Лимфна опструкција

Лимфната опструкција е блокада на лимфните садови кои испуштаат течност од ткивата низ целото тело и им овозможуваат на имуните клетки да патуваат таму каде што се потребни. Лимфната опструкција може да предизвика лимфедема, што значи оток поради блокада на лимфните премини.

Најчеста причина за лимфна опструкција е отстранување или зголемување на лимфните јазли.

Други причини за лимфна опструкција вклучуваат:

• Инфекции со паразити, како што се филаријаза
• Повреда
• Терапија со зрачење
• Кожни инфекции, како што е целулитис (почеста кај дебели луѓе)
• Хирургија
• Тумори

Честа причина за лимфедема е отстранување на градите (мастектомија) и лимфно ткиво на пазувите за третман на рак на дојка. Ова кај некои луѓе предизвикува лимфедема на раката, бидејќи лимфната дренажа на раката минува низ пазувите (пазувите).

Ретки форми на лимфедема кои се присутни од раѓање (вродени) може да резултираат од проблеми во развојот на лимфните садови.

Главниот симптом е постојан (хроничен) оток, обично на раката или ногата.

Давателот на здравствена заштита ќе изврши физички преглед и ќе праша за вашата медицинска историја. Ова ќе вклучува прашања за тоа колку отокот се подобрува со покачување и колку се цврсти ткивата.

Може да се направат следниве тестови:

• КТ или МРИ скенирање
• Слики тестови за проверка на лимфните јазли и лимфната дренажа (лимфангиографија и лимфоцинтиграфија)

Третманот за лимфедема вклучува:

• Компресија (обично со завиткување во завои или чорапи)
• Рачна лимфна дренажа (МЛД)
• Опсег на движење или вежби за отпор

Рачна лимфна дренажа е техника на лесна терапија со масажа. За време на масажата, кожата се преместува во одредени насоки врз основа на структурата на лимфниот систем. Ова помага да се исцеди лимфната течност низ соодветните канали.

Третманот исто така вклучува и нега на кожата за да се спречат повредите, инфекциите и распаѓањето на кожата. Може да се препишат и програми за лесни вежби и движења. Носењето облека за компресија на погодената област или користење пневматска пумпа за компресија може да биде корисно. Вашиот добавувач и физикален терапевт ќе одлучат кои методи на компресија се најдобри.

Хируршката интервенција се користи во некои случаи, но има ограничен успех. Хирургот мора да има големо искуство со овој вид процедури. По операцијата, сепак ќе ви треба физикална терапија за да го намалите лимфедемот.

Видови хирургија вклучуваат:

• Липосукција
• Отстранување на абнормално лимфно ткиво
• Трансплантација на нормални лимфни ткива во области со абнормална лимфна дренажа (поретко)

Во ретки случаи, се прави хируршка интервенција за заобиколување на абнормално лимфно ткиво со помош на венски графтови. Овие постапки се најефикасни за рано лимфедема и треба да ги спроведе искусен хирург.

Лимфедема е хронична болест која обично бара доживотно управување. Во некои случаи, лимфедема се подобрува со текот на времето. Некои отоци обично се трајни.

Покрај отокот, најчестите компликации вклучуваат:

• Хронични рани и чиреви
• Распаѓање на кожата
• Рак на лимфното ткиво (ретко)

Посетете се кај вашиот добавувач ако имате отекување на рацете, нозете или лимфните јазли кои не реагираат на третман или не исчезнат.

Повеќето хирурзи сега користат техника наречена сентинел - земање примероци на лимфни јазли за да го намалат ризикот од лимфедема по операцијата за рак на дојка. Сепак, оваа техника не е секогаш соодветна или ефективна.

Лимфедема

• Лимфен систем
• Синдром на жолта нокти

Фелдман Ј.Л., Jексон К.А., Армер Ј.М. Намалување и управување со ризик од лимфедема. Во: Ченг МХ, Чанг ДВ, Пател КМ, изд. Принципи и практика на хирургија на лимфедема. Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2016 година: погл. 9

Роксон С.Г. Лимфедема: евалуација и донесување одлуки. Во: Сидави АН, Перлер БА, изд. Радерфордска васкуларна хирургија и ендоваскуларна терапија. 9-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2019 година: поглавје 168.