Хроничен панкреатит

Панкреатитис е оток на панкреасот. Хроничен панкреатит е присутен кога овој проблем не заздравува или подобрува, се влошува со текот на времето и доведува до трајно оштетување.

Панкреасот е орган лоциран зад стомакот. Произведува хемикалии (наречени ензими) потребни за варење на храната. Исто така, произведува хормони инсулин и глукагон.

Кога ќе се појават лузни на панкреасот, органот повеќе не е во можност да ја направи точната количина на овие ензими. Како резултат, вашето тело може да не може да вари маснотии и клучни елементи на храна.

Оштетувањето на деловите од панкреасот што создаваат инсулин може да доведе до дијабетес мелитус.

Состојбата најчесто е предизвикана од злоупотреба на алкохол во текот на многу години. Повторените епизоди на акутен панкреатит може да доведат до хроничен панкреатит. Генетиката може да биде фактор во некои случаи. Понекогаш, причината не е позната или предизвикана од жолчни камења.

Други состојби кои се поврзани со хроничен панкреатит:

• Проблеми кога имунолошкиот систем го напаѓа телото
• Блокирање на цевките (канали) кои испуштаат ензими од панкреасот
• Цистична фиброза
• Високи нивоа на маснотии, наречени триглицериди, во крвта
• Преактивна паратироидна жлезда
• Употреба на одредени лекови (особено сулфонамиди, тиазиди и азатиоприн)
• Панкреатит кој се пренесува во семејства (наследен)

Хроничен панкреатит е почест кај мажите отколку кај жените. Ова често се случува кај луѓе на возраст од 30 до 40 години.

Симптомите вклучуваат:

СТОМАЧНА БОЛКА

• Најдобро во горниот дел на стомакот
• Може да трае од часови до денови; со текот на времето, секогаш може да бидат присутни
• Може да се влоши од јадење
• Може да се влоши од пиење алкохол
• Може да се почувствува и во задниот дел како да е досадно преку стомакот

ДИГЕСТИВНИ ПРОБЛЕМИ

• Хронично слабеење, дури и кога навиките и количините на јадење се нормални
• Дијареа, гадење и повраќање
• Масна или мрсна столица со мирис на мирис
• Бледа или столица во портокалова боја

Тестовите за дијагностицирање на панкреатитис вклучуваат:

• Тест на фекална маст
• Зголемено ниво на серумска амилаза
• Зголемено ниво на серумска липаза
• Серумски трипсиноген

Тестовите што можат да ја покажат причината за панкреатитис вклучуваат:

• Серумски IgG4 (за дијагностицирање на автоимун панкреатит)
• Тестирање на ген, најчесто направено кога не постојат други вообичаени причини или има семејна историја

Тестови за сликање кои можат да покажат оток, лузни или други промени на панкреасот може да се видат на:

• КТ скен на стомакот
• Ултразвук на стомакот
• Ендоскопски ултразвук (EUS)
• Холангиопанкреатографија со магнетна резонанца (MRCP)
• Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија (ERCP)

ERCP е постапка што ги разгледува вашите жолчни и панкреасни канали. Тоа се прави преку ендоскоп.

Луѓето со силна болка или кои губат телесната тежина можеби ќе треба да останат во болница за:

• Лекови за болка.
• Течности дадени преку вена (IV).
• Запирање на храна или течност преку уста за да се ограничи активноста на панкреасот, а потоа полека да се започне орална диета.
• Вметнување на цевка низ носот или устата за да се отстрани содржината на желудникот (назогастрично вшмукување) понекогаш може да се направи. Цевката може да остане 1-2 дена или понекогаш 1-2 недели.

Правилната диета е важна за луѓето со хроничен панкреатит за да одржат здрава тежина и да ги добијат точните хранливи материи. Нутриционист може да ви помогне да креирате диета која вклучува:

• Пиење многу течности
• Ограничување на мастите
• Јадење мали, чести оброци (ова помага да се намалат дигестивните симптоми)
• Внесување доволно витамини и калциум во исхраната, или како дополнителни додатоци
• Ограничување на кофеинот

Давателот на здравствена заштита може да препише ензими на панкреасот. Овие лекови мора да ги земате со секој оброк, па дури и со закуски. Ензимите ќе ви помогнат подобро да ја вариме храната, да добиете тежина и да ја намалите дијарејата.

Избегнувајте пушење и пиење алкохолни пијалоци, дури и ако вашиот панкреатит е лесен.

Други третмани може да вклучуваат:

• Лекови против болка или хируршки нервен блок за ублажување на болката
• Земање на инсулин за контрола на нивото на шеќер во крвта (гликоза)

Може да се изврши хируршка интервенција доколку се открие блокада. Во тешки случаи, може да се отстрани дел или целиот панкреас.

Ова е сериозна болест што може да доведе до попреченост и смрт. Можете да го намалите ризикот избегнувајќи алкохол.

Компликациите може да вклучуваат:

• Асцити
• Блокирање (опструкција) на тенкото црево или жолчните канали
• Згрутчување на крвта во вената на слезината
• Колекции на течности во панкреасот (панкреасни псевдоцисти) кои можат да се заразат
• Дијабетес
• Лоша апсорпција на маснотии, хранливи материи и витамини (најчесто витамини растворливи во масти, А, Д, Е или К)
• Анемија со дефицит на железо
• Недостаток на витамин Б12

Јавете се на вашиот провајдер ако:

• Развивате симптоми на панкреатит
• Имате панкреатит, а симптомите се влошуваат или не се подобруваат со третманот

Пронаоѓање на причината за акутен панкреатит и брзо лекување може да помогне во спречување на хроничен панкреатит. Ограничете ја количината алкохол што ја пиете за да го намалите ризикот од развој на оваа состојба.

Хроничен панкреатит - хроничен; Панкреатит - хроничен - исцедок; Панкреатична инсуфициенција - хронична; Акутен панкреатит - хроничен

• Панкреатит - исцедок

• Дигестивниот систем
• Панкреатит, хронично - КТ скен

Forsmark CE. Хроничен панкреатит. Во: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Болести на гастроинтестиналниот тракт и црниот дроб на Слејсенгер и Фордтран: Патофизиологија / Дијагноза / Менаџмент. 10-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер Саундерс; 2016 година: погл. 59

Fosmark CE. Панкреатитис. Во: Голдман Л, Шафер АИ, изд. Медицина Голдман-Сесил. 26-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: погл. 135.

Паниција А, Едил Б.Х. Менаџмент на хроничен панкреатит. Во: Cameron JL, Cameron AM, eds. Тековна хируршка терапија. 12-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2017 година: 532-538.