Зголемена простата

Простатата е жлезда што произведува дел од течноста што носи сперма за време на ејакулацијата. Простатата ја опкружува уретрата, цевката низ која урината поминува надвор од телото.

Зголемена простата значи дека жлездата пораснала. Зголемувањето на простатата им се случува на скоро сите мажи како што стареат.

Зголемената простата често се нарекува бенигна хиперплазија на простатата (БПХ). Не е рак и не го зголемува ризикот од рак на простата.

Вистинската причина за зголемување на простатата е непозната. Факторите поврзани со стареењето и промените во клетките на тестисите може да имаат улога во растот на жлездата, како и нивото на тестостерон. Мажите на кои им биле отстранети тестисите на млада возраст (на пример, како резултат на рак на тестисите) не развиваат БПХ.

Исто така, ако се отстранат тестисите откако мажот развил БПХ, простатата почнува да се намалува во големина. Сепак, ова не е стандарден третман за зголемена простата.

Неколку факти за проширување на простатата:

• Веројатноста за развој на зголемена простата се зголемува со возраста.
• БПХ е толку честа што се вели дека сите мажи ќе имаат зголемена простата ако живеат доволно долго.
• Мала количина на зголемување на простатата е присутна кај многу мажи постари од 40 години. Повеќе од 90% од мажите постари од 80 години имаат состојба.
• Не се идентификувани фактори на ризик, освен што има тестиси со нормално функционирање.

Помалку од половина од сите мажи со БПХ имаат симптоми на болеста. Симптомите може да вклучуваат:

• Дриблинг на крајот на мокрењето
• Неможност за мокрење (задржување на урина)
• Нецелосно празнење на мочниот меур
• Инконтиненција
• Потребно е да уринирате 2 или повеќе пати на ноќ
• Болка со мокрење или крвава урина (ова може да укаже на инфекција)
• Забавен или одложен почеток на уринарниот тек
• Напрегање за мокрење
• Силен и ненадеен нагон за мокрење
• Слаб проток на урина

Вашиот давател на здравствени услуги ќе постави прашања во врска со вашата медицинска историја. Исто така, ќе се направи дигитален ректален преглед за да се почувствува простатата. Други тестови може да вклучуваат:

• Брзина на проток на урина
• Пост-неважечки тест на резидуална урина за да видите колку урина останува во мочниот меур откако ќе уринирате
• Студии за проток на притисок за мерење на притисокот во мочниот меур при мокрење
• Анализа на урина за да се провери дали има крв или инфекција
• Уринокултура за да се провери дали има инфекција
• Тест на крвта за антиген специфичен за простатата за проверка на рак на простата
• Цистоскопија
• Тестови на уреа во крвта со азот (пунџа) и креатинин

Можеби ќе биде побарано да пополните формулар за да оцените колку се лоши симптомите и колку влијаат на вашиот секојдневен живот. Вашиот обезбедувач може да ја искористи оваа оценка за да процени дали вашата состојба се влошува со текот на времето.

Третманот што ќе го изберете ќе се заснова на тоа колку се лоши симптомите и колку ви пречат. Вашиот обезбедувач исто така ќе ги земе предвид и другите медицински проблеми што може да ги имате.

Опциите за третман вклучуваат „будно чекање“, промени во животниот стил, лекови или операција.

Ако имате над 60 години, веројатно имате симптоми. Но, многу мажи со зголемена простата имаат само мали симптоми. Чекорите за грижа за себе честопати се доволни за да се чувствувате подобро.

Ако имате БПХ, треба да имате годишен преглед за да ги следите симптомите и да видите дали ви требаат промени во третманот.

САМО-ГРИЖА

За лесни симптоми:

• Уринирајте кога ќе добиете прв нагон. Исто така, одете во бања според временски распоред, дури и ако не чувствувате потреба да уринирате.
• Избегнувајте алкохол и кофеин, особено после вечера.
• НЕ пијте многу течност одеднаш. Раширете течности во текот на денот. Избегнувајте пиење течности во рок од 2 часа пред спиење.
• Обидете се да НЕ земате лекови без настинка и синус кои содржат деконгестиви или антихистаминици. Овие лекови можат да ги зголемат симптомите на БПХ.
• Загревајте се и редовно вежбајте. Студеното време и недостаток на физичка активност може да ги влошат симптомите.
• Намалете го стресот. Нервозата и напнатоста може да доведат до почеста мокрење.

ЛЕКОВИ

Алфа-1 блокаторите се класа на лекови кои исто така се користат за лекување на висок крвен притисок. Овие лекови ги релаксираат мускулите на вратот на мочниот меур и простатата. Ова овозможува полесно мокрење. Повеќето луѓе кои земаат алфа-1 блокатори забележуваат подобрување на нивните симптоми, обично во рок од 3 до 7 дена по започнувањето на лекот.

Финастерид и дутастерид намалуваат нивоа на хормони произведени од простатата. Овие лекови исто така ја намалуваат големината на жлездата, ја зголемуваат брзината на проток на урина и ги намалуваат симптомите на БПХ. Можеби ќе треба да ги земате овие лекови 3 до 6 месеци пред да забележите дека симптомите се подобруваат. Можни несакани ефекти вклучуваат намален сексуален нагон и импотенција.

Може да се препишат антибиотици за лекување на хроничен простатитис (воспаление на простатата), што може да се појави со BPH. Симптомите на БПХ се подобруваат кај некои мажи по текот на антибиотиците.

Внимавајте на лекови кои можат да ги влошат симптомите:

ПОГЛЕДА ПАЛМЕТО

Многу билки се испробани за лекување на зголемена простата. Многу мажи користат пила палмето за да ги ублажат симптомите. Некои студии покажаа дека може да помогне при симптоми, но резултатите се мешаат и потребни се повеќе истражувања. Ако користите палмето за пила и сметате дека делува, прашајте го вашиот лекар дали сепак треба да го земате.

ХИРУРГИЈА

Операција на простата може да се препорача ако имате:

• Инконтиненција
• Повторувачка крв во урината
• Неможност за целосно испразнување на мочниот меур (задржување на урина)
• Рекурентни инфекции на уринарниот тракт
• Намалување на функцијата на бубрезите
• Камења во мочниот меур
• Досадни симптоми кои не реагираат на лекови

Изборот на која хируршка процедура се препорачува најчесто се заснова на сериозноста на симптомите и големината и обликот на простатата. Повеќето мажи кои имаат операција на простата имаат подобрување на стапката на проток на урина и симптомите.

Трансуретрална ресекција на простата (TURP): Ова е најчестиот и нај докажаниот хируршки третман за БПХ. TURP се изведува со вметнување на обем низ пенисот и отстранување на простатата дел по дел.

Едноставна простатектомија: Тоа е постапка за отстранување на внатрешниот дел на простатата. Тоа се прави преку хируршки рез на долниот дел на стомакот. Овој третман најчесто се прави кај мажи кои имаат многу големи жлезди на простатата.

Другите помалку инвазивни процедури користат топлина или ласер за уништување на ткивото на простатата. Друга помалку инвазивна процедура работи со „лепење“ на простатата отворена без отстранување или уништување на ткивата. Ништо не е докажано подобро од TURP. Луѓето кои ги примаат овие постапки, поверојатно е дека ќе треба повторно да се оперираат по 5 или 10 години. Сепак, овие постапки може да бидат избор за:

• Помлади мажи (многу од помалку инвазивните процедури носат помал ризик за импотенција и инконтиненција од TURP, иако ризикот со TURP не е многу висок)
• Постари луѓе
• Луѓе со тешки медицински состојби, вклучувајќи неконтролиран дијабетес, цироза, алкохолизам, психоза и сериозно заболување на белите дробови, бубрезите или срцето
• Мажи кои земаат лекови за разредување на крв
• Мажи кои инаку се изложени на зголемен хируршки ризик

Некои мажи може да сметаат дека е корисно да учествуваат во група за поддршка на БХП.

Може да се развијат мажи кои долго време имале БПХ со полека влошени симптоми:

• Ненадејна неможност за мокрење
• Инфекции на уринарниот тракт
• Уринарни камења
• Оштетување на бубрезите
• Крв во урината

БХП може да се врати со текот на времето, дури и по операцијата.

Јавете се на вашиот провајдер веднаш ако имате:

• Помалку урина од вообичаеното
• Треска или треска
• Болки во грбот, странично или абдоминално
• Крв или гној во урината

Јавете се исто така ако:

• Вашиот мочен меур не се чувствува целосно празен откако ќе уринирате.
• Земате лекови што можат да предизвикаат проблеми со урина, како што се диуретици, антихистаминици, антидепресиви или седативи. НЕ запирајте или менувајте ги вашите лекови без да разговарате со вашиот добавувач.
• Пробавте чекори за само-грижа веќе 2 месеци и симптомите не се подобрија.

BPH; Бенигна хиперплазија на простатата (хипертрофија); Простата - зголемена

• Зголемена простата - што да побарате од вашиот лекар
• Ресекција на простата - минимално инвазивно - празнење
• Трансуретрална ресекција на простата - исцедок

• Машка репродуктивна анатомија
• БХП
• Трансуретрална ресекција на простата (TURP) - Серија

Андерсон КЕ, Вајн Ај. Фармаколошко управување со складирање и неуспех на празнење во долниот уринарен тракт. Во: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Урологија од Кембел-Валш. 11-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2016: погл. 79

Foster HE, Dahm P, Kohler TS, Lerner LB, et al. Хируршко управување со симптоми на долниот уринарен тракт што се припишува на бенигна хиперплазија на простатата: Амандман за упатство за АУА 2019 година. Ј Урол. 2019 година; ; 202 (3): 592-598. PMID: 31059668 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31059668.

МекНиколас Т.А., Спикман М.., Кирби РС. Евалуација и нехируршко управување со бенигна хиперплазија на простатата. Во: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, eds CA. Урологија од Кембел-Валш. 11-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2016 година: погл. 104

Интернет-страница на Националниот институт за дијабетес и дигестивни и бубрежни заболувања. Зголемување на простата (бенигна хиперплазија на простатата). www.niddk.nih.gov/health-inform/urologic-diseases/prostate-problems/prostate-enengement-benign-prostatic-hyperplasia. Ажурирано во септември 2014 година. Пристапено на 7 август 2019 година.

Sandhu JS, Breyer B, Comiter C, et al. Инконтиненција по третман на простата: Упатство за AUA / SUFU. Ј Урол. 2019; 202 (2): 369-378. PMID: 31059663 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31059663.

Тероне Ц, Билија М. Медицински аспекти на третманот на LUTS / BPH: комбинирани терапии. Во: Morgia G, ed. Симптоми на долниот уринарен тракт и бенигна хиперплазија на простатата. М-р Кембриџ: Академски печат на Елзевиер; 2018 година: поглавје 11