Ишијас

Ишијас се однесува на болка, слабост, вкочанетост или трнење во ногата. Тоа е предизвикано од повреда или притисок врз ијатичниот нерв. Ишијасот е симптом на медицински проблем. Тоа не е медицинска состојба самостојно.

Ишијас се јавува кога има притисок или оштетување на ијатичниот нерв. Овој нерв започнува од долниот дел на грбот и тече по задниот дел на секоја нога. Овој нерв ги контролира мускулите на задниот дел на коленото и потколеницата. Исто така, обезбедува сензација на задниот дел на бутот, надворешниот и задниот дел на потколеницата и подножјето на стапалото.

Чести причини за ишијас вклучуваат:

• Се лизна хернија на дискот
• Стеноза на 'рбетниот столб
• Синдром на Пириформис (болка во нарушување на тесниот мускул на задникот)
• Повреда или фрактура на карлицата
• Тумори

Мажите помеѓу 30 и 50 години имаат поголема веројатност да имаат ишијас.

Болката во ишијас може да варира во голема мера. Може да се чувствува како лесна трнење, досадна болка или чувство на печење. Во некои случаи, болката е доволно силна за да може лицето да не може да се движи.

Болката најчесто се јавува на едната страна. Некои луѓе имаат остра болка во едниот дел од ногата или колкот и вкочанетост на други делови. Болката или вкочанетоста може да се почувствуваат и на задниот дел на телето или на подножјето на стапалото. Зафатената нога може да се чувствува слаба. Понекогаш, ногата се фаќа на земја при одење.

Болката може да започне полека. Може да се влоши:

• По стоење или седење
• Во одредени периоди од денот, како што е во текот на ноќта
• Кога кивате, кашлате или смеете
• Кога се наведнувате наназад или одите повеќе од неколку метри или метри, особено ако е предизвикано од стеноза на 'рбетниот столб
• Кога вирус или држите здив, како на пример за време на движење на дебелото црево

Давателот на здравствена заштита ќе изврши физички преглед. Ова може да покаже:

• Слабост при свиткување на коленото
• Тешкотија при свиткување на стапалото навнатре или надолу
• Тешкотија при одење на прстите
• Тешкотија при свиткување напред или назад
• Абнормални или слаби рефлекси
• Губење на сензација или вкочанетост
• Болка кога ја кревате ногата исправена нагоре кога лежите на испитната маса

Тестовите често не се потребни, освен ако болката е силна или долготрајна. Ако се нарачани тестови, тие можат да вклучуваат:

• Х-зраци, МНР или други тестови за сликање
• Тестови на крвта

Бидејќи ишијасот е симптом на друга медицинска состојба, основната причина треба да се идентификува и третира.

Во некои случаи, не е потребен третман и закрепнувањето се случува самостојно.

Конзервативниот (нехируршки) третман е најдобар во многу случаи. Вашиот обезбедувач може да ги препорача следниве чекори за смирување на симптомите и намалување на воспалението:

• Земете лекови за ослободување од болка, како што се ибупрофен (Advil, Motrin IB) или ацетаминофен (Tylenol).
• Нанесете топлина или мраз на болното место. Пробајте мраз првите 48 до 72 часа, а потоа користете топлина.
  

Мерките за грижа за грбот дома може да вклучуваат:

• Одмор во кревет не се препорачува.
• Вежбите за грб се препорачуваат рано за да го зајакнете грбот.
• Почнете повторно да вежбате по 2 до 3 недели. Вклучете вежби за зајакнување на вашите стомачни (јадрени) мускули и подобрување на флексибилноста на 'рбетот.
• Намалете ја вашата активност за првите неколку дена. Потоа, полека започнете ги вообичаените активности.
• Не правете кревање или извртување на грбот во првите 6 недели од почетокот на болката.

Вашиот обезбедувач исто така може да предложи физикална терапија. Дополнителни третмани зависат од состојбата што ја предизвикува ишијас.

Ако овие мерки не помогнат, вашиот добавувач може да препорача инјекции на одредени лекови за да се намали отокот околу нервот. Други лекови може да бидат препишани да помогнат во намалување на болките во прободување поради иритација на нервите.

Болката во нервите е многу тешка за лекување. Ако имате постојани проблеми со болка, можеби ќе сакате да одите кај невролог или специјалист за болка за да се осигурате дека имате пристап до најширокиот опсег на опции за третман.

Може да се изврши хируршка интервенција за да се олесни компресијата на вашите 'рбетни нерви, сепак, тоа е обично последно средство за третман.

Често, ишијасот станува подобар самостојно. Но, вообичаено е да се врати.

Посериозни компликации зависат од причината за ишијас, како што е лизгање на диск или стеноза на 'рбетниот столб. Ишијасот може да доведе до трајна вкочанетост или слабост на ногата.

Јавете се на вашиот провајдер веднаш ако имате:

• Необјаснета треска со болка во грбот
• Болки во грбот по силен удар или пад
• Црвенило или оток на грбот или 'рбетот
• Болка што се движи по нозете под коленото
• Слабост или вкочанетост на задникот, бутот, ногата или карлицата
• Горење со мокрење или крв во урината
• Болка која е полоша кога легнувате или ве буди ноќе
• Силна болка и не можете да се чувствувате пријатно
• Губење на контрола на урината или столицата (инконтиненција)

Јавете се исто така ако:

• Слабеете ненамерно (не намерно)
• Користите стероиди или интравенски лекови
• Претходно имавте болки во грбот, но оваа епизода е поинаква и се чувствува полошо
• Оваа епизода на болка во грбот трае подолго од 4 недели

Превенцијата варира, во зависност од причината за оштетувањето на нервите. Избегнувајте продолжено седење или лежење со притисок на задникот.

Да се ​​имаат силни мускули на грбот и стомакот е важно да се избегне ишијас. Како што стареете, добра идеја е да правите вежби за зајакнување на јадрото.

Невропатија - ијатичен нерв; Дисфункција на ијатичниот нерв; Болки во долниот дел на грбот - ишијас; ЛБП - ишијас; Лумбална радикулопатија - ишијас

• Операција на 'рбетот - исцедок

• Ијатичен нерв
• Кауда еквина
• Оштетување на ијатичниот нерв

Маркес ДР, Керол НИЕ. Неврологија. Во: Ракел РЕ, Ракел ДП, изд. Учебник за семејна медицина. 9-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер Саундерс; 2016 година: погл. 41

Ропер АХ, Зафонте РД. Ишијас. N Engl J Med. 2015 година; 372 (13): 1240-1248. PMID: 25806916 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25806916/.

Јавин Д, Хурлберт Р.Ј. Нехируршко и постхируршко управување со болка во долниот дел на грбот. Во: Вин хумани ресурси, изд. Неуролошка хирургија на Јуманс и Вин. 7-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2017 година: поглавје 281.