Подагра

Подаграта е вид на артритис. Се јавува кога урична киселина се таложи во крвта и предизвикува воспаление на зглобовите.

Акутниот гихт е болна состојба која често влијае само на еден зглоб. Хроничен гихт е повторена епизода на болка и воспаление. Може да бидат засегнати повеќе од еден зглоб.

Подаграта е предизвикана од повисоко од нормалното ниво на урична киселина во вашето тело. Ова може да се случи ако:

• Вашето тело прави премногу урична киселина
• Вашето тело тешко се ослободува од урична киселина

Кога се собира урична киселина во течноста околу зглобовите (синовијална течност), се формираат кристали на урична киселина. Овие кристали предизвикуваат воспаление на зглобот, предизвикувајќи болка, оток и топлина.

Точната причина е непозната. Подаграта може да се појави во семејства. Проблемот е почест кај мажите, кај жените по менопаузата и кај луѓето кои пијат алкохол. Како што стареат луѓето, гихтот станува се почест.

Состојбата може да се развие и кај луѓе со:

• Дијабетес
• Болест на бубрезите
• Дебелината
• Српеста анемија и други анемии
• Леукемија и други карциноми на крв

Подагра може да се појави по земање лекови кои се мешаат во отстранувањето на урична киселина од телото. Луѓето кои земаат одредени лекови, како што се хидрохлоротиазид и други апчиња за вода, може да имаат повисоко ниво на урична киселина во крвта.

Симптоми на акутен гихт:

• Во повеќето случаи, само еден или неколку зглобови се засегнати. Најчесто се зафатени зглобовите на палецот, коленото или глуждот. Понекогаш многу зглобови стануваат отечени и болни.
• Болката започнува одеднаш, често во текот на ноќта. Болката е често силна, опишана како пулсирачка, дробење или мачна.
• Зглобот се појавува топло и црвено. Најчесто е многу нежно и отечено (болно е да се стави чаршав или ќебе над него).
• Може да има треска.
• Нападот може да исчезне за неколку дена, но може да се врати од време на време. Дополнителните напади често траат подолго.

Болката и отокот најчесто поминуваат по првиот напад. Многу луѓе ќе имаат нов напад во следните 6 до 12 месеци.

Некои луѓе може да развијат хроничен гихт. Ова се нарекува и гихтичен артритис. Оваа состојба може да доведе до оштетување на зглобовите и губење на движењето во зглобовите. Луѓето со хроничен гихт ќе имаат болка во зглобовите и други симптоми поголемиот дел од времето.

Депозитите на урична киселина може да формираат грутки под кожата околу зглобовите или на други места како што се лактите, врвовите на прстите и ушите. Грутката се нарекува тофус, од латински, што значи еден вид камен. Топи (повеќе грутки) може да се развие откако лицето има гихт многу години. Овие грутки може да исцедат кредаст материјал.

Тестовите што може да се направат вклучуваат:

• Анализа на синовијална течност (покажува кристали на урична киселина)
• Урична киселина - крв
• Х-зраци на зглобовите (може да биде нормално)
• Синовијална биопсија
• Урична киселина - урина

Нивото на урична киселина во крвта над 7 mg / dL (милиграми на децилитар) е високо. Но, не секој со високо ниво на урична киселина има гихт.

Земете лекови за гихт што е можно побрзо ако имате нов напад.

Земете нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) како што се ибупрофен или индометацин кога ќе започнат симптомите. Разговарајте со давателот на здравствена заштита за точната доза. Needе ви требаат посилни дози за неколку дена.

• Лек на рецепт наречен колхицин помага во намалување на болката, отокот и воспалението.
• Кортикостероидите (како преднизон) исто така можат да бидат многу ефикасни. Вашиот обезбедувач може да го инјектира воспалениот зглоб со стероиди за да ја ублажи болката.
• Со напади на гихт во повеќе зглобови може да се користи лек за инјекции, наречен анакинра (Кинерет).
• Болката често поминува во рок од 12 часа од почетокот на третманот. Поголемиот дел од времето, целата болка поминува во рок од 48 часа.

Можеби ќе треба да земате дневни лекови како што се алопуринол (Зилоприм), фебуксустат (Улоричен) или Пробенецид (Бенемид) за да го намалите нивото на урична киселина во крвта. Потребно е намалување на уричната киселина на помалку од 6 mg / dL за да се спречат таложења на урична киселина. Ако имате видлива тофи, уричната киселина треба да биде пониска од 5 mg / dL.

Можеби ќе ви требаат овие лекови ако:

• Имате неколку напади во текот на истата година или вашите напади се доста тешки.
• Имате оштетување на зглобовите.
• Имаш тофи.
• Имате заболување на бубрезите или камен во бубрег.

Диетата и промените во животниот стил можат да помогнат во спречување на напади на гихт:

• Намалете го алкохолот, особено пивото (некое вино може да биде корисно).
• Слабеење.
• Вежбајте секојдневно.
• Ограничете го внесот на црвено месо и пијалоци со шеќер.
• Изберете здрава храна, како што се млечни производи, зеленчук, ореви, мешунки, овошје (помалку зашеќерени) и цели зрна.
• Додатоци на кафе и витамин Ц (може да им помогне на некои луѓе).

Правилниот третман на акутни напади и намалувањето на уричната киселина на ниво помало од 6 mg / dL им овозможува на луѓето да живеат нормален живот. Сепак, акутната форма на болеста може да премине во хроничен гихт, ако високата урична киселина не се третира соодветно.

Компликациите може да вклучуваат:

• Хроничен артритис на гихт.
• Камења во бубрезите.
• Депозити во бубрезите, што доведува до хронична бубрежна слабост.

Високите нивоа на урична киселина во крвта се поврзани со зголемен ризик од заболување на бубрезите. Се прават студии за да се открие дали намалувањето на уричната киселина го намалува ризикот од заболување на бубрезите.

Јавете се на вашиот добавувач ако имате симптоми на акутен артритис на гихт или ако имате тофи.

Можеби нема да можете да спречите гихт, но може да избегнете работи што предизвикуваат симптоми. Земањето лекови за намалување на урична киселина може да спречи прогресија на гихт. Со текот на времето, вашите наслаги на урична киселина ќе исчезнат.

Артритис на гихт - акутен; Подагра - акутен; Хиперурикемија; Тофаозен гихт; Тофи; Подагра; Подагра - хронична; Хроничен гихт; Акутен гихт; Акутен артритис на гихт

• Камења во бубрезите и литотрипсија - исцедок
• Камења во бубрезите - грижа за себе
• Камења во бубрезите - што да побарате од вашиот лекар
• Перкутани уринарни процедури - исцедок

• Кристали на урична киселина
• Топи гихт во рака

Изгореници ЦМ, Вортман РЛ. Клинички карактеристики и третман на гихт. Во: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O’Dell JR, eds. Учебник за ревматологија на Кели и Фајрстејн. 10-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2017 година: погл. 95

Едвардс Н.Л. Болести на таложење на кристали. Во: Голдман Л, Шафер АИ, изд. Медицина Голдман-Сесил. 25-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер Саундерс; 2016 година: погл. 273.

FitzGerald JD, Neogi T, Choi HK. Уреднички: не дозволувајте апатија на гихт да доведе до гихтска артропатија. Артритис Ревматол. 2017 година; 69 (3): 479-482. PMID: 28002890 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28002890.

Khanna D, Fitzgerald JD, Khanna PP, et al. 2012 Упатства за американски колеџ за ревматологија за управување со гихт. Дел 1: систематски нефармаколошки и фармаколошки терапевтски пристапи кон хиперурикемија. Рез за нега на артритис (Хобокен). 2012 година; 64 (10): 1431-1446. PMID: 23024028 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23024028.

Khanna D, Khanna PP, Fitzgerald JD, et al. 2012 Упатства за американски колеџ за ревматологија за управување со гихт. Дел 2: терапија и антиинфламаторна профилакса на акутен артритис на гихт. Рез за нега на артритис (Хобокен). 2012 година; 64 (10): 1447-1461. PMID: 23024029 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23024029.

Лив WВ, Гарднер ГЦ. Употреба на анакинра кај хоспитализирани пациенти со артритис поврзан со кристали. Ј Ревматол. 2019 pii: jrheum.181018. [Epub пред печатење]. PMID: 30647192 www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/30647192.