Новороденче жолтица

Newолтица кај новороденчињата се јавува кога бебето има високо ниво на билирубин во крвта. Билирубин е жолта супстанца што телото ја создава кога ги заменува старите црвени крвни клетки. Црниот дроб помага во распаѓање на супстанцијата за да може да се отстрани од телото во столицата.

Високо ниво на билирубин прави кожата на бебето и белките на очите да изгледаат жолти. Ова се нарекува жолтица.

Нормално е нивото на билирубин кај бебето да биде малку високо по раѓањето.

Кога бебето расте во матката на мајката, плацентата го отстранува билирубинот од телото на бебето. Плацентата е орган што расте за време на бременоста за да го нахрани бебето. По раѓањето, црниот дроб на бебето започнува да ја извршува оваа работа. Можеби ќе потрае некое време за црниот дроб на бебето да може да го направи ова ефикасно.

Повеќето новороденчиња имаат пожолтување на кожата или жолтица. Ова се нарекува физиолошка жолтица. Обично се забележува кога бебето има 2 до 4 дена. Поголемиот дел од времето, тоа не предизвикува проблеми и поминува во рок од 2 недели.

Два типа на жолтица може да се појават кај новороденчиња кои се доени. И двата вида се обично безопасни.

• Jaолтица со доење се забележува кај бебиња доени во текот на првата недела од животот. Поверојатно е да се појави кога бебињата не дојат добро или мајчиното млеко бавно доаѓа, што доведува до дехидрација.
• Jaолтица од мајчино млеко може да се појави кај некои здрави бебиња кои се дојат по 7-от ден од животот. Најверојатно ќе достигне врв во текот на 2 и 3 недели, но може да трае на ниско ниво за еден месец или повеќе. Проблемот може да се должи на тоа како супстанциите во мајчиното млеко влијаат на распаѓање на билирубин во црниот дроб. Jaолтицата на мајчиното млеко е различна од жолтицата на доењето.

Тешка жолтица кај новороденчињата може да се појави ако бебето има состојба што го зголемува бројот на црвени крвни клетки што треба да се заменат во телото, како што се:

• Абнормални форми на крвни клетки (како српеста анемија)
• Несовпаѓање на крвната група помеѓу мајката и бебето (некомпатибилност на Rh или ABO некомпатибилност)
• Крварење под скалпот (цефалохематом) предизвикано од тешко породување
• Поголеми нивоа на црвени крвни клетки, што е почеста кај мали бебиња за гестациска возраст (SGA) и некои близнаци
• Инфекција
• Недостаток на одредени важни протеини, наречени ензими

Работите што го отежнуваат отстранувањето на билирубинот од телото на бебето, исто така, може да доведат до потешка жолтица, вклучително:

• Одредени лекови
• Инфекции присутни при раѓање, како што се рубеола, сифилис и други
• Болести кои влијаат на црниот дроб или билијарен тракт, како што се цистична фиброза или хепатитис
• Ниско ниво на кислород (хипоксија)
• Инфекции (сепса)
• Многу различни генетски или наследни нарушувања

Бебињата кои се раѓаат премногу рано (предвремено) имаат поголема веројатност да развијат жолтица отколку бебиња со полно работно време.

Jaолтицата предизвикува жолта боја на кожата. Обично започнува на лицето, а потоа се движи надолу кон градите, областа на стомакот, нозете и стапалата на нозете.

Понекогаш, доенчињата со тешка жолтица можат да бидат многу уморни и да се хранат слабо.

Давателите на здравствени услуги ќе внимаваат на знаци на жолтица во болницата. Откако новороденчето ќе си оди дома, членовите на семејството обично ќе ја забележат жолтицата.

Секое новороденче кое се појавува жолтица, треба веднаш да го измери нивото на билирубин. Ова може да се направи со тест на крвта.

Многу болници го проверуваат вкупното ниво на билирубин кај сите бебиња на возраст од околу 24 часа. Болниците користат сонди кои можат да го проценат нивото на билирубин само со допирање на кожата. Високите отчитувања треба да се потврдат со тестови на крвта.

Тестовите што најверојатно ќе бидат направени вклучуваат:

• Комплетна крвна слика
• Тест на Кумбс
• Број на ретикулоцити

Може да биде потребно дополнително тестирање за бебиња на кои им е потребен третман или чие вкупно ниво на билирубин се зголемува побрзо од очекуваното.

Третманот не е потребен поголемиот дел од времето.

Кога е потребен третман, видот ќе зависи од:

• Ниво на билирубин кај бебето
• Колку брзо нивото се зголемува
• Без разлика дали бебето е родено рано (бебињата родени рано, најверојатно, ќе се лекуваат на пониско ниво на билирубин)
• Колку години има бебето

Бебето ќе има потреба од третман ако нивото на билирубин е превисоко или се зголемува премногу брзо.

Бебе со жолтица треба да внесе многу течности со мајчино млеко или формула:

• Нахранете го бебето често (до 12 пати на ден) за да поттикнете чести движења на дебелото црево. Овие помагаат да се отстрани билирубинот преку столицата. Прашајте го вашиот обезбедувач пред да му дадете дополнителна формула на новороденчето.
• Во ретки случаи, бебето може да добие дополнителни течности до IV.

Некои новороденчиња треба да се лекуваат пред да ја напуштат болницата. Другите можеби ќе треба да се вратат во болница кога ќе наполнат неколку дена. Третманот во болницата обично трае 1-2 дена.

Понекогаш, специјални сини светла се користат кај доенчиња чие ниво е многу високо. Овие светла работат така што помагаат да се разгради билирубинот во кожата. Ова се нарекува фототерапија.

• Доенчето се става под овие светла во топол, затворен кревет за да се одржи постојана температура.
• Бебето ќе носи само пелена и специјални нијанси на очите за да ги заштити очите.
• Доењето треба да се продолжи за време на фототерапија, доколку е можно.
• Во ретки случаи, на бебето може да му треба интравенозна (IV) линија за испорака на течности.

Ако нивото на билирубин не е премногу високо или не се зголемува брзо, можете да направите фототерапија дома со фибероптичко ќебе, во кое има мали силни светла. Можете исто така да користите кревет што сјае од душекот.

• Треба да ја одржувате светлосната терапија на кожата на вашето дете и да го храните вашето дете на секои 2 до 3 часа (10 до 12 пати на ден).
• Медицинска сестра ќе дојде во вашиот дом да ве научи како да користите ќебе или кревет и да го проверите вашето дете.
• Медицинската сестра ќе се враќа секој ден за да ја провери тежината, хранењето, кожата и нивото на билирубин на вашето дете.
• Е биде побарано да го пресметате бројот на влажни и валкани пелени.

Во најтешките случаи на жолтица, потребна е трансфузија на размена. Во оваа постапка, крвта на бебето се заменува со свежа крв. Давање интравенски имуноглобулин на бебиња кои имаат сериозна жолтица исто така може да биде ефикасно во намалувањето на нивото на билирубин.

Newолтицата кај новороденчињата не е штетна поголемиот дел од времето. За повеќето бебиња, жолтицата ќе се подобри без третман во рок од 1 до 2 недели.

Многу високо ниво на билирубин може да го оштети мозокот. Ова се нарекува керниктерус. Состојбата скоро секогаш се дијагностицира пред нивото да стане доволно високо за да се предизвика оваа штета. Третманот обично е ефикасен.

Ретки, но сериозни компликации од високи нивоа на билирубин вклучуваат:

• Церебрална парализа
• Глувост
• Керниктерус, што е оштетување на мозокот од многу високи нивоа на билирубин

Сите доенчиња треба да бидат видени од давател на услуги во првите 5 дена од животот за да проверат дали има жолтица:

• Доенчињата кои поминуваат помалку од 24 часа во болница треба да бидат видени на возраст од 72 часа.
• Доенчињата кои се испраќаат дома од 24 до 48 часа треба повторно да бидат видени на возраст од 96 часа.
• Доенчињата кои се испраќаат дома од 48 до 72 часа треба повторно да бидат видени на возраст од 120 часа.

Jaолтицата е вонредна состојба ако бебето има треска, остана без спиење или не се храни добро. Jaолтицата може да биде опасна кај новороденчиња со висок ризик.

Jaолтицата генерално НЕ е опасна кај бебиња кои се родени со полно работно време и кои немаат други медицински проблеми. Јавете се на давателот на новороденче ако:

• Jaолтица е силна (кожата е светло жолта)
• Jaолтицата продолжува да се зголемува по посетата на новороденчето, трае подолго од 2 недели или се развиваат други симптоми
• Стапалата, особено стапалата, се жолти

Разговарајте со давателот на вашето бебе ако имате прашања.

Кај новороденчињата, одреден степен на жолтица е нормален и веројатно не може да се спречи. Ризикот за сериозна жолтица често може да се намали со хранење на бебиња најмалку 8-12 пати на ден во текот на првите неколку дена и со внимателно идентификување на новороденчиња со најголем ризик.

Сите бремени жени треба да бидат тестирани за крвна група и невообичаени антитела. Ако мајката е Rh-негативна, се препорачува последователно тестирање на кабелот за новороденче. Ова исто така може да се направи ако крвната група на мајката е О-позитивна.

Внимателно следење на сите бебиња во текот на првите 5 дена од животот може да спречи повеќето компликации од жолтица. Ова вклучува:

• Разгледување на ризикот на бебето за жолтица
• Проверка на нивото на билирубин во првиот ден или слично
• Закажување на најмалку една последователна посета за првата недела од животот на бебињата испратени дома од болницата за 72 часа

Jaолтица на новороденче; Неонатална хипербилирубинемија; Били светла - жолтица; Доенче - жолта кожа; Новороденче - жолта кожа

• Новороденче жолтица - исцедок
• Новороденче жолтица - што да побарате од вашиот лекар

• Еритробластоза феталис - фотомикрограф
• Jaолтица доенче
• Трансфузија на размена - серии
• Доенчиња од жолтица

Купер Ј.Д., Терсак Ј.М. Хематологија и онкологија. Во: Zitelli, BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Зители и Дејвис Атлас за детска физичка дијагноза. 7-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2018 година: поглавје 12

Каплан М, Вонг Р.Ј., Бургис Cеј Сики, Сибили Е, Стивенсон Д.К. Неонатална жолтица и заболувања на црниот дроб. Во: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Неонатално-перинатална медицина Фанароф и Мартин: Болести на плод и новороденче. 11-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: Поглавје 91

Клигман Р.М., Св. Геме WВ, Блум NJујорк, Шах СС, Таскер РЦ, Вилсон КМ. Нарушувања на дигестивниот систем. Во: Клигман РМ, Сент Геме WВ, Блум NJујорк, Шах СС, Таскер РЦ, Вилсон КМ, изд. Нелсон учебник за педијатрија. 21-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: поглавје 123.

Розанц П.Ј., Рајт С.Ј. Новороденчето. Во: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, eds. Gabbe’s Obstetrics: Normal and Problem бремености. 8-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2021 година: поглавје 23.