Церебрална парализа

Церебралната парализа е група на нарушувања кои можат да вклучуваат мозок, што влијае на функциите на нервниот систем, како што се движење, учење, слух, гледање и размислување.

Постојат неколку различни видови на церебрална парализа, вклучително спастична, дискинетичка, атаксична, хипотонична и мешана.

Церебралната парализа е предизвикана од повреди или абнормалности на мозокот. Повеќето од овие проблеми се јавуваат кога бебето расте во матката. Но, тие можат да се случат во секое време во текот на првите 2 години од животот, додека мозокот на бебето сè уште се развива.

Кај некои луѓе со церебрална парализа, делови од мозокот се повредени поради ниско ниво на кислород (хипоксија) во тие области. Не е познато зошто се случува ова.

Предвремено родените деца имаат малку поголем ризик од развој на церебрална парализа. Церебрална парализа може да се појави и за време на раното детство како резултат на неколку состојби, вклучително:

• Крварење во мозокот
• Инфекции на мозокот (енцефалитис, менингитис, херпес симплекс инфекции)
• Повреда на главата
• Инфекции кај мајката за време на бременоста (рубеола)
• Нелекувана жолтица
• Повреди на мозокот за време на процесот на породување

Во некои случаи, никогаш не се утврдува причината за церебрална парализа.

Симптомите на церебрална парализа можат да бидат многу различни меѓу луѓето со оваа група на нарушувања. Симптомите може:

• Бидете многу благи или многу сериозни
• Вклучете ја само едната страна на телото или обете страни
• Бидете поизразени или во рацете или во нозете, или вклучете ги и рацете и нозете

Симптомите обично се забележуваат пред детето да има 2 години. Понекогаш симптомите започнуваат веќе 3 месеци. Родителите може да забележат дека нивното дете доцни во достигнувањето на развојните фази како што се седење, тркалање, ползење или одење.

Постојат неколку различни видови на церебрална парализа. Некои луѓе имаат мешавина на симптоми.

Спастична церебрална парализа е најчестиот вид. Симптомите вклучуваат:

• Мускули кои се многу затегнати и не се протегаат. Со текот на времето може да се затегнат уште повеќе.
• Абнормално одење (одење) - рацете подвлечени кон страните, прекрстени или допирни колена, нозете прават движења со „ножици“, одат по прстите.
• Зглобовите се затегнати и не се отвораат до крај (наречено заедничко контрактура).
• Мускулна слабост или губење на движење во група на мускули (парализа).
• Симптомите можат да влијаат на едната рака или нога, едната страна на телото, двете нозе или двете раце и нозе.

Следниве симптоми може да се појават кај други видови на церебрална парализа:

• Абнормални движења (извртување, грчење или згрчување) на рацете, нозете, рацете или нозете додека сте будни, што се влошува за време на периоди на стрес
• Тресови
• Несигурен одење
• Губење на координација
• Флопи мускули, особено при мирување и зглобови кои премногу се движат

Други симптоми на мозок и нервен систем може да вклучуваат:

• Попреченост во учењето се чести, но интелигенцијата може да биде нормална
• Говорни проблеми (дизартрија)
• Проблеми со слухот или видот
• Напади
• Болка, особено кај возрасните, која може да биде тешко да се управува

Симптоми на јадење и варење:

• Тешкотии со цицање или хранење кај доенчиња или џвакање и голтање кај постари деца и возрасни
• Повраќање или запек

Други симптоми:

• Зголемено лигавење
• Побавен од нормалниот раст
• Неправилно дишење
• Уринарна инконтиненција

Давателот на здравствена заштита ќе изврши целосен невролошки преглед. Кај постарите луѓе, тестирањето на когнитивната функција е исто така важно.

Други тестови може да се направат по потреба, најчесто за да се исклучат други нарушувања:

• Тестови на крвта
• КТ скен на главата
• Електроенцефалограм (ЕЕГ)
• Екран за слух
• МНР на главата
• Тестирање на видот

Нема лек за церебрална парализа. Целта на третманот е да му помогнете на лицето да биде што е можно посамостојно.

Третманот бара тимски пристап, вклучително и:

• Доктор за примарна нега
• Стоматолог (стоматолошки прегледи се препорачуваат на секои 6 месеци)
• Социјален работник
• Медицински сестри
• Професионални, физички и логопеди
• Други специјалисти, вклучително и невролог, лекар за рехабилитација, пулмолог и гастроентеролог

Третманот се базира на симптомите на лицето и потребата да се спречат компликации.

Самостојна и домашна нега вклучуваат:

• Добивање доволно храна и исхрана
• Одржување на домот безбеден
• Изведување вежби препорачани од давателите на услуги
• Вежбање соодветна нега на цревата (омекнувачи на столицата, течности, влакна, лаксативи, редовни навики на дебелото црево)
• Заштита на зглобовите од повреди

Ставањето на детето во редовни училишта се препорачува освен ако физичките попречености или менталниот развој не го направат ова невозможно. Специјалното образование или школување може да помогне.

Следното може да помогне во комуникацијата и учењето:

• Чаши
• Помагала за слушање
• Музички и коскени протези
• Помош за пешачење
• Инвалидски колички

Физикална терапија, работна терапија, ортопедска помош или други третмани исто така може да бидат потребни за да се помогне во секојдневните активности и нега.

Лековите може да вклучуваат:

• Антиконвулзиви за спречување или намалување на фреквенцијата на напади
• Ботулински токсин за да помогне при спастицитет и лигавење
• Мускулни релаксанти за намалување на треперењето и спастичноста

Можеби ќе биде потребна хируршка интервенција во некои случаи за:

• Контролирајте го гастроезофагеалниот рефлукс
• Исечете одредени нерви од 'рбетниот мозок за да помогнете во болката и спастичноста
• Ставете цевки за хранење
• Ослободете заеднички контрактури

Стресот и исцрпеноста кај родителите и другите негуватели на лица со церебрална парализа е честа појава. Побарајте поддршка и повеќе информации од организации специјализирани за церебрална парализа.

Церебралната парализа е нарушување на животот. Може да биде потребна долготрајна грижа. Нарушувањето не влијае на очекуваната должина на животот. Износот на попреченост варира.

Многу возрасни лица можат да живеат во заедницата, независно или со различни нивоа на помош.

Церебрална парализа може да доведе до следниве здравствени проблеми:

• Разредување на коските (остеопороза)
• Опструкција на дебелото црево
• Дислокација на колкот и артритис во зглобот на колкот
• Повреди од падови
• Рани од притисок
• Заеднички контрактури
• Пневмонија предизвикана од гушење
• Лоша исхрана
• Намалени комуникациски вештини (понекогаш)
• Намален интелект (понекогаш)
• Сколиоза
• Напади (кај околу половина од луѓето кои се погодени од церебрална парализа)
• Социјална стигма

Јавете се на вашиот добавувач ако се развијат симптоми на церебрална парализа, особено ако знаете дека повреда се случила за време на раѓање или рано детство.

Добивањето соодветна пренатална нега може да го намали ризикот за некои ретки причини за церебрална парализа. Сепак, во повеќето случаи, повредата што предизвикува нарушување не може да се спречи.

Бремените мајки со одредени здравствени состојби можеби ќе треба да се следат во пренатална клиника со висок ризик.

Спастична парализа; Парализа - спастична; Спастична хемиплегија; Спастична диплегија; Спастична квадриплегија

• Ентерална исхрана - проблеми со управување со дете -
• Цевка за хранење со гастростомија - болус
• Цевка за хранење со јејуностомија

• Централен нервен систем и периферен нервен систем

Гринберг Ј.М., Хаберман Б, Нарендран В., Нејтан А.Т., Шиблер К. Неонатални морбидитети од пренатално и перинатално потекло. Во: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy и Resnik’s Maternal-Fetal Medicine: Принципи и пракса. 8-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2019 година: поглавје 73.

Johnонстон М.В. Енцефалопатии. Во: Клигман РМ, Сент Геме WВ, Блум NJујорк, Шах СС, Таскер РЦ, Вилсон КМ, изд. Нелсон учебник за педијатрија. 21-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: погл. 616 г.

Нас Р, Сидху Р, Рос Г. Аутизам и други пречки во развојот. Во: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неврологија на Бредли во клиничката пракса. 7-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2016 година: погл. 90

Оскуи М, Шевел М.И., Свајман КФ. Церебрална парализа. Во: Swaiman KF, Ashwal S, Ferriero DM, et al, eds. Swaiman’s Pediatric Neurology: Принципи и пракса. 6-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2017 година: поглавје 97.

Вершкурен О, Питерсон М.Д., Белеманс А.Ц., Хурвиц ЕА. Вежби и препораки за физичка активност за лица со церебрална парализа. Dev Med Child Neurol. 2016 година; 58 (8): 798-808. PMID: 26853808 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26853808.