Повреда - бубрег и уретер

Повреда на бубрегот и уретерот е оштетување на органите на горниот уринарен тракт.

Бубрезите се наоѓаат на крилото од двете страни на 'рбетот. Крилото е задниот дел на горниот дел на стомакот. Тие се заштитени со 'рбетниот столб, долниот кафез со ребро и силните мускули на грбот. Оваа локација ги штити бубрезите од многу надворешни сили. Бубрезите се исто така опкружени со слој маснотии. Маснотиите помагаат во нивно перниче.

Бубрезите имаат големо снабдување со крв. Секоја повреда на нив, може да доведе до сериозно крварење. Многу слоеви на полнење помагаат да се спречи повреда на бубрезите.

Бубрезите можат да бидат повредени од оштетување на крвните садови кои ги снабдуваат или исцедуваат, вклучително:

• Аневризма
• Артериска блокада
• Артериовенски фистула
• Бубрежна тромбоза на вените (згрутчување)
• Траума

Повреди на бубрезите исто така може да бидат предизвикани од:

• Ангиомиолипома, неканцерозен тумор, ако туморот е многу голем
• Автоимуни нарушувања
• Опструкција на излез на мочниот меур
• Рак на бубрег, карлични органи (јајници или матка кај жени) или дебело црево
• Дијабетес
• Таложење на отпадни производи од тело како урична киселина (што може да се појави со гихт или третман на коскена срцевина, лимфен јазол или други нарушувања)
• Изложеност на токсични материи како што се олово, средства за чистење, растворувачи, горива, одредени антибиотици или долготрајна употреба на лекови за болка во високи дози (аналгетска нефропатија)
• Висок крвен притисок и други медицински состојби кои влијаат на бубрезите
• Воспаление предизвикано од имунолошки реакции на лекови, инфекција или други нарушувања
• Медицински процедури како што се биопсија на бубрег или поставување на цевка во нефростома
• Опструкција на спојот на уретеропелвицата
• Уретерална опструкција
• Камења во бубрезите

Уретерите се цевки кои носат урина од бубрезите до мочниот меур. Уретрални повреди може да бидат предизвикани од:

• Компликации од медицински процедури
• Болести како што се ретроперитонеална фиброза, ретроперитонеални саркоми или карциноми кои се шират на лимфните јазли во близина на уретерите
• Болест на бубрежен камен
• Зрачење во пределот на стомакот
• Траума

Итни симптоми може да вклучуваат:

• Абдоминална болка и оток
• Тешка болка во крилото и болка во грбот
• Крв во урината
• Поспаност, намалена будност, вклучително и кома
• Намалено испуштање на урина или неможност за мокрење
• Треска
• Зголемен ритам на срцето
• Гадење, повраќање
• Кожа е бледа или ладна за допирање
• Потење

Долгорочни (хронични) симптоми може да вклучуваат:

• Неисхранетост
• Висок крвен притисок
• Неуспех на бубрезите

Ако само едниот бубрег е засегнат, а другиот бубрег е здрав, можеби немате никакви симптоми.

Давателот на здравствена заштита ќе ве прегледа. Дајте им на знаење за какво било неодамнешно заболување или ако сте контактирале со токсични материи.

Испитот може да покаже:

• Вишок крварење (крварење)
• Екстремна нежност над бубрегот
• Шок, вклучувајќи забрзан ритам на срцето или пад на крвниот притисок
• Знаци на откажување на бубрезите

Тестовите што може да се направат вклучуваат:

• КТ скен на абдомен
• Абдоминална магнетна резонанца
• Ултразвук на стомакот
• Ангиографија на бубрежна артерија или вена
• Електролити во крвта
• Тестови на крвта за да се бараат токсични материи
• Комплетна крвна слика (КБЦ)
• Интравенски пиелограм (IVP)
• Тестови на функцијата на бубрезите
• Ретрограден пиелограм
• Х-зраци на бубрезите
• Скенирање на бубрезите
• Анализа на урина
• Уродинамичка студија
• Поништување на цистоуретограм

Целите се лекување на итни симптоми и спречување или лекување на компликации. Можеби ќе треба да останете во болница.

Третмани за повреда на бубрег може да вклучуваат:

• Одмор во кревет 1-2 недели или додека крварењето не се намали
• Тесно набудување и третман на симптоми на бубрежна слабост
• Промени во исхраната
• Лекови за лекување на штета предизвикана од токсични материи или болести (на пример, хелациона терапија за труење со олово или алопуринол за намалување на урична киселина во крвта поради гихт)
• Лекови за болка
• Елиминирање на лекови или изложеност на супстанции што може да го повредиле бубрегот
• Лекови како што се кортикостероиди или имуносупресиви ако повредата била предизвикана од воспаление
• Третман на акутна бубрежна слабост

Понекогаш, потребна е операција. Ова може да вклучува:

• Поправка на „скршен“ или искинат бубрег, искинати крвни садови, искинат уретер или слична повреда
• Отстранување на целиот бубрег (нефректомија), исцедување на просторот околу бубрегот или запирање на крварењето преку артериска катетеризација (ангиоемболизација)
• Поставување стент
• Отстранување на блокада или олеснување на опструкцијата

Колку добро ќе направите, зависи од причината и сериозноста на повредата.

Понекогаш, бубрегот повторно започнува да работи правилно. Понекогаш, се јавува откажување на бубрезите.

Компликациите може да вклучуваат:

• Ненадејна бубрежна слабост, едниот или двата бубрези
• Крварење (може да биде мало или тешко)
• Модринки на бубрегот
• Хронична бубрежна слабост, едниот или двата бубрези
• Инфекција (перитонитис, сепса)
• Болка
• Стеноза на бубрежната артерија
• Бубрежна хипертензија
• Шок
• Инфекција на уринарниот тракт

Јавете се на вашиот добавувач ако имате симптоми на повреда на бубрегот или уретерот. Јавете се на давателот ако имате историја на:

• Изложеност на токсични материи
• Заболување
• Инфекција
• Физичка повреда

Одете во собата за итни случаи или јавете се на локалниот број за итни случаи (како што е 911) ако имате намалено испуштање на урина по повреда на бубрег. Ова може да биде симптом на откажување на бубрезите.

Може да помогнете да се спречи повреда на бубрезите и уретерот со преземање на овие чекори:

• Бидете свесни за супстанциите што можат да предизвикаат труење со олово. Тука спаѓаат стари бои, испарувања од работа со метали обложени со олово и алкохол дестилиран во рециклирани радијатори на автомобили.
• Земете ги сите лекови правилно, вклучително и оние што ги купувате без рецепт (без рецепт).
• Лекување на гихт и други болести како што е наведено од вашиот давател.
• Користете опрема за безбедност за време на работа и игра.
• Користете производи за чистење, растворувачи и горива според упатствата. Бидете сигурни дека областа е добро проветрена, бидејќи испарувањата исто така можат да бидат токсични.
• Носете безбедносни ремени и возете безбедно.

Оштетување на бубрезите; Токсична повреда на бубрегот; Повреда на бубрезите; Трауматска повреда на бубрегот; Скршен бубрег; Воспалителна повреда на бубрегот; Модринка на бубрег; Повреда на уретера; Пред-бубрежна инсуфициенција - повреда; Пост-бубрежна инсуфициенција - повреда; Опструкција на бубрезите - повреда

• Анатомија на бубрези
• Бубрег - проток на крв и урина

Брендес СБ, Есвара Rуниор. Траума на горниот уринарен тракт. Во: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Урологија Кембел-Валш-Вајн. 12-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2021 година: поглавје 90.

Okusa MD, Portilla D. Патофизиологија на акутна повреда на бубрезите. Во: Ју ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Бубрегот на Бренер и Ректор. 11-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: Поглавје 28

Шевакрамани С.Н. Генитоуринарен систем. Во: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Итна медицина на Росен: Концепти и клиничка пракса. 9-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2018 година: поглавје 40