Синдром на егзогено Кушинг

Егзогениот Кушингов синдром е форма на Кушингов синдром што се јавува кај луѓе кои земаат глукокортикоидни (исто така наречени кортикостероиди или стероидни) хормони.

Кушингов синдром е нарушување кое се јавува кога вашето тело има повисоко од нормалното ниво на хормонот кортизол. Овој хормон нормално се создава во надбубрежните жлезди.

Егзогени средства предизвикани од нешто надвор од телото. Синдром на егзогено Кушинг се јавува кога едно лице зема вештачки (синтетички) лекови за глукокортикоиди за лекување на болест.

Глукокортикоидите се даваат за многу болести, како што се белодробни заболувања, кожни заболувања, инфламаторно заболување на цревата, карцином, тумори на мозок и заболувања на зглобовите. Овие лекови доаѓаат во многу форми, вклучувајќи пилули, интравенски (IV), инјектирање во зглоб, клизма, креми за кожа, инхалатори и капки за очи.

Повеќето луѓе со Кушингов синдром имаат:

• Тркалезно, црвено, полно лице (месечина)
• Бавна стапка на раст (кај деца)
• Зголемување на телесната тежина со акумулација на маснотии на трупот, но губење на маснотии од рацете, нозете и задникот (централна дебелина)

Промените на кожата кои често се забележуваат вклучуваат:

• Инфекции на кожата
• Виолетови стрии (1/2 инчи или 1 сантиметар или повеќе широк), наречени стрии, на кожата на стомакот, бутовите, надлактиците и градите
• Тенка кожа со лесни модринки

Промени во мускулите и коските вклучуваат:

• Болка во грбот, што се јавува со рутински активности
• Болки во коските или нежност
• Собирање на маснотии помеѓу рамената и над коската на јаката
• Фрактури на ребра и 'рбет предизвикани од истенчување на коските
• Слаби мускули, особено на колковите и рамената

Проблеми во целото тело (системски) може да вклучуваат:

• Дијабетес тип 2
• Висок крвен притисок
• Висок холестерол и триглицериди

Womenените може да имаат:

• Периоди кои стануваат неправилни или застануваат

Мажите може да имаат:

• Намалена или нема желба за секс (ниско либидо)
• Проблеми со ерекцијата

Други симптоми што можат да се појават вклучуваат:

• Ментални промени, како што се депресија, вознемиреност или промени во однесувањето
• Замор
• Главоболка
• Зголемена жед и мокрење

Давателот на здравствена заштита ќе изврши физички преглед и ќе праша за вашите симптоми и лековите што ги земате. Кажете му на давателот за сите лекови што ги земавте во последните неколку месеци. Исто така, кажете му на давателот за снимките што сте ги примиле во канцеларијата на давателот.

Ако користите кортизон, преднизон или други кортикостероиди, следниве резултати од тестот може да сугерираат егзоген Кушингов синдром:

• Ниско ниво на ACTH
• Ниско ниво на кортизол (или високо ниво на кортизол) во крвта или урината, во зависност од лекот што го земате
• Абнормален одговор на тест за стимулација на косинтропин (ACTH)
• Повисока од нормалната гликоза на гладно
• Ниско ниво на калиум во крвта
• Ниска коскена густина, мерена со тест на минерална густина на коските
• Висок холестерол, особено високи триглицериди и ниска липопротеин со висока густина (HDL)

Методот наречен течна хроматографија со високи перформанси (HPLC) може да покаже високо ниво на сомнителен лек во урината.

Третманот треба да се намали и на крајот да престане да зема какви било кортикостероиди. Ова може да се направи полека или брзо, во зависност од тоа зошто се лекувате со кортикостероид. Не престанувајте да земате лекови без претходно да разговарате со вашиот добавувач. Ненадејно запирање на кортикостероиди по долго земање може да резултира во опасна по живот состојба наречена надбубрежна криза.

Ако не можете да престанете да го земате лекот поради болест (на пример, потребен ви е лек со глукокортикоид за лекување на тешка астма), следете ги упатствата на вашиот добавувач за тоа како да ја намалите можноста за развој на компликации, вклучително:

• Лекување на висок шеќер во крвта со диета, орални лекови или инсулин.
• Лекување на висок холестерол со диета или лекови.
• Земање лекови за спречување на губење на коските. Ова може да помогне да се намали ризикот од фрактури доколку развиете остеопороза.
• Земање други лекови за да ја намалите количината на глукокортикоиден лек што ви треба.

Полека стеснување на лекот што ја предизвикува состојбата може да помогне во обратно дејство на намалувањето на надбубрежната жлезда (атрофија). Ова може да трае со месеци до една година. За тоа време, можеби ќе треба повторно да започнете или да ја зголемите дозата на стероиди во време на стрес или болест.

Здравствени проблеми кои можат да резултираат од егзоген Кушингов синдром вклучуваат кое било од следново:

• Низок имунолошки систем, што може да доведе до чести инфекции
• Оштетување на очите, бубрезите и нервите како резултат на нетретиран висок шеќер во крвта
• Дијабетес
• Високи нивоа на холестерол
• Зголемен ризик од срцев удар од нетретиран дијабетес и висок холестерол
• Зголемен ризик од згрутчување на крвта
• Слаби коски (остеопороза) и зголемен ризик од фрактури

Овие компликации генерално може да се спречат со соодветен третман.

Повикајте состанок со вашиот добавувач ако земате кортикостероид и имате симптоми на Кушингов синдром.

Ако земате кортикостероид, знајте ги знаците и симптомите на Кушинговиот синдром. Рано лекување може да помогне да се спречат какви било долгорочни ефекти на Кушинговиот синдром. Ако користите инхалирани стероиди, можете да ја намалите изложеноста на стероиди со помош на дистанцер и со плакнење на устата по дишење во стероидите.

Кушингов синдром - предизвикан од кортикостероид; Куртинг синдром предизвикан од кортикостероиди; Јадроген синдром на Кушинг

• Производство на хипоталамус хормон

Nieman LK, Biller BM, Findling JW, et al.Третман на Кушингов синдром: упатство за клиничка пракса на ендокрино друштво.Ј Ц.лин Ендокринол Метаб. 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.

Стјуарт ПМ, Newell-Price JDC. Кората на надбубрежните жлезди. Во: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Учебник за ендокринологија на Вилијамс. 13-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2016 година: поглавје 15