Атријална фибрилација или треперење

Атријална фибрилација или треперење е чест вид на абнормално чукање на срцето. Срцевиот ритам е брз и најчесто неправилен.

Кога работи добро, 4-те комори на срцето се организираат (стискаат) на организиран начин.

Електричните сигнали го насочуваат вашето срце да испумпува точна количина на крв за потребите на вашето тело. Сигналите започнуваат во областа наречена синоатријален јазол (исто така наречен синусен јазол или SA јазол).

При атријална фибрилација, електричниот импулс на срцето не е редовен. Ова е затоа што синоатријалниот јазол повеќе не го контролира срцевиот ритам.

• Делови од срцето не можат да се контрахираат во организирана шема.
• Како резултат, срцето не може да испумпува доволно крв за да ги задоволи потребите на телото.

Во атријален трепет, коморите (долните срцеви комори) можат да чукаат многу брзо, но во редовна шема.

Овие проблеми можат да влијаат и на мажите и на жените. Тие стануваат почести со зголемувањето на возраста.

Чести причини за атријална фибрилација вклучуваат:

• Употреба на алкохол (особено прекумерно пиење)
• Коронарна артериска болест
• Срцев удар или операција на срцев бајпас
• Срцева слабост или зголемено срце
• Болест на срцевиот залисток (најчесто митралната валвула)
• Хипертензија
• Лекови
• Преактивна тироидна жлезда (хипертироидизам)
• Перикардитис
• Синдром на болен синус

Можеби не сте свесни дека срцето не чука во нормална форма.

Симптомите може да започнат или да престанат одеднаш. Ова е затоа што атријалната фибрилација може да запре или да започне самостојно.

Симптомите може да вклучуваат:

• Пулс кој се чувствува забрзано, тркачки, тресна, трепери, неправилно или премногу бавно
• Чувство на чувство на срцево чукање (палпитации)
• Конфузија
• Вртоглавица, леснотија
• Несвестица
• Замор
• Губење на способноста за вежбање
• Отежнато дишење

Давателот на здравствена заштита може да чуе забрзано чукање на срцето додека го слушате срцето со стетоскоп. Вашиот пулс може да се чувствува брзо, нерамномерно или и двете.

Нормалниот ритам на срцето е 60-100 отчукувања во минута. При атријална фибрилација или треперење, срцевиот ритам може да биде 100-175 отчукувања во минута. Крвниот притисок може да биде нормален или низок.

ЕКГ (тест што ја евидентира електричната активност на срцето) може да покаже атријална фибрилација или атријален трепет.

Ако вашиот абнормален срцев ритам доаѓа и поминува, можеби ќе треба да носите посебен монитор за да го дијагностицирате проблемот. Мониторот ги бележи ритамите на срцето во одреден временски период.

• Монитор за настани (од 3 до 4 недели)
• Холтер монитор (24-часовен тест)
• Вграден рекордер за јамка (продолжен мониторинг)

Тестовите за откривање на срцеви заболувања може да вклучуваат:

• Ехокардиограм (ултразвучно снимање на срцето)
• Тестови за испитување на снабдувањето со крв на срцевиот мускул
• Тестови за проучување на електричниот систем на срцето

Третманот со кардиоверзија се користи за да се врати срцето веднаш во нормален ритам. Постојат две опции за третман:

• Електрични шокови во твоето срце
• Лекови дадени преку вена

Овие третмани може да се направат како итни методи или да се планираат пред време.

Дневните лекови што се земаат преку уста се користат за:

• Забавете го неправилното чукање на срцето - Овие лекови може да вклучуваат бета-блокатори, блокатори на калциумови канали и дигоксин.
• Спречете атријална фибрилација да се врати -- Овие лекови делуваат добро кај многу луѓе, но може да имаат сериозни несакани ефекти. Атријалната фибрилација се враќа кај многу луѓе, дури и додека ги земаат овие лекови.

Постапка наречена радиофреквентна аблација може да се користи за лузни во местата во вашето срце каде што се активираат проблеми со срцевиот ритам. Ова може да спречи абнормални електрични сигнали што предизвикуваат атријална фибрилација или треперење да се движат низ вашето срце. Можеби ќе ви треба срцев пејсмејкер по оваа постапка. Сите луѓе со атријална фибрилација ќе треба да научат како да управуваат со оваа состојба дома.

Луѓето со атријална фибрилација најчесто ќе треба да земаат лекови разредувачи на крв. Овие лекови тара се користат за да се намали ризикот од развој на тромб што патува во телото (и што може да предизвика мозочен удар, на пример). Неправилниот ритам на срцето што се јавува со атријална фибрилација прави веројатност за формирање на згрутчување на крвта.

Лековите за разредување на крвта вклучуваат хепарин, варфарин (Кумадин), апиксабан (Еликвис), ривароксабан (Харелто), едоксабан (Савајса) и дабигатран (Прадакса). Може да се препишат и антитромбоцитни лекови како што се аспирин или клопидогрел. Сепак, разредувачите на крв ја зголемуваат можноста за крварење, па затоа не секој може да ги користи.

Друга опција за превенција од мозочен удар за луѓе кои не можат безбедно да ги земаат овие лекови е Watchman уредот, кој неодамна е одобрен од ФДА. Ова е мал имплант во облик на корпа што се поставува во срцето за да го блокира подрачјето на срцето каде што се формираат повеќето тромби. Ова го ограничува формирањето на тромби.

Вашиот добавувач ќе ги земе предвид вашата возраст и други медицински проблеми кога ќе одлучи кои методи за превенција од мозочен удар се најдобри за вас.

Третманот често може да го контролира ова нарушување. Многу луѓе со атријална фибрилација многу добро се справуваат со третманот.

Атријалната фибрилација има тенденција да се врати и да се влоши. Може да се врати кај некои луѓе, дури и со третман.

Згрутчувањето што се распаѓа и патува до мозокот може да предизвика мозочен удар.

Јавете се на вашиот добавувач ако имате симптоми на атријална фибрилација или треперење.

Разговарајте со вашиот добавувач за чекорите за лекување на состојби кои предизвикуваат атријална фибрилација и треперење. Избегнувајте прекумерно пиење.

Аурикуларна фибрилација; А-влакна; Афиб

• Атријална фибрилација - исцедок
• Срцев пејсмејкер - исцедок
• Земање варфарин (Кумадин, Јантовен) - што да побарате од вашиот лекар

• Срце - дел низ средината
• Срце - преден поглед
• Задни срцеви артерии
• Предни срцеви артерии
• Спроводен систем на срцето

Јануари CT, Wann LS, Calkins H, et al. AHA / ACC / HRS фокусирано ажурирање на 2019 AHA / ACC / HRS упатството за управување со пациенти со атријална фибрилација во 2014 година: извештај на Американскиот колеџ за кардиологија / Работната група на Американското здружение за срце за упатства за клиничка пракса и Друштво за срцев ритам соработка со Здружението на торакални хирурзи. Циркулација. 2019 година; 140 (6) е285. PMID: 30686041 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30686041.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Упатства за примарна превенција од мозочен удар: изјава за здравствени работници од Американското здружение за срце / Американската асоцијација за мозочен удар. Мозочен удар. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838.

Моради Ф, Ципес ДП. Атријална фибрилација: клинички карактеристики, механизми и управување. Во: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Болест на срцето Браунвалд: Учебник за кардиоваскуларна медицина. 11-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2019 година: поглавје 38.

Zimetbaum P. Суправентрикуларни срцеви аритмии. Во: Голдман Л, Шафер АИ, изд. Медицина Голдман-Сесил. 26-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: Поглавје 58