековна хируршка терапија. 13-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: 8-15.

Рихтер Ј.Е., Фриденберг Ф.К. Болест на гастроезофагеален рефлукс. Во: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Болести на гастроинтестиналниот тракт и црниот дроб на Слејсенгер и Фордтран: Патофизиологија / Дијагноза / Менаџмент. 10-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер Саундерс; 2016 година: поглавје 44.

Јејтс Р.Б., Оелшлагер Б.К., Пелегрини Калифорнија. Болест на гастроезофагеален рефлукс и хијатална хернија. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник по хирургија Сабистон. 20-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2017 година: поглавје 42.