Камења во жолчката

Камењата во жолчката се тврди наслаги кои се формираат во внатрешноста на жолчното кесе. Овие можат да бидат мали како зрно песок или големи како топче за голф.

Причината за појава на камења во жолчката варира. Постојат два главни типа на жолчни камења:

• Камења направени од холестерол - ова е најчестиот вид. Холестерол камењата во жолчката не се поврзани со нивото на холестерол во крвта. Во повеќето случаи, тие не се видливи на томографија.
• Камења направени од билирубин - Овие се нарекуваат пигментни камења. Тие се јавуваат кога црвените крвни клетки се уништуваат и премногу билирубин е во жолчката.

Камењата во жолчката се почести кај:

• Femaleенски секс
• Индијанци и луѓе со шпанско потекло
• Луѓе над 40 години
• Луѓе со прекумерна тежина
• Луѓе со семејна историја на камења во жолчката

Следниве фактори ве прават исто така поголема веројатност да развиете жолчни камења:

• Трансплантација на коскена срцевина или цврст орган
• Дијабетес
• Неправилно испуштање на жолчката во жолчното кесе (ова е поверојатно да се случи за време на бременоста)
• Цироза на црниот дроб и инфекции на билијарниот тракт (пигментирани камења)
• Медицински состојби кои предизвикуваат уништување на премногу црвени крвни клетки
• Брзо губење на тежината од јадење многу нискокалорична диета, или по операција за слабеење
• Примање на исхрана преку вена за подолг временски период (интравенозно хранење)
• Земање апчиња за контрацепција

Многу луѓе со камења во жолчката немаат никакви симптоми. Овие често се наоѓаат за време на рутински рендген, хирургија на абдомен или друга медицинска постапка.

Меѓутоа, ако голем камен блокира цевка или канал што го испушта жолчното кесе, може да имате грчеви во средниот до десниот горен дел на стомакот. Ова е познато како билијарна колика. Болката поминува ако каменот помине во првиот дел на тенкото црево.

Симптомите што можат да се појават вклучуваат:

• Болка во десниот горен или среден горен дел на стомакот најмалку 30 минути. Болката може да биде постојана или грчеви. Може да се чувствува остра или досадна.
• Треска.
• Пожолтување на кожата и белките на очите (жолтица).

Други симптоми може да вклучуваат:

• Столици во боја на глина
• Гадење и повраќање

Тестовите што се користат за откривање на камења во жолчката или воспаление на жолчното кесе вклучуваат:

• Ултразвук, стомак
• КТ скен, стомак
• Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија (ERCP)
• Скенирање на радионуклид на жолчното кесе
• Ендоскопски ултразвук
• Холангиопанкреатографија со магнетна резонанца (MRCP)
• Перкутан трансхепатичен холангиограм (PTCA)

Вашиот обезбедувач на здравствени услуги може да ги нарача следниве крвни тестови:

• Билирубин
• Тестови на функцијата на црниот дроб
• Комплетна крвна слика
• Ензим на панкреас

ХИРУРГИЈА

Поголемиот дел од времето, операцијата не е потребна освен ако не започнат симптомите. Сепак, можеби ќе треба да се отстранат камењата во жолчката кај луѓето што планираат да направат операција за слабеење. Општо земено, на луѓето кои имаат симптоми ќе им биде потребна операција веднаш или веднаш по пронаоѓањето на каменот.

• Најчесто се користи техника наречена лапароскопска холецистектомија. Оваа постапка користи мали хируршки резови, кои овозможуваат побрзо закрепнување. Пациентот честопати може да си оди дома од болницата во рок од 1 ден по операцијата.
• Порано најчесто се правеше отворена холецистектомија (отстранување на жолчен меур). Сепак, оваа техника сега е поретка.

Може да се направи ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија (ERCP) и постапка наречена сфинктеротомија за пронаоѓање или лекување на жолчни камења во заедничкиот жолчен канал.

ЛЕКОВИ

Лековите може да се даваат во форма на апчиња за растворање на камења во жолчката во холестерол. Сепак, овие лекови може да траат 2 години или подолго, а камењата може да се вратат по завршувањето на третманот.

Ретко, хемикалиите се пренесуваат во жолчното кесе преку катетер. Хемикалијата брзо ги раствора камењата во холестерол. Овој третман е тежок за изведување, затоа не се прави многу често. Користените хемикалии можат да бидат токсични, а камењата во жолчката може да се вратат.

ЛИТОТРИПСИЈА

Литотрипсија на шок бран (ESWL) на жолчното кесе исто така се користи за луѓе кои не можат да се оперираат. Овој третман не се користи толку често како некогаш, затоа што камењата во жолчката често се враќаат.

Можеби ќе треба да бидете на течна диета или да преземете други чекори за да му дадете одмор на жолчното кесе откако ќе се лекувате. Вашиот обезбедувач ќе ви даде упатства кога ќе ја напуштите болницата.

Шансата за симптоми или компликации од операцијата на камења во жолчката е мала. Речиси на сите луѓе кои имаат операција на жолчното кесе, симптомите не им се враќаат.

Блокадата од камења во жолчката може да предизвика оток или инфекција во:

• Allолчен меур (холециститис)
• Цевка што носи жолчка од црниот дроб до жолчното кесе и цревата (холангитис)
• Панкреас (панкреатит)

Јавете се на вашиот провајдер ако имате:

• Болка во горниот дел на стомакот
• Пожолтување на кожата или белките на очите

Кај повеќето луѓе, камењата во жолчката не можат да се спречат. Кај луѓе кои се дебели, избегнување на брзо губење на тежината може да помогне во спречување на жолчни камења.

Холелитијаза; Напад на жолчното кесе; Билијарна колика; Напад на жолчни камења; Билијарен камен: камења во жолчката каменоедиксихолични киселини (ЦДЦА); Урсодеоксихолична киселина (UDCA, урсодиол); Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија (ERCP) - жолчни камења

• Отстранување на жолчното кесе - лапароскопско - исцедок
• Отстранување на жолчното кесе - отворено - празнење
• Камења во жолчката - исцедок

• Дигестивниот систем
• Циста на бубрег со камења во жолчката - КТ скен
• Камења во жолчката, холангиограм
• Холецистолитијаза
• Холелитијаза
• Gолчен меур
• Отстранување на жолчното кесе - Серија

Фогел ЕЛ, Шерман С. Болести на жолчното кесе и жолчните канали. Во: Голдман Л, Шафер АИ, изд. Медицина Голдман-Сесил. 25-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер Саундерс; 2016 година: погл. 155 г.

Acksексон ПГ, Еванс СРТ. Билијарен систем. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник по хирургија Сабистон. 20-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2017 година: поглавје 54.

Ванг Д П-Х, Афдал НХ. Болест на жолчни камења. Во: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Болести на гастроинтестиналниот тракт и црниот дроб на Слејсенгер и Фордтран: Патофизиологија / Дијагноза / Менаџмент. 10-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер Саундерс; 2016 година: погл. 65