Нарушувања во крварењето

Нарушувањата на крварењето се група на состојби во кои има проблем со процесот на згрутчување на крвта во организмот. Овие нарушувања можат да доведат до тешко и продолжено крварење по повредата. Крварењето исто така може да започне самостојно.

Специфични нарушувања на крварењето вклучуваат:

• Стекнати дефекти на функцијата на тромбоцити
• Вродени дефекти на функцијата на тромбоцитите
• Дисеминирана интраваскуларна коагулација (ДИЦ)
• Недостаток на протромбин
• Недостаток на фактор V
• Недостаток на фактор VII
• Недостаток на фактор Х.
• Недостаток на фактор XI (хемофилија Ц)
• Гланцман болест
• Хемофилија А.
• Хемофилија Б.
• Идиопатска тромбоцитопенична пурпура (ITP)
• Вон Вилебрандова болест (видови I, II и III)

Нормалното згрутчување на крвта вклучува крвни компоненти, наречени тромбоцити и дури 20 различни плазматски протеини. Овие се познати како фактори на коагулација или коагулација на крв. Овие фактори комуницираат со други хемикалии за да формираат супстанца што запира крварење наречена фибрин.

Проблеми може да се појават кога одредени фактори се ниски или недостасуваат. Проблемите со крварење може да варираат од лесни до тешки.

Некои нарушувања на крварењето се присутни при раѓање и се пренесуваат преку семејства (наследени). Другите се развиваат од:

• Болести, како што се недостаток на витамин К или сериозно заболување на црниот дроб
• Третмани, како што се употреба на лекови за запирање на згрутчување на крвта (антикоагуланси) или долготрајна употреба на антибиотици

Нарушувањата на крварењето исто така може да резултираат од проблем со бројот или функцијата на крвните клетки кои промовираат згрутчување на крвта (тромбоцити). Овие нарушувања исто така можат да бидат наследени или да се развиваат подоцна (стекнати). Несаканите ефекти на одредени лекови често доведуваат до стекнати форми.

Симптомите може да вклучуваат кое било од следново:

• Крварење во зглобовите или мускулите
• Лесно модринки
• Тешко крварење
• Тешко менструално крварење
• Крварење од нос кои не запираат лесно
• Прекумерно крварење со хируршки процедури
• Крварење од папочна врвца по раѓањето

Проблемите што се јавуваат зависат од специфичното нарушување на крварењето и од тоа колку е тешко.

Тестовите што може да се направат вклучуваат:

• Комплетна крвна слика (КБЦ)
• Делумно тромбопластинско време (PTT)
• Тест за агрегација на тромбоцити
• Протромбинско време (ПТ)
• Студија за мешање, специјален тест за ПТТ за да се потврди недостаток на фактор

Третманот зависи од видот на нарушувањето. Може да вклучува:

• Замена на факторот на згрутчување
• Свежа замрзната трансфузија на плазма
• Трансфузија на тромбоцити
• Други третмани

Дознајте повеќе за нарушувањата во крварењето преку овие групи:

• Национална фондација за хемофилија: Други недостатоци на фактори - www.hemophilia.org/ Нарушувања на крварење / Видови-нарушувања на крварење / Други-недостатоци на фактори
• Национална фондација за хемофилија: Победа за жени со крвни нарушувања - www.hemophilia.org/Ресурси во заедницата / жени-со-нарушувања на крварење / победник-за-жени-со-крвно-нарушувања
• Министерство за здравство и хумани услуги на САД - www.womenshealth.gov/a-z-topics/bleeding-disorders

Исходот зависи и од нарушувањето. Со повеќето примарни нарушувања на крварењето може да се управува. Кога нарушувањето е резултат на болести, како што е ДИЦ, резултатот ќе зависи од тоа колку може да се лекува основната болест.

Компликациите може да вклучуваат:

• Крварење во мозокот
• Тешко крварење (обично од гастроинтестиналниот тракт или повреди)

Може да се појават и други компликации, во зависност од нарушувањето.

Повикајте го давателот на здравствена заштита ако забележите необично или сериозно крварење.

Превенцијата зависи од специфичното нарушување.

Коагулопатија

Гаилани Д, Вилер А.П., Неф АТ. Ретки недостатоци на факторот на коагулација. Во: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Хематологија: основни принципи и пракса. 7-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2018 година: погл. 137 г.

Сала ЈЕ. Хемостаза и коагулација на крв. Во: Хол ЈЕ, изд. Учебник по медицина по физиологија на Гајтон и Хол. 13-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2016 година: поглавје 37.

Николс В.Л. Болест Вон Вилебранд и хеморагични абнормалности на функцијата на тромбоцитите и крвните садови. Во: Голдман Л, Шафер АИ, изд. Медицина Голдман-Сесил. 25-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер Саундерс; 2016 година: поглавје 173.

Рагни М.В. Хеморагични нарушувања: недостатоци на факторот на коагулација. Во: Голдман Л, Шафер АИ, изд. Медицина Голдман-Сесил. 25-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер Саундерс; 2016 година: погл. 174 г.