Стрептококна септикемија од група Б кај новороденче

Стрептококна група Б (ГБС) септикемија е тешка бактериска инфекција која влијае на новороденчиња.

Септикемија е инфекција во крвотокот што може да патува до различни органи на телото. GBS септикемија е предизвикана од бактеријата Streptococcus agalactiae, што обично се нарекува стрептокопа од група Б, или GBS.

GBS најчесто се среќава кај возрасни и постари деца и обично не предизвикува инфекција. Но, тоа може да ги направи новородените бебиња многу болни. Постојат два начина на кои GBS може да се пренесе на новороденче:

• Бебето може да се зарази додека поминува низ породилниот канал. Во овој случај, бебињата се разболуваат помеѓу раѓањето и 6 дена од животот (најчесто во првите 24 часа). Ова се нарекува GBS-болест со ран почеток.
• Доенчето исто така може да се зарази по породувањето преку контакт со луѓе кои носат микроб GBS. Во овој случај, симптомите се појавуваат подоцна, кога бебето е старо од 7 дена до 3 месеци. Ова се нарекува GBS-болест со доцен почеток.

GBS септикемија сега се јавува поретко, бидејќи постојат методи за скрининг и лекување на ризични бремени жени.

Следното го зголемува ризикот кај новороденчето за GBS септикемија:

• Да се ​​роди повеќе од 3 недели пред датумот на доспевање (предвременост), особено ако мајката рано породува (предвремено породување)
• Мајка која веќе родила бебе со ГБС-сепса
• Мајка која има треска од 100,4 ° F (38 ° C) или поголема за време на породувањето
• Мајка која има стрептокок од групата Б во нејзиниот гастроинтестинален, репродуктивен или уринарен тракт
• Руптура на мембраните (паузи на вода) повеќе од 18 часа пред породувањето на бебето
• Употреба на интраутерино следење на фетусот (олово на скалпот) за време на породувањето

Бебето може да има некој од следниве знаци и симптоми:

• Вознемирен или под стрес изглед
• Син изглед (цијаноза)
• Тешкотии во дишењето, како што се разгорување на ноздрите, негодувачки звуци, брзо дишење и кратки периоди без дишење
• Неправилен или абнормален (брз или многу бавен) ритам на срцето
• Летаргија
• Блед изглед (бледило) со ладна кожа
• Лошо хранење
• Нестабилна телесна температура (ниска или висока)

За да се дијагностицира GBS септикемија, GBS бактериите мора да се најдат во примерок од крв (крвна култура) земена од болно новороденче.

Други тестови што може да се направат вклучуваат:

• Тестови за коагулација на крв - протромбинско време (ПТ) и делумно тромбопластинско време (ПТТ)
• Крвни гасови (за да видите дали на бебето му треба помош при дишење)
• Комплетна крвна слика
• Култура на CSF (да се провери дали има менингитис)
• Култура на урина
• Х-зраци на градите

Бебето се дава антибиотици преку вена (IV).

Други мерки на третман може да вклучуваат:

• Помош за дишење (респираторна поддршка)
• Течности дадени преку вена
• Лекови за да се врати шокот
• Лекови или процедури за корекција на проблемите со згрутчување на крвта
• Кислородна терапија

Терапија наречена оксигенација на екстракорпорална мембрана (ECMO) може да се користи во многу тешки случаи. ECMO вклучува употреба на пумпа за циркулација на крв низ вештачко белодробно крило назад во крвотокот на бебето.

Оваа болест може да биде опасна по живот без навремен третман.

Можни компликации вклучуваат:

• Дисеминирана интраваскуларна коагулација (ДИЦ): Сериозно нарушување во кое протеините кои го контролираат коагулацијата на крвта се ненормално активни.
• Хипогликемија, или низок шеќер во крвта.
• Менингитис: Оток (воспаление) на мембраните што го покриваат мозокот и 'рбетниот мозок предизвикано од инфекција.

Оваа болест обично се дијагностицира кратко време по раѓањето, често додека бебето е сè уште во болница.

Меѓутоа, ако имате новороденче дома, кое покажува симптоми на оваа состојба, веднаш побарајте итна медицинска помош или јавете се на локалниот број за итни случаи (како што е 911).

Родителите треба да внимаваат на симптомите во првите 6 недели на нивното бебе. Раните фази на оваа болест можат да произведат симптоми кои тешко може да се забележат.

За да помогне да се намали ризикот од GBS, бремените жени треба да направат тест за бактерии во 35-37 недела од бременоста. Доколку се откријат бактериите, на жените им се даваат антибиотици преку вена за време на породувањето. Ако мајката започне предвремено породување пред 37 недела и резултатите од тестовите GBS се недостапни, таа треба да се лекува со антибиотици.

Новороденчињата кои се изложени на висок ризик се тестираат за инфекција со ГБС. Тие можат да примаат антибиотици преку вена во текот на првите 30 до 48 часа од животот додека не бидат достапни резултатите од тестот. Тие не треба да бидат испратени дома од болницата пред 48-та година од животот.

Во сите случаи, правилното миење на рацете од негуватели на градинка, посетители и родители може да помогне да се спречи ширењето на бактериите по раѓањето на доенчето.

Раната дијагноза може да помогне во намалување на ризикот од некои компликации.

Стрептокопа од група Б; GBS; Неонатална сепса; Неонатална сепса - стрептокок

Веб-страница на Центрите за контрола и превенција на болести. Група Б стреп (GBS). www.cdc.gov/groupbstrep/clinicians/clinical-overview.html. Ажурирано на 29 мај 2018 година. Пристапено на 10 декември 2018 година.

Едвардс М.С., Низет V, Бејкер С.. Стрептококна инфекција од група Б. Во: Вилсон ЦБ, Низет V, Малдонадо ЈА, Ремингтон ЈС, Клајн JOО, изд. Ремингтон и Клајн Инфективни болести на фетус и новороденче. 8-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер Саундерс; 2016 година: поглавје 12

Лахнауер Ц.С., Веселс М.Р. Стрептокок од групата Б. Во: Клигман Р.М., Стантон Б.Ф., Сент Геме JВ, Шор НФ, изд. Нелсон учебник за педијатрија. 20-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2016 година: погл. 184 г.