Рак на дојка

Рак на дојка е рак кој започнува во ткивата на дојката. Постојат два главни типа на рак на дојка:

• Дукталниот карцином започнува во цевките (канали) кои носат млеко од градите до брадавицата. Повеќето карциноми на дојка се од овој тип.
• Лобуларниот карцином започнува во деловите на дојката, наречени лобули, кои произведуваат млеко.

Во ретки случаи, други видови на рак на дојка може да започнат и во други области на дојката.

Фактори на ризик од рак на дојка се работи што ја зголемуваат можноста да развиете рак на дојка:

• Некои фактори на ризик што можете да ги контролирате, како на пример пиење алкохол. Другите, како што е семејната историја, не можете да ги контролирате.
• Колку повеќе фактори на ризик имате, толку повеќе ризикот се зголемува. Но, тоа не значи дека ќе развиете рак. Многу жени кои развиваат рак на дојка немаат познати фактори на ризик или семејна историја.
• Разбирањето на вашите фактори на ризик може да ви помогне да преземете чекори за да го намалите ризикот.

Некои жени се изложени на поголем ризик од карцином на дојка поради одредени генетски маркери или варијанти што може да се пренесат од нивните родители.

• Гените познати како BRCA1 или BRCA2 се одговорни за повеќето случаи на наследни карциноми на дојка.
• Алатка за скрининг со прашања во врска со историјата на вашето семејство, како и вашата, може да му помогне на давателот на здравствена заштита дали сте изложени на ризик да ги носите овие гени.
• Ако сте изложени на висок ризик, направете тест на крвта за да видите дали ги носите гените.
• Одредени други гени може да доведат до зголемен ризик од рак на дојка.

Импланти на дојка, користење на антиперспиранти и носење подземни градници не го зголемуваат ризикот од рак на дојка. Исто така, нема докази за директна врска помеѓу ракот на дојката и пестицидите.

Раниот рак на дојка често не предизвикува симптоми. Ова е причината зошто редовните прегледи на дојка и мамографите се важни, така што карциномите кои немаат симптоми може да се најдат порано.

Како што ракот расте, симптомите може да вклучуваат:

• Грутка или грутка на дојката во пазувите која е тврда, има нерамни рабови и обично не боли.
• Промена на големината, обликот или чувството на дојката или брадавицата. На пример, може да имате црвенило, дупнатост или пукер што изгледа како кожа на портокал.
• Течност од брадавицата. Течноста може да биде крвава, чиста до жолта, зелена или да личи на гној.

Кај мажите, симптомите на рак на дојка вклучуваат грутка и нежност на градите.

Симптомите на напреднат карцином на дојка може да вклучуваат:

• Болки во коските
• Болка или непријатност во градите
• Чирови на кожата
• Оток на лимфните јазли во пазувите (покрај дојката со рак)
• Губење на тежина

Давателот на здравствена заштита ќе праша за вашите симптоми и фактори на ризик. Тогаш давателот ќе изврши физички преглед. Испитот ги вклучува и градите, пазувите и областа на вратот и градите.

Womenените се охрабруваат да вршат самоиспитувања на дојките секој месец. Сепак, важноста на самоиспитувањата за откривање на рак на дојка е дискутабилна.

Тестовите што се користат за дијагностицирање и следење на луѓето со рак на дојка може да вклучуваат:

• Мамографија за скрининг на карцином на дојка или помогне да се идентификува грутката на дојка
• Ултразвук на дојка за да се покаже дали грутката е цврста или исполнета со течност
• Биопсија на дојка, користејќи методи како аспирација на игла, ултразвучно водење, стереотактичка или отворена
• МНР на дојка за да помогне подобро да се идентификува грутката на дојката или да се процени абнормалната промена на мамографот
• Биопсија на лимфни јазли Сентинел за да се провери дали ракот се проширил на лимфните јазли
• КТ скен за да се провери дали ракот се проширил надвор од градите
• ПЕТ-скенирање за да се провери дали ракот се шири

Ако вашиот лекар дознае дека имате рак на дојка, ќе се направат повеќе тестови. Ова се нарекува стадирање, кое проверува дали ракот се проширил. Сценирањето помага да се води третман и следење. Исто така, ви дава идеја што да очекувате во иднина.

Фазите на рак на дојка се движат од 0 до IV. Колку е повисока фазата, толку е понапреден карциномот.

Третманот се базира на многу фактори, вклучително и:

• Вид на рак на дојка
• Фаза на карцином (фаза е алатка што ја користат вашите даватели за да откријат колку е напреднат карциномот)
• Без разлика дали ракот е чувствителен на одредени хормони
• Без разлика дали карциномот се репродуцира (прекумерно изразува) на HER2 / neu протеинот

Третманите за карцином може да вклучуваат:

• Хормонска терапија.
• Хемотерапија, која користи лекови за уништување на клетките на ракот.
• Терапија со зрачење, која се користи за уништување на канцерогено ткиво.
• Операција за отстранување на канцерогено ткиво: Лумпектомијата ја отстранува грутката на дојката. Мастектомијата ги отстранува сите или дел од градите, а можеби и во околните структури. За време на операцијата може да се отстранат и лимфните јазли во близина.
• Насочена терапија користи лек за да ги нападне промените на гените во клетките на ракот. Хормонската терапија е пример за насочена терапија. Блокира одредени хормони кои го поттикнуваат растот на ракот.

Третманот со рак може да биде локален или системски:

• Локалните третмани вклучуваат само област на болести. Зрачење и хирургија се форми на локален третман. Тие се најефикасни кога ракот не се шири надвор од градите.
• Системските третмани влијаат на целото тело. Хемотерапија и хормонална терапија се видови на системски третман.

Повеќето жени добиваат комбинација на третмани. За жени со стадиум I, II или III рак на дојка, главната цел е лекување на рак и спречување на враќање (повторување). За жени со рак на стадиум IV, целта е да се подобрат симптомите и да им се помогне да живеат подолго. Во повеќето случаи, рак на дојка во фаза IV не може да се излечи.

• Фаза 0 и дуктален карцином: Лумпектомија плус зрачење или мастектомија е стандарден третман.
• Фаза I и II: Лумпектомија плус зрачење или мастектомија со отстранување на лимфните јазли е стандарден третман. Хемотерапија, хормонална терапија и друга насочена терапија, исто така, може да се користат по операцијата.
• Фаза III: Третманот вклучува хируршка интервенција, веројатно проследена со хемотерапија, хормонска терапија и друга насочена терапија.
• Фаза IV: Третманот може да вклучува хирургија, зрачење, хемотерапија, хормонска терапија, друга насочена терапија или комбинација на овие третмани.

По третманот, некои жени продолжуваат да земаат лекови некое време. Сите жени продолжуваат да прават крвни тестови, мамограми и други тестови по третманот за да следат за враќање на рак или развој на друг карцином на дојка.

Womenените кои имале мастектомија може да направат реконструктивна операција на дојка. Ова ќе се направи или во времето на мастектомијата или подоцна.

Можете да го ублажите стресот од болест со влегување во група за поддршка на рак. Споделувањето со други кои имаат заеднички искуства и проблеми може да ви помогне да не се чувствувате сами.

Новите, подобрени третмани им помагаат на луѓето со рак на дојка да живеат подолго. Дури и со третман, ракот на дојка може да се прошири на други делови од телото. Понекогаш, ракот се враќа, дури и откако ќе биде отстранет целиот тумор и се открие дека блиските лимфни јазли се без рак.

Некои жени кои имале рак на дојка развиваат нов карцином на дојка кој не е поврзан со оригиналниот тумор.

Колку добро ќе се снајдете откако ќе се лекувате од рак на дојка, зависи од многу работи. Колку е понапреден вашиот карцином, толку е посиромашен исходот. Други фактори кои го одредуваат ризикот од повторна појава и веројатноста за успешен третман вклучуваат:

• Локација на туморот и колку се шири
• Без разлика дали туморот е позитивен или негативен хормонски рецептор
• Тумор маркери
• Изразување на гени
• Големина и форма на тумор
• Стапка на поделба на клетките или колку брзо расте туморот

Откако ги разгледа сите горенаведени, вашиот добавувач може да разговара за ризикот од повторна појава на рак на дојка.

Може да доживеете несакани ефекти или компликации од третманот со рак. Овие можат да вклучуваат привремена болка или оток на дојката и околината. Прашајте го вашиот провајдер за можните несакани ефекти од третманот.

Контактирајте го вашиот провајдер ако:

• Имате грутка на дојка или пазуви
• Имате исцедок од брадавиците

Откако ќе се лекувате од рак на дојка, јавете се кај вашиот добавувач ако развиете симптоми како што се:

• Исцедок од брадавица
• Осип на градите
• Нови грутки во градите
• Оток во областа
• Болка, особено болка во градите, болка во стомакот или болка во коските

Разговарајте со вашиот добавувач за тоа колку често треба да направите мамограф или други тестови за да направите скрининг за карцином на дојка. Раните карциноми на дојка откриени со мамограф имаат големи шанси да се излечат.

Тамоксифен е одобрен за превенција од рак на дојка кај жени на возраст од 35 години и постари кои се изложени на висок ризик. Разговарајте за ова со вашиот провајдер.

Womenените со многу висок ризик од карцином на дојка може да размислат за превентивна (профилактичка) мастектомија. Ова е операција за отстранување на градите пред да се дијагностицира карцином на дојка. Можни кандидати вклучуваат:

• Womenените на кои веќе им е отстранета едната дојка поради рак
• Womenени со силна семејна историја на рак на дојка
• Womenени со гени или генетски мутации кои го зголемуваат ризикот од рак на дојка (како што се BRCA1 или BRCA2)

Многу фактори на ризик, како што се вашите гени и семејната историја, не можат да се контролираат.Но, правењето здрави промени во животниот стил може да ги намали вкупните шанси да добиете рак. Ова вклучува:

• Јадење здрава храна
• Одржување на здрава тежина
• Ограничување на потрошувачката на алкохол на 1 пијалок дневно

Рак - дојка; Карцином - дуктален; Карцином - лобуларен; DCIS; LCIS; ХЕР2-позитивен карцином на дојка; ЕР-позитивен карцином на дојка; Дуктален карцином in situ; Лобуларен карцином in situ

• Зрачење на надворешниот зрак на градите - празнење
• Хемотерапија - што да побарате од вашиот лекар
• Лимфедема - грижа за себе
• Мастектомија и реконструкција на градите - што да побарате од вашиот лекар
• Мастектомија - исцедок
• Терапија со зрачење - прашања што треба да ги поставите вашиот лекар

• Femaleенски гради
• Игла биопсија на дојка
• Отворена биопсија на дојка
• Самоиспитување на градите
• Самоиспитување на градите
• Самоиспитување на градите
• Лумпектомија
• Отстранување грутка на дојка - серија
• Мастектомија - серија
• Биопсија на јазол Сентинел

Makhoul I. Терапевтски стратегии за рак на дојка. Во: Bland KI, Copeland EM, Klimberg VS, Gradishar WJ, eds. Градите: Сеопфатно управување со бенигни и малигни заболувања. 5-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2018 година: поглавје 24

Интернет-страница на Националниот институт за рак. Третман на рак на дојка (возрасен) (PDQ) - здравствена професионална верзија. www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq. Ажурирано на 12 февруари 2020 година. Пристапено на 25 февруари 2020 година.

Интернет-страница на Националната сеопфатна мрежа за рак. Упатства за клиничка пракса NCCN во онкологија (упатства за NCCN): Рак на дојка. Верзија 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf. Ажурирано на 5 февруари 2020 година. Пристапено на 25 февруари 2020 година.

Сиу АЛ; Работна група за превентивни услуги на САД. Скрининг за рак на дојка: Соопштение за препорака на работната група за превентивни услуги на САД. Ен Интер Интер. 2016; 164 (4): 279-296. PMID: 26757170 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26757170/.

Работна група за превентивни услуги на САД, Овенс Д.К., Дејвидсон КВ и др. Проценка на ризик, генетско советување и генетско тестирање за рак поврзан со BRCA: Изјава за препорака на работната група за превентивни услуги на САД [објавената корекција се појавува во ЈАМА. 2019; 322 (18): 1830]. AMАМА. 2019; 322 (7): 652-665. PMID: 31429903 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31429903/.