Дисеминирана туберкулоза

Дисеминирана туберкулоза е микобактериска инфекција во која микобактерии се шират од белите дробови во другите делови на телото преку крвта или лимфниот систем.

Инфекцијата со туберкулоза (ТБ) може да се развие по дишење во капки испрскани во воздухот од кашлица или кивање од некој заразен со Микобактериум туберкулоза бактерија. Резултирачката инфекција на белите дробови се нарекува примарна ТБ.

Вообичаеното место на ТБ е белите дробови (пулмонална ТБ), но може да бидат вклучени и други органи. Во Соединетите држави, повеќето луѓе со примарна туберкулоза се подобруваат и немаат повеќе докази за болест. Дисеминираната туберкулоза се развива кај мал број заразени лица чиј имунолошки систем не ја содржи успешно примарната инфекција.

Дисеминирана болест може да се појави за неколку недели по примарната инфекција. Понекогаш, тоа не се случува дури со години откако ќе се заразите. Поверојатно е да добиете ваков тип на туберкулоза ако имате ослабен имунолошки систем поради болест (како што е СИДА) или одредени лекови. Доенчињата и постарите возрасни лица исто така се изложени на поголем ризик.

Вашиот ризик од заразување со туберкулоза се зголемува ако:

• Дали сте околу луѓе кои имаат оваа болест (како на пример за време на патувања во странство)
• Liveивејте во преполни или нечисти услови
• Имајте слаба исхрана

Следните фактори можат да ја зголемат стапката на инфекција со ТБ кај популација:

• Зголемување на ХИВ инфекциите
• Зголемување на бројот на бездомници со нестабилно домување (лоша животна средина и исхрана)
• Појавата на соеви на ТБ отпорни на лекови

Дисеминираната туберкулоза може да влијае на многу различни области на телото. Симптомите зависат од погодените области на телото и може да вклучуваат:

• Абдоминална болка или оток
• Треперење
• Кашлица и отежнато дишење
• Замор
• Треска
• Општа непријатност, непријатност или лошо чувство (малаксаност)
• Болки во зглобовите
• Бледа кожа поради анемија (бледило)
• Потење
• Отечени жлезди
• Губење на тежина

Давателот на здравствена заштита ќе изврши физички преглед. Ова може да покаже:

• Отечен црн дроб
• Отечени лимфни јазли
• Потечена слезина

Тестовите што може да се нарачаат вклучуваат:

• Биопсии и култури на погодени органи или ткива
• Бронхоскопија за биопсија или култура
• Х-зраци на градите
• КТ скен на погодената област
• Фондоскопија може да открие лезии на мрежницата
• Интерферон-гама ослободува тест на крвта, како што е тестот QFT-Gold за да се тестира за претходна изложеност на ТБ
• Биопсија на белите дробови
• Микобактериска култура на коскена срцевина или крв
• Биопсија на плеврата
• Тест за кожа на туберкулин (тест за ППД)
• Испитување на спутум и култури
• Торацентеза

Целта на третманот е да се излечи инфекцијата со лекови кои се борат против бактериите на ТБ. Третманот на дисеминирана ТБ вклучува комбинација на неколку лекови (обично 4). Сите лекови продолжуваат сè додека лабораториските тестови не покажат кој делува најдобро.

Можеби ќе треба да пиете многу различни апчиња за 6 месеци или подолго. Многу е важно да ги пиете таблетите на начин на кој ви дава упатства од давателот.

Кога луѓето не ги земаат своите лекови против ТБ како што е наведено, инфекцијата може да стане многу потешка за лекување. ТБ-бактериите можат да станат отпорни на третман. Ова значи дека лековите веќе не работат.

Кога постои загриженост дека некое лице не може да ги пие сите лекови според упатствата, давателот на услуги можеби ќе треба да гледа како тој ги зема пропишаните лекови. Овој пристап се нарекува директно набудувана терапија. Во овој случај, лековите можат да се даваат 2 или 3 пати неделно, како што е пропишано од давател на услуги.

Можеби ќе треба да останете дома или да бидете примени во болница од 2 до 4 недели за да избегнете ширење на болеста на другите, сè додека не бидете повеќе заразни.

Според законот, од вашиот добавувач може да се бара да ја пријави вашата болест со ТБ во локалниот здравствен оддел. Вашиот тим за здравствена заштита ќе обезбеди да добиете најдобра нега.

Повеќето форми на дисеминирана ТБ реагираат добро на третманот. Ткивото кое е зафатено, како што се коските или зглобовите, може да има трајно оштетување поради инфекцијата.

Компликациите од дисеминираната ТБ може да вклучуваат:

• Синдром на респираторен дистрес кај возрасни (ARDS)
• Воспаление на црниот дроб
• Инсуфициенција на белите дробови
• Враќање на болеста

Лековите што се користат за лекување на ТБ може да предизвикаат несакани ефекти, вклучително:

• Промени во видот
• Солзи и урина во портокалова или кафеава боја
• Осип
• Воспаление на црниот дроб

Може да се направи тест за визија пред третманот, така што вашиот лекар може да следи какви било промени во здравјето на вашите очи.

Јавете се на вашиот добавувач ако знаете или се сомневате дека сте биле изложени на ТБ. На сите форми на ТБ и изложеност им треба брза проценка и третман.

ТБ е болест што може да се спречи, дури и кај оние кои биле изложени на заразено лице. Тестирањето на кожата за ТБ се користи кај популации со висок ризик или кај луѓе кои биле изложени на ТБ, како што се здравствените работници.

Луѓето кои биле изложени на ТБ треба веднаш да бидат тестирани на кожата и да направат последователен тест на подоцнежен датум, доколку првиот тест е негативен.

Позитивен тест на кожата значи дека сте контактирале со бактериите на ТБ. Не значи дека имате активна болест или сте заразни. Разговарајте со вашиот лекар за тоа како да спречите појава на туберкулоза.

Навременото лекување е исклучително важно за контрола на ширењето на ТБ од оние кои имаат активна ТБ болест до оние кои никогаш не биле заразени со ТБ.

Некои земји со голема инциденца на туберкулоза им даваат на луѓето вакцинација (наречена БЦГ) за спречување на туберкулоза. Ефективноста на оваа вакцина е ограничена и не се користи рутински во САД.

Луѓето кои имале BCG сè уште може да бидат тестирани на кожата за ТБ. Разговарајте за резултатите од тестот (доколку се позитивни) со вашиот давател.

Милијарна туберкулоза; Туберкулоза - дисеминирана; Екстрапулмонална туберкулоза

• Туберкулоза во бубрегот
• Туберкулоза во белите дробови
• Белите дробови на работникот на јаглен - рентген на градите
• Туберкулоза, напредни - рендгенски зраци во градите
• Милијарна туберкулоза
• Мултиформен еритем, кружни лезии - раце
• Еритема нодозум поврзан со саркоидоза
• Циркулаторниот систем

Елнер Jеј еј, obејкобсон К.Р. Туберкулоза. Во: Голдман Л, Шафер АИ, изд. Медицина Голдман-Сесил. 26-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: поглавје 308.

Фицџералд ДВ, Стерлинг ТР, Хаас ДВ. Микобактериум туберкулоза. Во: Бенет Ј.Е., Долин Р, Блејзер МJ, изд. Мандел, Даглас и Бенет принципи и практика на заразни болести. 9-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: поглавје 249.