HELLP синдром

ХЕЛП синдром е група на симптоми кои се јавуваат кај бремени жени кои имаат:

• H: хемолиза (распаѓање на црвените крвни клетки)
• ЕЛ: покачени ензими на црниот дроб
• ЛП: мал број на тромбоцити

Причината за синдромот HELLP не е пронајден. Се смета дека е варијанта на прееклампсија. Понекогаш присуството на HELLP синдром се должи на основна болест како антифосфолипиден синдром.

ХЕЛП синдромот се јавува кај околу 1-2 од 1.000 бремености. Кај жени со прееклампсија или еклампсија, состојбата се развива во 10% до 20% од бременоста.

Најчесто HELLP се развива во текот на третиот триместар од бременоста (помеѓу 26 и 40 недела од бременоста). Понекогаш се развива во една недела по раѓањето на бебето.

Многу жени имаат висок крвен притисок и им е дијагностицирана прееклампсија пред да развијат HELLP синдром. Во некои случаи, симптомите на HELLP се првото предупредување за прееклампсија. Состојбата понекогаш се дијагностицира погрешно како:

• Грип или друга вирусна болест
• Болест на жолчното кесе
• Хепатитис
• Идиопатска тромбоцитопенична пурпура (ITP)
• Одблесокот на лупус
• Тромботична тромбоцитопенична пурпура

Симптомите вклучуваат:

• Замор или чувство на лошо чувство
• Задржување на течности и вишок на тежина
• Главоболка
• Гадење и повраќање кои продолжуваат да се влошуваат
• Болка во горниот десен или во средишниот дел на стомакот
• Заматен вид
• Крварење од нос или друго крварење што нема да запре лесно (ретко)
• Напади или конвулзии (ретки)

За време на физички преглед, давателот на здравствена заштита може да открие:

• Абдоминална осетливост, особено во горната десна страна
• Зголемен црн дроб
• Висок крвен притисок
• Оток во нозете

Тестовите на функцијата на црниот дроб (ензими на црниот дроб) може да бидат високи. Бројот на тромбоцити може да биде мал. КТ скенот може да покаже крварење во црниот дроб. Прекумерниот протеин може да се најде во урината.

Tе се направат тестови за здравјето на бебето. Тестовите, меѓу другото, вклучуваат тест на стрес кај фетусот и ултразвук.

Главниот третман е породувањето на бебето што е можно поскоро, дури и ако бебето е предвремено. Проблемите со црниот дроб и другите компликации на HELLP синдромот можат брзо да се влошат и да бидат штетни и за мајката и за детето.

Вашиот давател на услуги може да предизвика породување со тоа што ќе ви даде лекови за да започнете со породување или може да направи царски рез.

Вие исто така може да добиете:

• Трансфузија на крв ако проблемите со крварење станат сериозни
• Кортикостероидни лекови за да им помогнат на белите дробови на бебето да се развиваат побрзо
• Лекови за лекување на висок крвен притисок
• Инфузија на магнезиум сулфат за да се спречат напади

Резултатите најчесто се добри ако проблемот се дијагностицира рано. Многу е важно да имате редовни пренатални прегледи. Исто така, треба веднаш да го известите вашиот давател на услуги ако имате симптоми на оваа состојба.

Кога состојбата не се третира рано, до 1 од 4 жени развиваат сериозни компликации. Без третман, мал број жени умираат.

Стапката на смртност кај бебиња родени од мајки со HELLP синдром зависи од тежината на раѓањето и развојот на органите на бебето, особено на белите дробови. Многу бебиња се раѓаат предвреме (родени пред 37 недела од бременоста).

HELLP синдромот може да се врати во 1 од 4 идни бремености.

Може да има компликации пред и по породувањето на бебето, вклучително:

• Дисеминирана интраваскуларна коагулација (ДИЦ). Нарушување на коагулацијата што доведува до вишок крварење (крварење).
• Течност во белите дробови (пулмонален едем)
• Неуспех на бубрезите
• Крварење и откажување на црниот дроб
• Одвојување на плацентата од wallидот на матката (плацентарна абрупција)

По раѓањето на бебето, HELLP синдромот исчезнува во повеќето случаи.

Ако симптомите на синдромот HELLP се појават за време на бременоста:

• Посетете го вашиот провајдер веднаш.
• Јавете се на локалниот број за итни случаи (како што е 911).
• Дојдете во болницата за итни случаи или единица за труд и породување.

Не постои познат начин да се спречи синдромот HELLP. Сите бремени жени треба рано да започнат со пренатална нега и да ја продолжат преку бременоста. Ова му овозможува на давателот на услуги веднаш да пронајде и лекува состојби како што е синдромот HELLP.

• Прееклампсија

Esposti SD, Reinus JF. Гастроинтестинални и хепатални нарушувања кај бремена пациентка. Во: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Болести на гастроинтестиналниот тракт и црниот дроб на Слејсенгер и Фордтран: Патофизиологија / Дијагноза / Менаџмент. 10-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер Саундерс; 2016 година: поглавје 39

Сибаи Б.М. Прееклампсија и хипертензивни нарушувања. Во: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Акушерство: Нормални и проблематични бремености. 7-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2017 година: погл. 31.