Хернијален диск

Хернијален (лизгав) диск се јавува кога целиот или дел од дискот се пробива низ ослабен дел од дискот. Ова може да изврши притисок врз нервите во близина или 'рбетниот мозок.

Коските (пршлените) на 'рбетниот столб ги штитат нервите што излегуваат од мозокот и се движат по грбот за да го формираат' рбетниот мозок. Нервните корени се големи нерви кои се разгрануваат од 'рбетниот мозок и ја оставаат вашата' рбетна колона помеѓу секој пршлен.

Коските на 'рбетот се одделени со дискови. Овие дискови ја амортизираат 'рбетниот столб и оставаат простор помеѓу пршлените. Дисковите овозможуваат движење помеѓу пршлените, што ви овозможува да се наведнувате и да достигнете.

Со хернијален диск:

• Дискот може да се помести од место (хернијален) или да се отвори (прекин) од повреда или оптоварување. Кога тоа ќе се случи, може да има притисок врз 'рбетниот нерв. Ова може да доведе до болка, вкочанетост или слабост.
• Долниот дел на грбот (лумбална област) на 'рбетот е најчестата област погодена од лизгачки диск. Вратните (цервикални) дискови се втората најчесто погодена област. Дисковите од горниот до средниот заден дел (торакалниот) ретко се вклучени.

Хернијалниот диск е причина за радикулопатија. Ова е состојба што влијае на корените на 'рбетниот нерв.

Лизганите дискови се јавуваат почесто кај средовечни и постари мажи, обично по напорна активност. Други фактори на ризик може да вклучуваат:

• Подигање на тешки предмети
• Со прекумерна тежина
• Повторливо свиткување или извртување на долниот дел на грбот
• Долги часови седење или стоење во иста положба
• Неактивен животен стил
• Пушење

Болката најчесто се јавува на едната страна од телото. Симптомите варираат, во зависност од местото на повредата и може да го вклучуваат следново:

• Со лизгачки диск во долниот дел на грбот, може да имате остра болка во едниот дел од ногата, колкот или задникот и вкочанетост на други делови. Може да почувствувате болка или вкочанетост на задниот дел на телето или ѓонот на стапалото. Истата нога може да се чувствува слаба.
• Со лизгање на дискот во вратот, може да имате болка при движење на вратот, длабока болка близу или над сечилото на рамото или болка што се движи кон надлактицата, подлактицата и прстите.Може да имате и вкочанетост по должината на рамото, лактот, подлактицата и прстите.

Болката често започнува бавно. Може да се влоши:

• По стоење или седење
• Ноќе
• Кога кивате, кашлате или смеете
• Кога се наведнувате наназад или одите повеќе од неколку јарди или метри
• Кога вирус или држите здив, како на пример кога имате движење на дебелото црево

Вие исто така може да имате слабост во одредени мускули. Понекогаш, можеби нема да го забележите сè додека вашиот лекар не ве испита. Во други случаи, ќе забележите дека ви е тешко да ја подигнете ногата или раката, да стоите на прстите од едната страна, цврсто да стегате со едната рака или други проблеми. Контролата на мочниот меур може да биде изгубена.

Болката, вкочанетоста или слабоста често исчезнуваат или се подобруваат многу со недели до месеци.

Внимателен физички преглед и историја е скоро секогаш првиот чекор. Во зависност од тоа каде имате симптоми, вашиот добавувач ги испитува вратот, рамото, рацете и рацете или долниот дел на грбот, колковите, нозете и стапалата.

Вашиот обезбедувач ќе провери:

• За вкочанетост или губење на чувството
• Вашите мускулни рефлекси, кои може да бидат побавни или недостасуваат
• Вашата мускулна сила, која може да биде послаба
• Вашето држење на телото или начинот на кој ви се свиткува 'рбетот
• Вашата способност да го свиткате 'рбетот

Вашиот обезбедувач исто така може да побара од вас:

• Седнете, застанете и одете. Додека одите, вашиот добавувач може да побара од вас да пробате да одите на прстите, а потоа и на потпетиците.
• Свиткајте се напред, назад и странично.
• Поместете го вратот напред, назад и странично.
• Подигнете ги рамената, лактот, зглобот и раката и проверете ја силата за време на овие задачи.

Болката во нозете што се јавува кога седите на маса за испит и ја кревате ногата исправено нагоре, обично сугерира лизгање на дискот во долниот дел на грбот.

На друг тест, ќе ја свиткате главата напред и настрана, додека давателот изврши мал притисок надолу на горниот дел од главата. Зголемената болка или вкочанетост за време на овој тест обично е знак на притисок врз нервот на вратот.

ДИЈАГНОСТИЧКИ ТЕСТИ

Направените тестови може да вклучуваат:

• Може да се направи МНР на 'рбетот или КТ на' рбетот за да се покаже каде хернијалниот диск притиска на 'рбетниот канал.
• Електромиографија (ЕМГ) може да се направи за да се утврди точниот нервен корен што е вклучен.
• Може да се направи миелограм за да се утврди големината и локацијата на хернија на дискот.
• Може да се направи и тест за брзина на нервна спроводливост.
• Х-зраци на 'рбетот може да се направи за да се исклучат други причини за болка во грбот или вратот. Може да погледне колку е здрава вашата коска и, исто така, да бара колку простор има за вашите 'рбетни нерви да излезат од' рбетниот мозок. Сепак, не е можно да се дијагностицира хернијален диск само со рентген на 'рбет.

Првиот третман за лизгање на дискот е краток период на одмор и земање лекови за болка. Ова е проследено со физикална терапија. Повеќето луѓе кои ги следат овие третмани се опоравуваат и се враќаат на нормалните активности. Некои луѓе ќе треба да имаат повеќе третман. Ова може да вклучува инјекции на стероиди или операција.

ЛЕКОВИ

Лековите можат да помогнат во вашата болка. Вашиот обезбедувач може да препише нешто од следново:

• НСАИЛ за долготрајна контрола на болката
• Наркотични средства ако болката е силна и не реагира на НСАИЛ
• Лекови за смирување на нервите
• Мускулни релаксанти за ублажување на грчевите во грбот

Промени во животниот стил

Ако имате прекумерна тежина, диетата и вежбањето се многу важни за подобрување на болката во грбот.

Физичката терапија е важна за скоро сите со диск-болест. Терапевтите ќе ве научат како правилно да кревате, облекувате, шетате и да извршувате други активности. Тие ве учат како да ги зајакнете мускулите кои помагаат во поддршката на 'рбетот. Исто така, ќе научите како да ја зголемите флексибилноста на 'рбетот и нозете.

Грижете се за грбот дома:

• Намалете ја активноста во првите неколку дена. Полека рестартирајте ги вообичаените активности.
• Избегнете кревање или извртување на грбот во првите 6 недели од почетокот на болката.
• По 2 до 3 недели, постепено започнете да вежбате повторно.

ИНЕКЦИИ

Инјекциите на стероидни лекови во задниот дел во областа на хернијалниот диск можат да помогнат во контролата на болката неколку месеци. Овие инјекции го намалуваат отокот околу 'рбетниот нерв и дискот и ублажуваат многу симптоми. Тие не го решаваат основниот проблем и вашата болка може да се врати по неколку недели или месеци. Инјекциите на 'рбетниот столб се амбулантска постапка.

ХИРУРГИЈА

Хируршката интервенција може да биде опција ако симптомите не поминат со други третмани и време.

Една таква операција е дискектомија, која го отстранува целиот или дел од дискот.

Дискутирајте со вашиот давател кои опции за третман се најдобри за вас.

Повеќето луѓе се подобруваат со третман. Но, може да имате долгорочна болка во грбот, дури и по третманот.

Може да бидат потребни неколку месеци до една година или повеќе да се вратите на сите ваши активности без да имате болка или да го напрегате грбот. Луѓето кои работат на работни места кои вклучуваат кревање тешка тежина или напрегање на грбот можеби ќе треба да ги променат своите активности за работа за да избегнат повторно повредување на грбот.

Во ретки случаи, може да се појават следниве проблеми:

• Долгорочна болка во грбот или болка во ногата
• Губење на движење или чувство во нозете или стапалата
• Губење на функцијата на дебелото црево и мочниот меур
• Постојана повреда на 'рбетниот мозок (многу ретка)

Јавете се на вашиот провајдер ако имате:

• Тешка болка во грбот која не поминува
• Секоја вкочанетост, губење на движење, слабост или промени во дебелото црево или мочниот меур

Да помогне да се спречи повреда на грбот:

• Користете соодветни техники за кревање.
• Одржувајте здрава тежина.
• Направете вежби за да ги одржувате силните мускули на стомакот (јадро) и грбот.
• Оценете ја вашата поставеност на работа. Понекогаш стоечка маса или промена на локацијата на екранот на вашиот компјутер може да помогне во вашата состојба.

Вашиот обезбедувач може да предложи заграда за грб за да помогне во поддршката на 'рбетот. Заградата може да спречи повреди кај луѓе кои креваат тешки предмети на работа. Но, премногу користењето на овие уреди може да ги ослаби мускулите што го поддржуваат вашиот 'рбет и да го влоши проблемот.

Лумбална радикулопатија; Цервикална радикулопатија; Хернијатен интервертебрален диск; Пролапсен интервертебрален диск; Лизгав диск; Пукнат диск; Хернијално јадро пулпосус: Болки во грбот - хернијален диск; LBP - хернијален диск; Ишијас - хернијален диск; Хернијален диск; Диск - хернија

• Скелетен 'рбет
• Ијатичен нерв
• Хернијатно јадро пулпозус
• Поправка на хернијален диск
• Хирургија на лумбалниот 'рбет - серија
• Хернијален лумбален диск

Гардоки РJ, Парк АЛ. Дегенеративни нарушувања на торакалниот и лумбалниот 'рбет. Во: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Кембелска оперативна ортопедија. 13-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2017 година: поглавје 39.

Меги диџеј. Лумбален 'рбет. Во: Меги Диџеј, изд. Ортопедско физичко проценување. 6-то издание Сент Луис, МО: Елзевиер Саундерс; 2014 година: погл. 9

Sudhir A, Perina D. Болки во мускулно-скелетниот дел од грбот. Во: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Итна медицина на Росен: Концепти и клиничка пракса. 9-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2018 година: поглавје 47.