Епилепсија

Епилепсијата е нарушување на мозокот во кое едно лице повтори напади со текот на времето. Нападите се епизоди на неконтролирано и абнормално отпуштање на мозочните клетки што може да предизвикаат промени во вниманието или однесувањето.

Епилепсијата се јавува кога промените во мозокот предизвикуваат да биде премногу возбудливо или раздразливо. Како резултат, мозокот испраќа абнормални сигнали. Ова доведува до повторени, непредвидливи напади. (Единствен напад што не се повтори не е епилепсија.)

Епилепсијата може да се должи на медицинска состојба или повреда што влијае на мозокот. Или, причината може да биде непозната (идиопатска).

Чести причини за епилепсија вклучуваат:

• Мозочен удар или минлив исхемичен напад (ТИА)
• Деменција, како што е Алцхајмеровата болест
• Трауматска повреда на мозокот
• Инфекции, вклучувајќи апсцес на мозок, менингитис, енцефалитис и ХИВ / СИДА
• Проблеми со мозокот кои се присутни при раѓање (вроден дефект на мозокот)
• Повреда на мозокот што се јавува за време или близу раѓање
• Нарушувања во метаболизмот присутни при раѓање (како фенилкетонурија)
• Тумор на мозокот
• Абнормални крвни садови во мозокот
• Друга болест што го оштетува или уништува мозочното ткиво
• Нарушувања во нападите кои се појавуваат во семејства (наследна епилепсија)

Епилептичните напади обично започнуваат на возраст од 5 до 20 години. Исто така, постои поголема шанса за напади кај возрасни постари од 60 години. Но, епилептичните напади можат да се појават на која било возраст. Може да има семејна историја на напади или епилепсија.

Симптомите варираат од личност до личност. Некои луѓе може да имаат едноставни загледани магии. Другите имаат насилно тресење и губење на будност. Видот на напад зависи од делот на мозокот кој е засегнат.

Поголемиот дел од времето, нападот е сличен на оној пред него. Некои луѓе со епилепсија имаат чудна сензација пред секој напад. Чувствата на чувството можат да пецкаат, да мирисаат на мирис што всушност го нема или емоционални промени. Ова се нарекува аура.

Вашиот лекар може да ви каже повеќе за специфичниот вид на напад што може да го имате:

• Отсуство (пети мал) напад (загледани магии)
• Генерализиран тонично-клоничен (гранд мал) напад (вклучува цело тело, вклучувајќи аура, крути мускули и губење на будност)
• Делумно (фокално) напад (може да вклучува било кој од симптомите опишани погоре, во зависност од тоа каде започнува нападот во мозокот)

Лекарот ќе изврши физички преглед. Ова ќе вклучува детален преглед на мозокот и нервниот систем.

Checkе се направи ЕЕГ (електроенцефалограм) за да се провери електричната активност во мозокот. Луѓето со епилепсија често имаат абнормална електрична активност забележана на овој тест. Во некои случаи, тестот ја покажува областа во мозокот од каде започнуваат нападите. Мозокот може да изгледа нормално по напад или помеѓу напади.

За да дијагностицирате епилепсија или да планирате операција за епилепсија, можеби ќе треба:

• Носете ЕЕГ-рекордер со денови или недели додека продолжувате со вашето секојдневие.
• Останете во специјална болница каде што може да се снима мозочна активност додека видео камерите снимаат што ви се случува за време на нападот. Ова се нарекува видео ЕЕГ.

Тестовите што може да се направат вклучуваат:

• Хемија на крв
• Шеќер во крвта
• Комплетна крвна слика (КБЦ)
• Тестови на функцијата на бубрезите
• Тестови на функцијата на црниот дроб
• Лумбална пункција ('рбетниот кран)
• Тестови за заразни болести

КТ или скенирање со МРИ на главата често се прави за да се пронајдат причините и локацијата на проблемот во мозокот.

Третманот за епилепсија вклучува земање лекови, промени во животниот стил и понекогаш хирургија.

Ако епилепсијата се должи на тумор, абнормални крвни садови или крварење во мозокот, операцијата за лекување на овие нарушувања може да ги запре нападите.

Лековите за спречување на напади, наречени антиконвулзиви (или антиепилептични лекови), може да го намалат бројот на идни напади:

• Овие лекови се земаат преку уста. Кој тип ви е препишан, зависи од видот на нападите.
• Вашата доза можеби ќе треба да се менува од време на време. Можеби ќе ви требаат редовни крвни тестови за да проверите дали има несакани ефекти.
• Секогаш земајте го вашиот лек на време и според упатствата. Пропуштање на доза може да предизвика напад. НЕ престанувајте да земате или менувате лекови самостојно. Прво разговарајте со вашиот лекар.
• Многу лекови за епилепсија предизвикуваат вродени дефекти. Womenените кои планираат да забременат треба однапред да го известат својот лекар за да ги прилагодат лековите.

Многу лекови за епилепсија можат да влијаат на здравјето на вашите коски. Разговарајте со вашиот лекар за тоа дали ви требаат витамини и други додатоци.

Епилепсијата што не се подобрува откако ќе се испробаат 2 или 3 лекови против напади, се нарекува „медицински рефракторна епилепсија“. Во овој случај, лекарот може да препорача операција на:

• Отстранете ги абнормалните мозочни клетки што предизвикуваат напади.
• Поставете стимулатор на вагинален нерв (VNS). Овој уред е сличен на срцевиот пејсмејкер. Може да помогне да се намали бројот на напади.

Некои деца се ставаат на специјална диета за да помогнат во спречување на напади. Најпопуларната е кетогената диета. Исхрана со малку јаглени хидрати, како што е диетата Аткинс, исто така може да биде корисна кај некои возрасни. Бидете сигурни да разговарате за овие опции со вашиот лекар пред да ги испробате.

Changesивотен стил или медицински промени може да го зголемат ризикот од напад кај возрасни и деца со епилепсија. Разговарајте со вашиот лекар за:

• Нови пропишани лекови, витамини или додатоци во исхраната
• Емоционален стрес
• Болест, особено инфекција
• Недостаток на спиење
• Бременост
• Прескокнување на дози на лекови за епилепсија
• Употреба на алкохол или други лекови за рекреација
• Изложеност на трепкачки светла или дразби
• Хипервентилација

Други размислувања:

• Луѓето со епилепсија треба да носат накит за медицинска тревога за да може да се добие навремен третман доколку се појави напад.
• Луѓето со слабо контролирана епилепсија не треба да возат. Проверете го законот на вашата држава за тоа на кои лица со историја на напади им е дозволено да возат.
• НЕ користете машини или правете активности што можат да предизвикаат губење на свеста, како што се искачување на високи места, возење велосипед и пливање сам.

Стресот да имате епилепсија или да бидете чувар на некој со епилепсија честопати може да се помогне со пристапување во група за поддршка. Во овие групи, членовите споделуваат заеднички искуства и проблеми.

Некои луѓе со епилепсија може да бидат во можност да ги намалат или дури и да ги запрат своите лекови против напад откако немаат напади неколку години. Одредени типови на детска епилепсија поминуваат или се подобруваат со возраста, обично во доцните тинејџери или 20-тите години.

За многу луѓе, епилепсијата е доживотна состојба. Во овие случаи, треба да се продолжи со лекови против напади. Постои многу мал ризик од ненадејна смрт со епилепсија.

Компликациите може да вклучуваат:

• Тешкотии во учењето
• Дишење во храна или плунка во белите дробови за време на напад, што може да предизвика аспирациона пневмонија
• Повреда од падови, удари, само-нанесени каснувања, возење или ракување со машини за време на напад
• Трајно оштетување на мозокот (мозочен удар или друго оштетување)
• Несакани ефекти на лекови

Јавете се на вашиот локален број за итни случаи (како што е 911) ако:

• Ова е прв пат лице да има напад
• Напад се јавува кај некој што не носи нараквица за медицинска лична карта (која има упатства за да објасни што да прави)

Во случај на некој што претходно имал напади, јавете се на 911 за која било од овие итни ситуации:

• Ова е подолг напад отколку лицето обично има или невообичаен број напади за лицето
• Повторени напади во текот на неколку минути
• Повторени напади во кои свеста или нормалното однесување не се враќаат меѓу нив (статус епилептикус)

Јавете се на вашиот лекар ако се појават нови симптоми:

• Губење на косата
• Гадење или повраќање
• Осип
• Несакани ефекти на лекови, како што се поспаност, немир, конфузија, седација
• Трепери или абнормални движења или проблеми со координацијата

Не постои познат начин да се спречи епилепсијата. Соодветна диета и сон и држење настрана од алкохол и нелегални лекови може да ја намалат веројатноста за активирање напади кај луѓе со епилепсија.

Намалете го ризикот од повреда на главата со носење кацига за време на ризични активности. Ова може да ја намали веројатноста за повреда на мозокот што доведува до напади и епилепсија.

Нарушување на напади; Епилептична - епилепсија

• Операција на мозокот - исцедок
• Епилепсија кај возрасни - што да побарате од вашиот лекар
• Епилепсија кај деца - исцедок
• Епилепсија кај деца - што да побарате од вашиот лекар
• Епилепсија или напади - исцедок
• Фебрилни напади - што да побарате од вашиот лекар
• Стереотактичка радиохирургија - исцедок

• Структури на мозокот
• Лимбичен систем
• Улога на вагусниот нерв во епилепсија
• Централен нервен систем и периферен нервен систем
• Конвулзии - прва помош - серија

Abou-Khalil BW, Gallagher MJ, Macdonald RL. Епилепсии. Во: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неврологија на Бредли во клиничката пракса. 7-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2016 година: погл. 101

Гонзалес HFJ, Јенго-Кан А, диџеј Енглот. Вагус нерв стимулација за третман на епилепсија. Neurosurg Clin N Am. 2019; 30 (2): 219-230. PMID: 30898273 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30898273.

Thijs RD, Surges R, O’Brien TJ, Sander JW. Епилепсија кај возрасни. Лансет. 2019; 393 (10172): 689-701. PMID: 30686584 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30686584/.

Wiebe S. Епилепсиите. Во: Голдман Л, Шафер АИ, изд. Медицина Голдман-Сесил. 26-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: погл. 375 г.