Опструкција на УПЈ

Опструкција на уретеропелвичен спој (UPJ) е блокада на точката каде што дел од бубрегот се прикачува на една од цевките на мочниот меур (уретерите). Ова го блокира протокот на урина од бубрегот.

Опструкцијата на УПЈ најчесто се јавува кај деца. Често се случува кога бебето сè уште расте во матката. Ова се нарекува вродена состојба (присутна од раѓање).

Блокадата е предизвикана кога има:

• Стеснување на областа помеѓу уретерот и делот од бубрегот наречен бубрежна карлица
• Абнормално преминување на крвните садови преку уретерот

Како резултат, урината се гради и го оштетува бубрегот.

Кај постари деца и возрасни, проблемот може да се должи на ткиво со лузни, инфекција, претходни третмани за блокада или камења во бубрезите.

Опструкцијата на УПЈ е најчеста причина за блокада на урина кај деца. Сега најчесто се наоѓа пред раѓање со ултразвучни тестови. Во некои случаи, состојбата може да не се појави дури по раѓањето. Може да биде потребна хируршка интервенција на почетокот на животот, ако проблемот е сериозен. Поголемиот дел од времето, операцијата не е потребна подоцна. Некои случаи воопшто не бараат хируршка интервенција.

Можеби нема никакви симптоми. Кога се појавуваат симптоми, тие можат да вклучуваат:

• Болки во грбот или крилото, особено кога конзумирате диуретици, како што се алкохол или кофеин
• Крвава урина (хематурија)
• Грутка во стомакот (абдоминална маса)
• Инфекција на бубрезите
• Слаб раст кај доенчиња (неуспех да напредува)
• Инфекција на уринарниот тракт, обично со треска
• Повраќање

Ултразвук за време на бременоста може да покаже проблеми со бубрезите кај нероденото бебе.

Тестовите по раѓањето може да вклучуваат:

• ПРАВКА
• Клиренс на креатинин
• КТ скен
• Електролити
• ИВП - поретко се користи
• КТ урограм - скенирање и на бубрезите и на уретерите со IV контраст
• Нуклеарно скенирање на бубрезите
• Поништување на цистоуретограм
• Ултразвук

Операцијата за корекција на блокадата овозможува нормално течење на урината. Поголемиот дел од времето, отворена (инвазивна) операција се изведува кај доенчиња. Возрасните може да се третираат со помалку инвазивни процедури. Овие постапки вклучуваат многу помали хируршки резови отколку отворена хирургија и може да вклучуваат:

• Ендоскопската (ретроградна) техника не бара хируршко расекување на кожата. Наместо тоа, мал инструмент се става во уретрата и мочниот меур и во погодениот уретер. Ова му овозможува на хирургот да ја отвори блокадата одвнатре.
• Перкутана (антеградна) техника вклучува мал хируршки рез на страната на телото помеѓу ребрата и колкот.
• Пиелопластиката го отстранува ткивото на лузни од блокираната област и го поврзува здравиот дел од бубрегот со здравиот уретер.

Лапароскопија исто така се користела за лекување на опструкција на UPJ кај деца и возрасни кои немале успех со други процедури.

Може да се постави цевка наречена стент за да се исцеди урината од бубрегот додека не заздрави операцијата. Нефростомска цевка, која е поставена на страната на телото за да се исцеди урината, исто така може да биде потребна за кратко време по операцијата. Овој тип на цевка може да се користи и за лекување на лоша инфекција пред операцијата.

Рано откривање и лекување на проблемот може да помогне да се спречи оштетување на бубрезите во иднина. Опструкцијата на UPJ дијагностицирана пред раѓањето или рано по раѓањето, всушност може да се подобри самостојно.

Повеќето деца добро се снаоѓаат и немаат долгорочни проблеми. Сериозна штета може да се појави кај луѓе кои се дијагностицираат подоцна во животот.

Долгорочните исходи се добри со тековните третмани. Пиелопластиката има најдобар долгорочен успех.

Доколку не се лекува, опструкцијата на UPJ може да доведе до трајно губење на функцијата на бубрезите (откажување на бубрезите).

Камења во бубрезите или инфекција може да се појават кај заболениот бубрег, дури и по третманот.

Јавете се на давателот на здравствена заштита ако вашето новороденче има:

• Крвава урина
• Треска
• Грутка во стомакот
• Индикации за болка во грбот или болка во крилата (областа кон страните на телото помеѓу ребрата и карлицата)

Опструкција на крстосницата на уретеропелвицата; Опструкција на раскрсницата нагоре; Опструкција на спојот на уретеропелвицата

• Анатомија на бубрези

Старецот Ј.С. Опструкција на уринарниот тракт. Во: Клигман РМ, Сент Геме WВ, Блум NJујорк, Шах СС, Таскер РЦ, Вилсон КМ, изд. Нелсон учебник за педијатрија. 21-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: Поглавје 555.

Frøkiaer J. Опструкција на уринарниот тракт. Во: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, YU ASL, eds. Бубрегот на Бренер и Ректор. 10-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2016 година: поглавје 38

Мелдрум КК. Патофизиологија на опструкција на уринарниот тракт. Во: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Урологија од Кембел-Валш. 11-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2016 година: поглавје 48.

Накада СИ, најдобар СЛ. Менаџмент на опструкција на горниот уринарен тракт. Во: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Урологија од Кембел-Валш. 11-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2016 година: поглавје 49.

Стефани Х.А., Ост МЦ. Уролошки нарушувања. Во: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Зители и Дејвис Атлас за детска физичка дијагноза. 7-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2018 година: поглавје 15