Поправка на одвојување на мрежницата

Поправка на одвојување на мрежницата е операција на очите за поставување на мрежницата во нормална положба. Ретината е светло-чувствително ткиво во задниот дел на окото. Одвојувањето значи дека се оддалечило од слоевите ткива околу себе.

Оваа статија ја опишува поправката на регматогените одвојувања на мрежницата. Овие се јавуваат поради дупка или солза во мрежницата.

Повеќето операции за поправка на мрежницата се итни. Доколку се пронајдат дупки или солзи во мрежницата пред да се одвои мрежницата, очниот лекар може да ги затвори дупките со помош на ласер. Оваа постапка најчесто се прави во канцеларијата на давателот на здравствена заштита.

Ако мрежницата штотуку започна да се одвојува, може да се направи постапка наречена пневматска ретинопексија за да се поправи.

• Пневматската ретинопексија (поставување меур од гас) е најчесто канцелариска процедура.
• Очниот лекар инјектира меур гас во окото.
• Потоа сте позиционирани така што меурот од гас плови нагоре до дупката во мрежницата и го турка назад на своето место.
• Лекарот ќе користи ласер за трајно да ја запечати дупката.

На тешките чети им треба понапредна операција. Следниве постапки се прават во болница или во амбулантско хируршки центар:

• Методот на склерална тока го вовлекува идот на окото навнатре, така што ќе се сретне со дупката во мрежницата. Склералното свиткување може да се направи со помош на вкочанет лек додека сте будни (локална анестезија) или кога сте заспани и без болка (општа анестезија).
• Постапката за витректомија користи многу мали уреди во внатрешноста на окото за ослободување на напнатоста на мрежницата. Ова им овозможува на мрежницата да се врати во соодветната положба. Повеќето витректомии се прават со вкочанет лек додека сте будни.

Во сложени случаи, и двете постапки може да се направат истовремено.

Одвојувањата на мрежницата НЕ се подобруваат без третман. Потребна е поправка за да се спречи трајно губење на видот.

Колку брзо треба да се изврши операцијата, зависи од локацијата и обемот на одредот. Ако е можно, операцијата треба да се направи истиот ден ако одредот не влијаел на централното подрачје на видот (макулата). Ова може да помогне да се спречи понатамошно одвојување на мрежницата. Исто така, ќе ги зголеми шансите за зачувување на добриот вид.

Ако макулата се оддели, доцна е да се врати нормалниот вид. Хирургија сè уште може да се направи за да се спречи тотално слепило. Во овие случаи, очните лекари можат да почекаат од една недела до 10 дена за да закажат операција.

Ризиците за операција на одвојување на мрежницата вклучуваат:

• Крварење
• Одред кој не е целосно фиксиран (може да бара повеќе операции)
• Зголемување на очниот притисок (покачен интраокуларен притисок)
• Инфекција

Може да биде потребна општа анестезија. Ризиците за каква било анестезија се:

• Реакции на лекови
• Проблеми со дишењето

Можеби нема да го вратите целосниот вид.

Шансите за успешно повторно прицврстување на мрежницата зависат од бројот на дупки, нивната големина и од тоа дали има лузно ткиво во областа.

Во повеќето случаи, процедурите НЕ бараат третман во текот на ноќта во болница. Можеби ќе треба да ја ограничите физичката активност некое време.

Ако мрежницата се санира со користење на процедурата за меур гас, треба да ја држите главата свртена надолу или свртена на едната страна неколку дена или недели. Важно е да се одржи оваа позиција, така што гасниот меур ја турка мрежницата на своето место.

Луѓето со гасен меур во окото може да не летаат или да одат на голема надморска височина сè додека не се раствори гасниот меур. Ова најчесто се случува во рок од неколку недели.

Поголемиот дел од времето, мрежницата може повторно да се прикачи со една операција. Сепак, на некои луѓе ќе им требаат неколку операции. Повеќе од 9 од 10 одреди може да се санираат. Неуспехот да се поправи мрежницата секогаш доведува до губење на видот до одреден степен.

Кога ќе се појави одред, фоторецепторите (прачки и конуси) почнуваат да се дегенерираат. Колку побрзо се поправи одредот, толку побрзо прачките и конусите ќе почнат да се опоравуваат. Меѓутоа, откако мрежницата ќе се одвои, фоторецепторите можеби никогаш нема да се опорават целосно.

По операцијата, квалитетот на видот зависи од тоа каде се случил одредот и од причината:

• Ако не беше вклучена централната област на видот (макулата), видот обично ќе биде многу добар.
• Ако макулата била вклучена помалку од 1 недела, видот обично ќе се подобри, но не на 20/20 (нормално).
• Ако макулата беше одвоена подолго време, одреден вид ќе се врати, но ќе биде многу оштетен. Честопати, тоа ќе биде помалку од 20/200, граница за законско слепило.

Склерална свиткување; Витректомија; Пневматска ретинопексија; Ласерска ретинопексија; Регматогена поправка на одвојување на мрежницата

• Одвоена мрежница
• Поправка на одвојување на мрежницата - серија

Gulулума К, Ли Eеј. Офталмологија. Во: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Итна медицина на Росен: Концепти и клиничка пракса. 9-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2018 година: поглавје 61.

Тодорих Б, Фаја Jеј, Вилијамс Г.А. Операција на свиткување на склерална. Во: Јаноф М, Дукер ЈС, изд. Офталмологија. 5-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2019 година: погл. 6.11.

Викам Л, Ајлвард ГВ. Оптимални процедури за поправка на одвојување на мрежницата. Во: Шачат АП, Сада СВР, Хинтон ДР, Вилкинсон ЦП, Видеман П. Ryan’s Retina. 6-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2018: погл. 109.

Јаноф М, Камерон Д. Болести на визуелниот систем. Во: Голдман Л, Шафер АИ, изд. Медицина Голдман-Сесил. 25-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер Саундерс; 2016 година: поглавје 423.