Перикардитис

Перикардитис е состојба во која обвивката слична на вреќа околу срцето (перикардиум) станува воспалена.

Причината за перикардитис е непозната или не е докажана во многу случаи. Најмногу ги погодува мажите на возраст од 20 до 50 години.

Перикардитисот често е резултат на инфекција како што се:

• Вирусни инфекции кои предизвикуваат настинка во градите или пневмонија
• Инфекции со бактерии (поретки)
• Некои габични инфекции (ретки)

Состојбата може да се забележи кај болести како што се:

• Рак (вклучително и леукемија)
• Нарушувања во кои имунолошкиот систем по грешка го напаѓа здравото ткиво на телото
• ХИВ инфекција и СИДА
• Недеактивна тироидна жлезда
• Неуспех на бубрезите
• Ревматска треска
• Туберкулоза (ТБ)

Други причини вклучуваат:

• Срцев удар
• Операција на срцето или траума на градите, хранопроводот или срцето
• Одредени лекови, како што се прокаинамид, хидралазин, фенитоин, изонијазид и некои лекови кои се користат за лекување на рак или за сузбивање на имунолошкиот систем
• Оток или воспаление на срцевиот мускул
• Терапија со зрачење на градите

Болката во градите е скоро секогаш присутна. Болката:

• Може да се почувствува во вратот, рамото, грбот или стомакот
• Често се зголемува со длабоко дишење и лежење рамно, а може да се зголеми со кашлање и голтање
• Може да се чувствува остар и прободувачки
• Често се олеснува со седење и потпирање или свиткување напред

Може да имате треска, треска или потење ако состојбата е предизвикана од инфекција.

Други симптоми може да вклучуваат:

• Оток на глуждот, стапалата и нозете
• Анксиозност
• Тешкотии при дишењето кога лежите
• Сува кашлица
• Замор

Кога слушате срце со стетоскоп, давателот на здравствена заштита може да слушне звук наречен перикардијално триење. Звуците на срцето може да бидат пригушени или далечни. Може да има и други знаци на вишок течност во перикардот (перикардна ефузија).

Ако нарушувањето е сериозно, може да има:

• Пукнатини во белите дробови
• Намалени звуци на здив
• Други знаци на течност во просторот околу белите дробови

Може да се направат следниве тестови за сликање за да се провери срцето и ткивниот слој околу него (перикард):

• МНР скенирање на градниот кош
• Х-зраци на градите
• Ехокардиограм
• Електрокардиограм
• СРТ на срцето или КТ скен на срцето
• Скенирање на радионуклид

За да барате оштетување на срцевиот мускул, давателот може да нареди тест за тропонин I. Други лабораториски тестови може да вклучуваат:

• Антинуклеарно антитело (ANA)
• Култура на крв
• КБЦ
• Ц-реактивен протеин
• Стапка на седиментација на еритроцити (ESR)
• ХИВ-тест
• Ревматоиден фактор
• Тест за кожа на туберкулин

Треба да се идентификува причината за перикардитис, ако е можно.

Високи дози на нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) како што е ибупрофен често се даваат со лек наречен колхицин. Овие лекови ќе ја намалат вашата болка и ќе го намалат отокот или воспалението во вреќата околу срцето. Someе биде побарано да ги земате со денови до недели или подолго во некои случаи.

Ако причина за перикардитис е инфекција:

• Антибиотици ќе се користат за бактериски инфекции
• Антифунгални лекови ќе се користат за габичен перикардитис

Други лекови што можат да се користат се:

• Кортикостероиди како преднизон (кај некои луѓе)
• „Апчиња за вода“ (диуретици) за отстранување на вишокот течност

Ако натрупувањето на течности го прави срцето лошо, третманот може да вклучува:

• Исцедување на течноста од вреќата. Оваа постапка, наречена перикардиоцентеза, може да се направи со помош на игла, која е водена од ултразвук (ехокардиографија) во повеќето случаи.
• Сечење мала дупка (прозорец) во перикардот (субксифоидна перикардиотомија) за да се овозможи заразената течност да се исцеди во абдоминалната празнина. Ова го прави хирург.

Може да биде потребна хируршка интервенција наречена перикардиектомија ако перикардитисот е долготраен, се враќа по третманот или предизвикува лузни или затегнување на ткивото околу срцето. Операцијата вклучува сечење или отстранување на дел од перикардот.

Перикардитисот може да варира од лесна болест што се подобрува сама по себе, до состојба опасна по живот. Создавањето течност околу срцето и слабата функција на срцето може да го комплицираат нарушувањето.

Исходот е добар ако перикардитисот се третира веднаш. Повеќето луѓе се опоравуваат за 2 недели до 3 месеци. Сепак, перикардитисот може да се врати. Ова се нарекува повторливи или хронични, ако симптомите или епизодите продолжат.

Лузни и задебелување на обвивката слична на вреќа и срцевиот мускул може да се појават кога проблемот е сериозен. Ова се нарекува констриктивен перикардитис. Може да предизвика долгорочни проблеми слични на оние со срцева слабост.

Јавете се на вашиот добавувач ако имате симптоми на перикардитис. Ова нарушување не е опасно по живот во најголем дел од времето. Сепак, може да биде многу опасно ако не се лекува.

Многу случаи не можат да се спречат.

• Перикардиум
• Перикардитис

Chabrando JG, Bonaventura A, Vecchie A, et al. Менаџмент на акутен и периодичен перикардитис: Најсовремен преглед на JACC. Ј Ам Кол Кардиол. 2020 година; 75 (1): 76-92. PMID: 31918837 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31918837/.

Ноултон КУ, Савоја МЦ, Оксман МН. Миокардитис и перикардитис. Во: Бенет Ј.Е., Долин Р, Блејзер МJ, изд. Мандел, Даглас и Бенет принципи и практика на заразни болести. 9-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: Поглавје 80

LeWinter ММ, Imazio M. Перикардијални заболувања. Во: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Болест на срцето Браунвалд: Учебник за кардиоваскуларна медицина. 11-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2019 година: поглавје 83.