Чоанална атрезија

Хоанална атрезија е стеснување или блокада на носните дишни патишта со ткиво. Тоа е вродена состојба, што значи дека е присутна уште при раѓање.

Причината за хоанална атрезија е непозната. Се смета дека се јавува кога тенкото ткиво што ги одделува областа на носот и устата за време на феталниот развој останува по раѓањето.

Состојбата е најчеста носна абнормалност кај новороденчиња. Conditionенките ја добиваат оваа состојба двапати почесто од мажите. Повеќе од половина од погодените доенчиња имаат и други вродени проблеми.

Чоаналната атрезија најчесто се дијагностицира кратко време по раѓањето додека новороденчето се уште е во болница.

Новороденчињата генерално претпочитаат да дишат преку нос. Типично, доенчињата дишат само преку уста кога плачат. Бебињата со хоанална атрезија имаат потешкотии во дишењето освен ако не плачат.

Хоаналната атрезија може да влијае на едната или на двете страни на носната дишни патишта. Хоаналната атрезија што ги блокира двете страни на носот предизвикува акутни проблеми со дишењето со синкава промена на бојата и дишење. На ваквите новороденчиња може да им треба реанимација при породување. Повеќе од една половина од новороденчињата имаат блокада на само едната страна, што предизвикува помалку сериозни проблеми.

Симптомите вклучуваат:

• Градите се повлекуваат освен ако детето не дише преку уста или плаче.
• Тешкотии во дишењето по раѓањето, што може да резултира со цијаноза (синкава промена на бојата), освен ако новороденчето плаче.
• Неможност за медицинска сестра и истовремено дишење.
• Неможност да се помине катетер преку секоја страна на носот во грлото.
• Постојана еднострана назална блокада или исцедок.

Физички преглед може да покаже опструкција на носот.

Тестовите што може да се направат вклучуваат:

• КТ скен
• Ендоскопија на носот
• Рендген на синус

Непосредна грижа е да се реанимира бебето доколку е потребно. Можеби ќе треба да се постават дишни патишта за да може бебето да дише. Во некои случаи, може да биде потребна интубација или трахеостомија.

Доенчето може да научи да дише од уста, што може да ја одложи потребата за итна операција.

Хируршката интервенција за отстранување на пречката го лекува проблемот. Хируршката интервенција може да се одложи ако новороденчето може да толерира дишење во уста. Хируршката интервенција може да се направи преку нос (трансназален) или преку уста (транспалатен).

Се очекува целосно закрепнување.

Можни компликации вклучуваат:

• Аспирација при хранење и обид за дишење преку уста
• Респираторен арест
• Повторно собирање на областа по операцијата

Чоаналната атрезија, особено кога ги зафаќа обете страни, генерално се дијагностицира кратко време по раѓањето додека новороденчето е сè уште во болница. Едностраната атрезија не може да предизвика симптоми, а доенчето може да биде испратено дома без дијагноза.

Ако вашето доенче има некој од проблемите наведени овде, консултирајте се со давателот на здравствена заштита. Детето можеби ќе треба да го провери специјалист за уво, нос и грло (ОРЛ).

Нема позната превенција.

Елуру РГ. Вродени малформации на носот и назофаринксот. Во: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Катингс Отоларингологија: Хирургија на главата и вратот. 6-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер Саундерс; 2015 година: поглавје 189.

Хадад Ј, Додија С.Н. Вродени нарушувања на носот. Во: Клигман РМ, Сент Геме WВ, Блум NJујорк, Шах СС, Таскер РЦ, Вилсон КМ, изд. Нелсон учебник за педијатрија. 21-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: погл. 404 г.

Otteson TD, Wang T. Лезии на горните дишни патишта кај новороденчето. Во: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Неонатална-перинатална медицина Фанароф и Мартин. 11-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: поглавје 68.