Кушинг-болест

Кушинг-болест е состојба во која хипофизата ослободува премногу адренокортикотропен хормон (ACTH). Хипофизата е орган на ендокриниот систем.

Кушинговата болест е форма на Кушингов синдром. Другите форми на Кушингов синдром вклучуваат егзоген Кушингов синдром, Кушингов синдром предизвикан од надбубрежен тумор и ектопичен Кушингов синдром.

Кушиншката болест е предизвикана од тумор или вишок раст (хиперплазија) на хипофизата. Хипофизата се наоѓа веднаш под основата на мозокот. Еден вид тумор на хипофизата наречен аденом е најчеста причина. Аденом е бениген тумор (не рак).

Со Кушингова болест, хипофизата ослободува премногу ACTH. АЦТХ го стимулира производството и ослободувањето на кортизол, хормон на стресот. Премногу АЦТХ предизвикува надбубрежните жлезди да прават премногу кортизол.

Кортизолот нормално се ослободува за време на стресни ситуации. Исто така, има многу други функции, вклучително:

• Контролирање на употребата на јаглени хидрати, масти и протеини во организмот
• Намалување на одговорот на имунолошкиот систем на оток (воспаление)
• Регулирање на крвниот притисок и рамнотежата на водата во организмот

Симптомите на Кушинговата болест вклучуваат:

• Дебелина на горниот дел од телото (над половината) и тенки раце и нозе
• Тркалезно, црвено, полно лице (месечина)
• Бавна стапка на раст кај деца

Промените на кожата кои често се забележуваат вклучуваат:

• Акни или инфекции на кожата
• Виолетови стрии (1/2 инчи или 1 сантиметар или повеќе широк), наречени стрии, на кожата на стомакот, бутовите, надлактиците и градите
• Тенка кожа со лесни модринки, најчесто на рацете и рацете

Промени во мускулите и коските вклучуваат:

• Болка во грбот, што се јавува со рутински активности
• Болки во коските или нежност
• Колекција на маснотии помеѓу рамената (биволска грпка)
• Ослабување на коските, што доведува до фрактури на ребрата и 'рбетот
• Слаби мускули кои предизвикуваат нетолеранција на вежбање

Womenените може да имаат:

• Вишок раст на косата на лицето, вратот, градите, стомакот и бутовите
• Менструален циклус кој станува неправилен или запира

Мажите може да имаат:

• Намалена или нема желба за секс (ниско либидо)
• Проблеми со ерекцијата

Други симптоми или проблеми може да вклучуваат:

• Ментални промени, како што се депресија, вознемиреност или промени во однесувањето
• Замор
• Чести инфекции
• Главоболка
• Зголемена жед и мокрење
• Висок крвен притисок
• Дијабетес

Давателот на здравствена заштита ќе изврши физички преглед и ќе праша за вашите симптоми.

Прво се прават тестови за да се потврди дека има премногу кортизол во телото, а потоа да се утврди причината.

Овие тестови потврдуваат премногу кортизол:

• 24-часовен кортизол во урината
• Тест за супресија на дексаметазон (мала доза)
• Нивоа на плунковен кортизол (рано наутро и доцна навечер)

Овие тестови ја утврдуваат причината:

• Ниво на ACTH во крвта
• МНР на мозокот
• Тест за ослободување на кортикотропин хормон, кој делува на хипофизата и предизвикува ослободување на ACTH
• Тест за супресија на дексаметазон (висока доза)
• Инферирано земање примероци од петрозален синус (IPSS) - ги мери нивоата на АЦТХ во вените што ја исцедуваат хипофизата во споредба со вените на градите

Други тестови што може да се направат вклучуваат кое било од следново:

• Гликоза во крвта на гладно и А1Ц за да се испита дијабетес
• Тестирање на липиди и холестерол
• Скенирање на минерална густина на коските за да се провери дали има остеопороза

Може да бидат потребни повеќе од еден скрининг тестови за да се дијагностицира Кушинговата болест. Вашиот давател на услуги може да побара да одите кај лекар специјализиран за болести на хипофизата.

Третманот вклучува операција за отстранување на тумор на хипофизата, ако е можно. По операцијата, хипофизата може полека да започне да работи повторно и да се врати во нормала.

За време на процесот на опоравување од операцијата, можеби ќе ви требаат третмани за замена на кортизол затоа што на хипофизата му треба време да започне повторно да прави АЦТХ.

Третман со зрачење на хипофизата може исто така да се користи ако туморот не е целосно отстранет.

Ако туморот не реагира на операција или зрачење, можеби ќе ви требаат лекови за да го спречите вашето тело да прави кортизол.

Ако овие третмани не се успешни, можеби ќе треба да се отстранат надбубрежните жлезди за да се запре производството на високи нивоа на кортизол. Отстранувањето на надбубрежните жлезди може да предизвика туморот на хипофизата да стане многу поголем (Нелсон синдром).

Нелекувана, Кушингова болест може да предизвика тешка болест, дури и смрт. Отстранувањето на туморот може да доведе до целосно закрепнување, но туморот може да порасне.

Здравствени проблеми што можат да резултираат од Кушингова болест вклучуваат:

• Фрактури на компресија во 'рбетот
• Дијабетес
• Висок крвен притисок
• Инфекции
• Камења во бубрезите
• Расположение или други психијатриски проблеми

Јавете се на вашиот провајдер ако развиете симптоми на Кушингова болест.

Ако ви е отстранет тумор на хипофизата, јавете се кај вашиот добавувач ако имате знаци на компликации, вклучувајќи знаци дека туморот се вратил.

Хипофиза Кушинг болест; Аденом кој лачи АЦТХ

• Ендокрини жлезди
• Стрии во поплитеалната јама
• Стрии на ногата

Јушчак А, Морис ДГ, Гросман АБ, Ниман Л.К. Кушингов синдром Во: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Ендокринологија: Возрасни и детски. 7-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер Саундерс; 2016 година: погл. 13

Молич МЕ. Предна хипофиза. Во: Голдман Л, Шафер АИ, изд. Медицина Голдман-Сесил. 25-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер Саундерс; 2016 година: поглавје 224.

Стјуарт ПМ, Newell-Price JDC. Кората на надбубрежните жлезди. Во: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Учебник за ендокринологија на Вилијамс. 13-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2016 година: поглавје 15