Одвикнување од опијати и опиоиди

Опијатите или опиоидите се лекови кои се користат за лекување на болка. Терминот опојна дрога се однесува на кој било вид на дрога.

Ако престанете или ги намалите овие лекови по тешка употреба од неколку недели или повеќе, ќе имате голем број на симптоми. Ова се нарекува повлекување.

Во 2018 година во САД, околу 808,000 луѓе пријавиле дека употребиле хероин во текот на изминатата година. Во истата година, околу 11,4 милиони луѓе користеле наркотични ослободувачи на болка без рецепт. Олеснувачите на наркотична болка вклучуваат:

• Кодеин
• Хероин
• Хидрокодон (Викодин)
• Хидроморфон (дилаудид)
• Метадон
• Меперидин (Демерол)
• Морфиум
• Оксикодон (перкоцет или оксиконтин)

Овие лекови можат да предизвикаат физичка зависност. Ова значи дека едно лице се потпира на лекот за да спречи симптоми на повлекување. Со текот на времето, потребно е повеќе од лекот за истиот ефект. Ова се нарекува толеранција на лекови.

Колку време е потребно за да станете физички зависни, варира од секоја личност.

Кога лицето престанува да зема лекови, на телото му треба време да се опорави. Ова предизвикува симптоми на повлекување. Повлекувањето од опијати може да се случи во секое време кога долгорочната употреба е запрена или скратена.

Раните симптоми на повлекување вклучуваат:

• Агитација
• Анксиозност
• Мускулни болки
• Зголемено кинење
• Несоница
• Течење на носот
• Потење
• Зевање

Доцните симптоми на повлекување вклучуваат:

• Абдоминални грчеви
• Дијареа
• Проширени зеници
• Испакнатини од гуска
• Гадење
• Повраќање

Овие симптоми се многу непријатни, но не се опасни по живот. Симптомите обично започнуваат во рок од 12 часа од последната употреба на хероин и во рок од 30 часа од последната изложеност на метадон.

Вашиот давател на здравствена заштита ќе изврши физички преглед и ќе постави прашања во врска со вашата медицинска историја и употребата на лекови.

Тестови на урина или крв за проверка на лекови може да ја потврдат употребата на опијат.

Другите тестирања ќе зависат од грижата на вашиот провајдер за други проблеми. Тестовите може да вклучуваат:

• Хемии во крвта и тестови за функцијата на црниот дроб како CHEM-20
• ЦБЦ (комплетна крвна слика, мери црвени и бели крвни клетки и тромбоцити, кои помагаат во згрутчување на крвта)
• Х-зраци на градите
• ЕКГ (електрокардиограм или трагање на срце)
• Тестирање за хепатитис Ц, ХИВ и туберкулоза (ТБ), бидејќи многу луѓе кои злоупотребуваат опијати ги имаат и овие болести

Повлекувањето од овие лекови самостојно може да биде многу тешко и може да биде опасно. Третманот најчесто вклучува лекови, советување и поддршка. Вие и вашиот добавувач ќе разговарате за целите за нега и лекување.

Повлекувањето може да се случи во голем број поставувања:

• Дома, користејќи лекови и силен систем за поддршка. (Овој метод е тежок, а повлекувањето треба да се направи многу бавно.)
• Користење на објекти поставени за да им помогне на луѓето со детоксикација (детоксикација).
• Во редовна болница, ако симптомите се сериозни.

ЛЕКОВИ

Метадон ги ублажува симптомите на повлекување и помага при детоксикација. Исто така се користи како лек за долгорочно одржување за зависност од опиоиди. По одреден период на одржување, дозата може да се намали полека за долго време. Ова помага да се намали интензитетот на симптомите на повлекување. Некои луѓе остануваат на метадон со години.

Бупренорфин (Субутекс) третира повлекување од опијати и може да ја скрати должината на детоксикацијата. Може да се користи и за долгорочно одржување, како метадон. Бупренорфинот може да се комбинира со Налоксон (Бунаваил, Субоксон, Зубсолв), што помага да се спречи зависноста и злоупотребата.

Клонидин се користи за да помогне во намалување на вознемиреноста, вознемиреноста, мускулните болки, потењето, течење на носот и грчеви. Не помага да се намалат желбите.

Другите лекови можат:

• Однесувајте се кон повраќање и дијареја
• Помогнете при спиење

Налтрексон може да помогне во спречување на релапс. Достапно е во форма на апчиња или како инјекција. Исто така, може да донесе ненадејно и сериозно повлекување доколку се земе додека опиоидите сè уште се во вашиот систем.

Луѓето кои поминуваат низ повлекување одново и одново, треба да бидат третирани со долгорочно одржување на метадон или бупренорфин.

Повеќето луѓе имаат потреба од долготраен третман по детоксикација. Ова може да вклучува:

• Групи за самопомош, како што се Анонимни наркотици, Анонимни или SMART Recovery
• Амбулантно советување
• Интензивно амбулантно лекување (дневна хоспитализација)
• Стационарен третман

Секој што поминува низ детоксикација за опијати треба да се провери за депресија и други ментални болести. Лекувањето на овие нарушувања може да го намали ризикот од релапс. Антидепресивни лекови треба да се даваат по потреба.

Групите за поддршка, како што се Анонимни наркотици и SMART Recovery, можат да бидат од голема помош за луѓето зависни од опијати:

• Анонимни наркотици - www.na.org
• SMART Recovery - www.smartrecovery.org

Повлекувањето од опијати е болно, но обично не е опасно по живот.

Компликациите вклучуваат повраќање и дишење во стомакот во белите дробови. Ова се нарекува аспирација и може да предизвика инфекција на белите дробови. Повраќање и дијареја може да предизвикаат дехидрираност и нарушувања на телесните хемиски и минерали (електролити).

Најголемата компликација е враќање на употребата на дрога. Повеќето смртни случаи од предозирање со опијат се јавуваат кај луѓе кои штотуку детоксирале. Со повлекувањето се намалува толеранцијата на лицето кон лекот, така што оние кои штотуку поминале низ откажување може да предозираат со многу помала доза отколку што земале порано.

Јавете се на вашиот провајдер ако користите или се повлекувате од опијати.

Повлекување од опиоиди; Допиеска болест; Употреба на супстанции - повлекување на опијат; Злоупотреба на супстанции - повлекување на опијат; Злоупотреба на дрога - откажување од опијат; Злоупотреба на наркотици - повлекување на опијат; Метадон - повлекување на опијат; Лекови против болка - повлекување од опијат; Злоупотреба на хероин - повлекување на опијат; Злоупотреба на морфиум - повлекување на опијат; Опоидно повлекување; Меперидин - повлекување на опијат; Дилаудид - повлекување на опијат; Оксикодон - повлекување на опијат; Перкоцет - повлекување на опијат; Оксиконтин - повлекување на опијат; Хидрокодон - повлекување на опијат; Детоксикација - опијати; Детоксикација - опијати

Кампман К, arарвис М. Национално упатство за практики на Американското здружение за медицина од зависност (АСАМ) за употреба на лекови во третманот на зависност вклучено во употреба на опиоиди. Ј зависник Мед. 2015 година; 9 (5): 358-367. PMID: 26406300 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26406300/.

Николаидес Ј.К., Томпсон ТМ. Опиоиди. Во: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Итна медицина на Росен: Концепти и клиничка пракса. 9-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2018 година: погл. 156 г.

Ritter JM, Flower R, Henderson G, Loke YK, MacEwan D, Rang HP. Злоупотреба на дрога и зависност. Во: Ritter JM, Flower R, Henderson G, Loke YK, MacEwan D, Rang HP, eds. Фармакологија на Ранг и Дејл. Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: Поглавје 50

Администрација за злоупотреба на супстанции и услуги за ментално здравје. Клучни индикатори за употреба на супстанции и ментално здравје во САД: Резултати од Националното истражување за употреба на дрога и здравје во 2018 година. www.samhsa.gov/data/sites/default/files/cbhsq-reports/NSDUHNationalFindingsReport2018/NSDUHNationalFindingsReport2018.pdf. Ажурирано во август 2019 година. Пристапено на 23 јуни 2020 година.