Енцефалитис

Енцефалитисот е иритација и оток (воспаление) на мозокот, најчесто поради инфекции.

Енцефалитисот е ретка состојба. Се јавува почесто во првата година од животот и се намалува со возраста. Многу младите и постарите возрасни лица имаат поголема веројатност да имаат сериозен случај.

Енцефалитисот најчесто е предизвикан од вирус. Многу видови вируси може да го предизвикаат.Изложеност може да се случи преку:

• Дишење во капки од носот, устата или грлото од заразено лице
• Загадена храна или пијалок
• Каснувања од комарци, крлежи и други инсекти
• Контакт со кожа

Различни вируси се јавуваат на различни локации. Многу случаи се јавуваат во одредена сезона.

Енцефалитисот предизвикан од вирусот на херпес симплекс е водечка причина за потешки случаи во сите возрасти, вклучувајќи ги и новороденчињата.

Рутинската вакцинација значително го намали енцефалитисот како резултат на некои вируси, вклучително и:

• Сипаници
• Заушки
• Полиомиелитис
• Беснило
• Рубеола
• Варичела (варичела)

Други вируси кои предизвикуваат енцефалитис вклучуваат:

• Аденовирус
• Коксакивирус
• Цитомегаловирус
• Вирус на источен коњски енцефалитис
• Еховирус
• Јапонски енцефалитис, кој се јавува во Азија
• Вирус на Западен Нил

Откако вирусот ќе влезе во телото, мозочното ткиво отекува. Овој оток може да ги уништи нервните клетки и да предизвика крварење во мозокот и оштетување на мозокот.

Други причини за енцефалитис може да вклучуваат:

• Алергиска реакција на вакцинации
• Автоимуна болест
• Бактерии како што се Лајмска болест, сифилис и туберкулоза
• Паразити како кружни црви, цистицеркоза и токсоплазмоза кај луѓе со ХИВ / СИДА и други луѓе кои имаат ослабен имунолошки систем
• Ефектите од рак

Некои луѓе може да имаат симптоми на настинка или стомачна инфекција пред да започнат симптомите на енцефалитис.

Кога оваа инфекција не е многу тешка, симптомите може да бидат слични на оние на други болести:

• Треска која не е многу висока
• Лесна главоболка
• Ниска енергија и слаб апетит

Други симптоми вклучуваат:

• Невешт, непостојан одење
• Конфузија, дезориентираност
• Поспаност
• Раздразливост или слаба контрола на темпераментот
• Осетливост на светлина
• Вкочанет врат и грб (понекогаш)
• Повраќање

Симптомите кај новороденчињата и помладите доенчиња можеби не е лесно да се препознаат:

• Вкочанетост на телото
• Раздразливост и плачење почесто (овие симптоми може да се влошат кога ќе се земе бебето)
• Лошо хранење
• Мекото место на горниот дел од главата може да испакне повеќе
• Повраќање

Итни симптоми:

• Губење на свеста, слаба одзивност, ступор, кома
• Мускулна слабост или парализа
• Напади
• Тешка главоболка
• Ненадејна промена во менталните функции, како што се рамно расположение, нарушено расудување, губење на меморијата или недостаток на интерес за секојдневни активности

Давателот на здравствена заштита ќе изврши физички преглед и ќе праша за симптомите.

Тестовите што може да се направат вклучуваат:

• МНР на мозокот
• КТ скен на главата
• Компјутеризирана томографија со единечен фотон (SPECT)
• Култура на цереброспинална течност (CSF), крв или урина (сепак, овој тест е ретко корисен)
• Електроенцефалограм (ЕЕГ)
• Лумбална пункција и испитување на CSF
• Тестови кои откриваат антитела на вирус (серолошки тестови)
• Тест кој открива мали количини на ДНК на вирусот (полимеразна верижна реакција - PCR)

Целите на третманот се да се обезбеди поддршка за поддршка (одмор, исхрана, течности) за да му се помогне на телото да се бори против инфекцијата и да ги ублажи симптомите.

Лековите може да вклучуваат:

• Антивирусни лекови, ако вирус предизвикал инфекција
• Антибиотици, ако бактериите се причина
• Лекови против напади за спречување на напади
• Стероиди за да се намали отокот на мозокот
• Седативи за раздразливост или немир
• Ацетаминофен за треска и главоболка

Ако функцијата на мозокот е сериозно погодена, може да бидат потребни физикална терапија и говорна терапија по контролата на инфекцијата.

Исходот варира. Некои случаи се благи и кратки, а лицето целосно се опоравува. Другите случаи се сериозни, а можни се трајни проблеми или смрт.

Акутната фаза вообичаено трае 1-2 недели. Треска и симптоми постепено или одеднаш исчезнуваат. На некои луѓе може да им требаат неколку месеци за целосно да се опорават.

Трајно оштетување на мозокот може да се појави во тешки случаи на енцефалитис. Може да влијае на:

• Сослушување
• Меморија
• Контрола на мускулите
• Сензација
• Говор
• Визија

Одете во собата за итни случаи или јавете се на локалниот број за итни случаи (како што е 911) ако имате:

• Ненадејна треска
• Други симптоми на енцефалитис

Децата и возрасните треба да избегнуваат контакт со секој што има енцефалитис.

Контролирање на комарци (каснување од комарец може да пренесе некои вируси) може да ја намали можноста за појава на некои инфекции кои можат да доведат до енцефалитис.

• Нанесете средство за отстранување на инсекти што содржи хемикалија, DEET кога ќе излезете надвор (но НЕ користете производи на DEET кај доенчиња помлади од 2 месеци).
• Отстранете ги сите извори на стоечка вода (како што се стари гуми, конзерви, олуци и базени).
• Носете кошули и панталони со долги ракави кога сте надвор, особено во самрак.

Децата и возрасните треба да прават рутински вакцини за вируси кои можат да предизвикаат енцефалитис. Луѓето треба да примаат специфични вакцини доколку патуваат на места како што се делови на Азија, каде што е откриен јапонски енцефалитис.

Вакцинирајте животни за да спречите енцефалитис предизвикан од вирусот на беснило.

• Вентрикулоперитонеален шант - исцедок

Блох КЦ, Глејзер Калифорнија, Тункел АР. Енцефалитис и миелитис. Во: Коен Ј, Прашок РГ, Опал СМ, изд. Заразни болести. 4-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2017 година: поглавје 20

Бронштајн ДЕ, Глејзер Калифорнија. Енцефалитис и менингоенцефалитис. Во: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Учебник за детски заразни болести на Фејгин и Цреша. 8-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2019 година: поглавје 36

Лисауер Т, Керол В. Инфекција и имунитет. Во: Лисауер Т, Керол В, ед. Илустриран учебник за педијатрија. 5-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2018 година: поглавје 15