Предвремено новороденче

Предвремено новороденче е бебе родено пред 37 завршени недели на бременост (повеќе од 3 недели пред датумот на породување).

При раѓање, бебето е класифицирано како едно од следниве:

• Предвремено (помалку од 37 недела од бременоста)
• Целосен мандат (од 37 до 42 недела од бременоста)
• Пост мандат (роден по 42 недела од бременоста)

Ако жената оди во породување пред 37 недела, тоа се нарекува предвремено породување.

Доцните предвремено родени бебиња кои се родени помеѓу 35 и 37 недела од бременоста можеби не изгледаат предвремено. Можеби нема да бидат примени на единица за неонатална интензивна нега (NICU), но сепак се изложени на ризик за повеќе проблеми отколку бебињата со полно работно време.

Здравствени услови кај мајката, како што се дијабетес, срцеви заболувања и болести на бубрезите, може да придонесат за предвремено породување. Честопати, причината за предвремено породување е непозната. Некои предвремено породување се повеќекратни бремености, како што се близнаци или тројки.

Различни проблеми поврзани со бременоста го зголемуваат ризикот од предвремено породување или рано породување:

• Ослабен грлото на матката што започнува рано да се отвора (шири), исто така наречен цервикална неспособност
• Дефекти при раѓање на матката
• Историјат на предвремено породување
• Инфекција (инфекција на уринарниот тракт или инфекција на амнионската мембрана)
• Лоша исхрана непосредно пред или за време на бременоста
• Прееклампсија: висок крвен притисок и протеини во урината кои се развиваат по 20-та недела од бременоста
• Предвремено прекинување на мембраните (плацента превиа)

Други фактори кои го зголемуваат ризикот за предвремено породување и предвремено породување вклучуваат:

• Возраст на мајката (мајки постари од 16 години или постари од 35 години)
• Да се ​​биде Афроамериканец
• Недостаток на пренатална нега
• Низок социоекономски статус
• Употреба на тутун, кокаин или амфетамини

Доенчето може да има проблеми со дишењето и одржување на постојана телесна температура.

Предвремено новороденче може да има знаци на следниве проблеми:

• Нема доволно црвени крвни клетки (анемија)
• Крварење во мозокот или оштетување на белата маса на мозокот
• Инфекција или неонатална сепса
• Низок шеќер во крвта (хипогликемија)
• Неонатален респираторен дистрес синдром, дополнителен воздух во ткивото на белите дробови (пулмонален интерстицијален емфизем) или крварење во белите дробови (пулмонално крварење)
• Yellowолта кожа и белки на очите (новороденче жолтица)
• Проблеми со дишењето како резултат на незрели бели дробови, пневмонија или патентен канал артериозус
• Тешко цревно воспаление (некротизирачки ентероколитис)

Недоносено новороденче ќе има помала родилна тежина отколку новороденче со полно работно време. Вообичаени знаци на предвременост вклучуваат:

• Абнормални обрасци на дишење (плитки, неправилни паузи при дишењето наречена апнеја)
• Коса за тело (лануго)
• Зголемен клиторис (кај женски доенчиња)
• Помалку телесни масти
• Помал тонус на мускулите и помала активност од доенчињата со полно работно време
• Проблеми со хранење поради проблеми со цицање или координација при голтање и дишење
• Мал скротум кој е мазен и нема гребени и неспуштени тестиси (кај машки доенчиња)
• Мека, флексибилна 'рскавица на увото
• Тенка, мазна, сјајна кожа која е често про transparentирна (може да се видат вени под кожата)

Заеднички тестови извршени на недоносено дете вклучуваат:

• Анализа на крвни гасови за проверка на нивото на кислород во крвта
• Тестови на крвта за проверка на нивото на гликоза, калциум и билирубин
• Х-зраци на градите
• Континуирано кардиореспираторно следење (следење на дишењето и срцевиот ритам)

Кога ќе се развие предвремено породување и не може да се запре, здравствениот тим ќе се подготви за раѓање со висок ризик. Мајката може да биде преместена во центар што е формиран да се грижи за недоносени новороденчиња во NICU.

По раѓањето, бебето е примено во NICU. Доенчето се става под потопло или во чиста загреана кутија наречена инкубатор, која ја контролира температурата на воздухот. Апаратите за следење ги следат дишењето, срцевиот ритам и нивото на кислород кај бебето.

Органите на недоносено новороденче не се целосно развиени. На новороденчето му е потребна посебна грижа во расадник сè додека органите не се развијат доволно за да го одржат бебето во живот без медицинска поддршка. Ова може да трае со недели до месеци.

Доенчињата обично не можат да го координираат цицањето и голтањето пред 34-та недела од бременоста. Предвремено бебе може да има мала, мека цевка за хранење поставена преку носот или устата во стомакот. Кај многу недоносени или болни доенчиња, исхраната може да се дава преку вена се додека бебето не е доволно стабилно за да може да ја добие целата исхрана преку стомакот.

Ако доенчето има проблеми со дишењето:

• Може да се стави цевка во душникот (душник). Машина наречена вентилатор ќе му помогне на бебето да дише.
• Некои бебиња чиишто проблеми со дишењето се помалку сериозни добиваат постојан позитивен притисок на дишните патишта (CPAP) со мали цевки во носот наместо во душникот. Или тие можат да примаат само дополнителен кислород.
• Кислородот може да се даде со вентилатор, CPAP, носни бандажи или хауба со кислород над главата на бебето.

На доенчињата им е потребна посебна грижа за расадници се додека не можат да дишат без дополнителна поддршка, да јадат преку уста и да ја одржуваат телесната температура и телесната тежина. Многу мали доенчиња можат да имаат други проблеми кои го комплицираат третманот и бараат подолг престој во болница.

Постојат многу групи за поддршка на родители на предвремено родени бебиња. Прашајте го социјалниот работник во одделот за неонатална интензивна нега.

Предвременоста беше главна причина за смрт на новороденчиња. Подобрените медицински и медицински сестри го зголемија преживувањето на недоносените новороденчиња.

Предвременоста може да има долгорочни ефекти. Многу недоносени доенчиња имаат медицински, развојни или проблеми во однесувањето кои продолжуваат и во детството или се трајни. Колку е порано бебе и колку е помала нивната тежина при раѓање, тогаш ризикот е поголем за компликации. Сепак, невозможно е да се предвиди долгорочниот исход на бебето врз основа на гестациската возраст или тежината на раѓање.

Можни долгорочни компликации вклучуваат:

• Долгорочен проблем со белите дробови наречен бронхопулмонарна дисплазија (БПД)
• Одложен раст и развој
• Ментална или физичка попреченост или доцнење
• Проблем со видот наречен ретинопатија на предвременост, што резултира со слаб вид или слепило

Најдобрите начини да се спречи предвременоста е:

• Бидете во добра здравствена состојба пред да забремените.
• Земете пренатална нега што е можно порано во бременоста.
• Продолжете да добивате пренатална нега сè додека не се роди бебето.

Да се ​​добие рана и добра пренатална нега ја намалува можноста за предвремено породување.

Предвремено породување понекогаш може да се третира или одложи со лек кој ги блокира контракциите на матката. Меѓутоа, многу пати, обидите да се одложи предвремено породување не се успешни.

Бетаметазон (стероиден лек) даден на мајки во предвремено породување може да направи некои компликации на недоносеност помалку сериозни.

Предвремено новороденче; Премие; Премиера; Неонатална - премиера; NICU - премиера

• Новороденче жолтица - исцедок

Брејди M.М., Барнс-Дејвис М.Е., Поиндекстер Б.Б. Доенче со висок ризик. Во: Клигман РМ, Сент Геме WВ, Блум NJујорк, Шах СС, Таскер РЦ, Вилсон КМ, изд. Нелсон учебник за педијатрија. 21-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: поглавје 117.

Парсонс КВ, ainејн Л. Доцно недоносено дете. Во: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Неонатална-перинатална медицина на Фараноф и Мартин. 11-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: Поглавје 40

Симхан Х.Н., Ромеро Р. Предвремено породување и раѓање. Во: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM et al, eds. Gabbe’s Obstetrics: Normal and Problem бремености. 8-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2021 година: поглавје 36.