Коарктација на аортата

Аортата носи крв од срцето до садовите што го снабдуваат телото со крв. Ако дел од аортата е стеснет, тешко е крвта да помине низ артеријата. Ова се нарекува коарктација на аортата. Тоа е вид на дефект при раѓање.

Точната причина за коарктација на аортата е непозната. Тоа произлегува од абнормалности во развојот на аортата пред раѓањето.

Коарктацијата на аортата е почеста кај луѓе со одредени генетски нарушувања, како што е Тарнеровиот синдром.

Коарктацијата на аортата е една од најчестите срцеви заболувања кои се присутни при раѓање (вродени срцеви мани). Оваа абнормалност сочинува околу 5% од сите вродени срцеви мани. Најчесто се дијагностицира кај деца или возрасни на возраст под 40 години.

Луѓето кои имаат ваков проблем со нивната аорта, исто така може да имаат слаба област во wallидот на крвните садови во нивниот мозок. Оваа слабост предизвикува испакнатост или балон на крвниот сад. Ова е познато како аневризма на бобинки. Може да го зголеми ризикот од мозочен удар.

Коарктација на аортата може да се забележи со други вродени срцеви мани, како што се:

• Бикуспидална аортна валвула
• Стеноза на аортата
• Дефект на вентрикуларниот септал
• Патентен дуктус артериозус

Симптомите зависат од тоа колку крв може да тече низ артеријата. Други срцеви мани може да играат улога.

Околу половина од новороденчињата со овој проблем ќе имаат симптоми во првите неколку дена од животот. Овие можат да вклучуваат брзо дишење, проблеми со јадење, зголемена раздразливост и зголемена поспаност или слабо реагирање. Во тешки случаи, доенчето може да развие срцева слабост и шок.

Во поблаги случаи, симптомите може да не се развијат додека детето не достигне адолесценција. Симптомите вклучуваат:

• Болка во градите
• Студени нозе или нозе
• Вртоглавица или несвестица
• Намалена способност за вежбање
• Неуспех да напредува
• Грчеви во нозете со вежбање
• Крварење од носот
• Слаб раст
• Ударна главоболка
• Отежнато дишење

Исто така, може да нема симптоми.

Давателот на здравствена заштита ќе изврши физички преглед и ќе го провери крвниот притисок и пулсот во рацете и нозете.

• Пулсот во препоните (феморалната) област или стапалата ќе биде послаб од пулсот во рацете или вратот (каротид). Понекогаш, феморалниот пулс може воопшто да не се почувствува.
• Крвниот притисок во нозете е обично послаб отколку во рацете. Крвниот притисок обично е поголем во рацете по повој.

Давателот ќе користи стетоскоп за да го слуша срцето и да провери дали има шум. Луѓето со коарктација на аортата често имаат груб звук на шум кој може да се слушне под коската на левата јака или од задниот дел. Може да бидат и други видови шумови.

Коарктацијата често се открива за време на првиот преглед на новороденче или испит за добро бебе. Земањето пулс кај новороденче е важен дел од испитот, бидејќи може да нема други симптоми се додека детето не порасне.

Тестовите за дијагностицирање на оваа состојба може да вклучуваат:

• Срцева катетеризација и аортографија
• Х-зраци на градите
• Ехокардиографијата е најчестиот тест за дијагностицирање на оваа состојба, а исто така може да се користи за следење на лицето по операцијата
• СТ на срцето може да биде потребен кај постари деца
• МНР или МР ангиографија на градите може да биде потребна кај постари деца

И ултразвукот на Доплер и срцевата катетеризација може да се користат за да се види дали има некои разлики во крвниот притисок во различни области на аортата.

Повеќето новороденчиња со симптоми ќе имаат операција или веднаш по раѓањето или наскоро после тоа. Прво ќе добијат лекови за да ги стабилизираат.

Децата кои ќе бидат дијагностицирани кога ќе бидат постари, исто така, ќе треба да се оперираат. Во повеќето случаи, симптомите не се толку силни, па затоа може да се одвои повеќе време за да се испланира операција.

За време на операцијата, стеснетиот дел од аортата ќе се отстрани или отвори.

• Ако проблематичната област е мала, двата слободни краја на аортата може повторно да се поврзат. Ова се нарекува анастомоза од крај до крај.
• Ако се отстрани голем дел од аортата, може да се користи графт или една од сопствените артерии на пациентот за да се пополни празнината. Графтот може да биде вештачки изработен или од труп.

Понекогаш, лекарите ќе се обидат да го истегнат отворениот дел од аортата со помош на балон кој е проширен во внатрешноста на крвниот сад. Овој вид на постапка се нарекува ангиопластика со балон. Може да се направи наместо операција, но има поголема стапка на неуспех.

Постарите деца обично имаат потреба од лекови за лекување на висок крвен притисок по операцијата. На некои ќе им треба доживотно лекување за овој проблем.

Коарктацијата на аортата може да се излечи со хируршка интервенција. Симптомите брзо се подобруваат по операцијата.

Сепак, постои зголемен ризик за смрт поради проблеми со срцето кај оние на кои им е санирана аортата. Доживотното следење со кардиолог се охрабрува.

Без третман, повеќето луѓе умираат пред 40-та година од животот. Поради оваа причина, лекарите најчесто препорачуваат лицето да има операција пред 10-та година од животот. Најчесто, операцијата за фиксирање на коарктацијата се прави за време на повој.

Стеснувањето или коарктацијата на артеријата може да се врати по операцијата. Ова е поверојатно кај луѓе кои имале операција како новороденче.

Компликациите што може да се појават пред, за време или брзо по операцијата вклучуваат:

• Област на аортата станува многу голема или излегуваат балони
• Солза во wallидот на аортата
• Руптура на аортата
• Крварење во мозокот
• Ран развој на коронарна артериска болест (CAD)
• Ендокардитис (инфекција во срцето)
• Срцева слабост
• Засипнатост
• Проблеми со бубрезите
• Парализа на долната половина на телото (ретка компликација на операцијата за поправка на коарктација)
• Тежок висок крвен притисок
• Мозочен удар

Долгорочни компликации вклучуваат:

• Продолжено или повторено стеснување на аортата
• Ендокардитис
• Висок крвен притисок

Јавете се на вашиот провајдер ако:

• Вие или вашето дете имате симптоми на коарктација на аортата
• Имате несвестица или болка во градите (ова може да бидат знаци на сериозен проблем)

Не постои познат начин да се спречи ова нарушување. Сепак, да се биде свесен за вашиот ризик може да доведе до рано дијагностицирање и лекување.

Коарктација на аортата

• Детска операција на срце - исцедок

• Коарктација на аортата

Фрејзер ЦД, Кејн ЛЦ. Вродена срцева болест. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник по хирургија Сабистон: Биолошката основа на современата хируршка пракса. 20-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2017 година: поглавје 58.

Веб ГД, Смалхорн FФ, Териен,, Редингтон АН. Вродена срцева болест кај возрасен и педијатриски пациент. Во: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Болест на срцето Браунвалд: Учебник за кардиоваскуларна медицина. 11-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер Саундерс; 2019 година: поглавје 75.