Белодробна емболија

Белодробна емболија е блокада на артерија во белите дробови. Најчеста причина за блокирање е згрутчување на крвта.

Белодробна емболија е најчесто предизвикана од тромб што се развива во вена надвор од белите дробови. Најчестиот тромб е еден во длабока вена на бутот или во карлицата (област на колк). Овој тип на тромб се нарекува длабока венска тромбоза (ДВТ). Згрутчувањето на крвта се распаѓа и патува до белите дробови каде што се сместува.

Помалку чести причини вклучуваат воздушни меури, капки маснотии, амнионска течност или грутки паразити или туморски клетки.

Поверојатно е да ја добиете оваа состојба ако вие или вашето семејство имате историја на згрутчување на крвта или одредени нарушувања на коагулацијата. Може да се појави белодробен емболум:

• По породувањето
• После срцев удар, операција на срце или мозочен удар
• По тешки повреди, изгореници или фрактури на колковите или бутната коска
• По операцијата, најчесто операција на коските, зглобовите или мозокот
• За време или по долго возење со авион или автомобил
• Ако имате рак
• Ако земате апчиња за контрацепција или естрогенска терапија
• Долгорочен одмор во кревет или останување во една позиција подолго време

Нарушувања што можат да доведат до згрутчување на крвта вклучуваат:

• Болести на имунолошкиот систем кои го отежнуваат згрутчувањето на крвта.
• Наследени нарушувања што ја прават крвта поверојатно да се згрутчи. Едно такво нарушување е недостаток на антитромбин III.

Главните симптоми на белодробна емболија вклучуваат болка во градите која може да биде која било од следниве:

• Под градите или од едната страна
• Остро или прободување
• Горење, болка или досадна, тешка сензација
• Често се влошува со длабоко дишење
• Може да се превиткате или да ги држите градите како одговор на болката

Други симптоми може да вклучуваат:

• Вртоглавица, зашеметеност или несвестица
• Ниско ниво на кислород во крвта (хипоксемија)
• Брзо дишење или отежнато дишење
• Брз ритам на срцето
• Чувство на вознемиреност
• Болки во нозете, црвенило или оток
• Низок крвен притисок
• Ненадејна кашлица, евентуално кашлање со крв или крвава слуз
• Отежнато дишење што започнува одеднаш за време на спиењето или при напор
• Ниска треска
• Синкава кожа (цијаноза) - поретко

Давателот на здравствена заштита ќе изврши физички преглед и ќе праша за вашите симптоми и медицинска историја.

Може да се направат следниве лабораториски тестови за да се види колку добро работат вашите бели дробови:

• Гасови на артериска крв
• Пулсна оксиметрија

Следните тестови за слики можат да помогнат да се утврди каде се наоѓа тромбот:

• Х-зраци на градите
• КТ ангиограм на градите
• Скенирање на белодробна вентилација / перфузија, исто така наречено скенирање V / Q
• КТ белодробен ангиограм

Други тестови што може да се направат вклучуваат:

• КТ скен на градниот кош
• Д-димерен тест на крвта
• Доплер ултразвучен преглед на нозете
• Ехокардиограм
• ЕКГ

Може да се направат крвни тестови за да се провери дали имате зголемена шанса за згрутчување на крвта, вклучително:

• Антифосфолипидни антитела
• Генетско тестирање за да барате промени што ве прават поголема веројатност да развиете тромби
• Антикоагулантен лупус
• Нивоа на протеини Ц и протеини С.

Белодробна емболија бара третман веднаш. Можеби ќе треба да останете во болница:

• Е добиете лекови за разредување на крвта и помалку веројатност дека крвта ќе формира повеќе тромби.
• Во случаи на тешка, опасна по живот белодробна емболија, третманот може да вклучува растворање на тромбот. Ова се нарекува тромболитичка терапија. Е добиете лекови за растворање на тромбот.

Без оглед дали треба да останете во болница, веројатно ќе треба да земате лекови дома за да ја разредете крвта:

• Можеби ќе ви бидат дадени апчиња за пиење или можеби треба да си направите сами инјекции.
• За некои лекови, ќе ви требаат крвни тестови за да ја следите вашата доза.
• Колку време треба да ги земате овие лекови најмногу зависи од причината и големината на згрутчувањето на крвта.
• Вашиот добавувач ќе разговара со вас за ризикот од проблеми со крварење кога ги земате овие лекови.

Ако не можете да земате разредувачи на крв, вашиот добавувач може да предложи операција за поставување на уред наречен филтер за инфериорна вена кава (ИВЦ филтер). Овој уред е ставен во главната вена на вашиот стомак. Ги спречува големите тромби да патуваат во крвните садови на белите дробови. Понекогаш, привремен филтер може да се постави и отстрани подоцна.

Колку добро се опоравува лицето од белодробна емболија, може да биде тешко да се предвиди. Често зависи од:

• Што го предизвика проблемот на прво место (на пример, рак, голема операција или повреда)
• Големината на тромбот во белите дробови
• Ако тромбот се раствори со текот на времето

Некои луѓе можат да развијат долгорочни проблеми со срцето и белите дробови.

Смртта е можна кај луѓе со тешка белодробна емболија.

Одете во собата за итни случаи или јавете се на локалниот број за итни случаи (како што е 911), ако имате симптоми на белодробна емболија.

Може да се препишат разредувачи на крв за да се спречи ДВТ кај луѓе со висок ризик или кај оние кои се подложени на хирургија со висок ризик.

Ако сте имале DVT, вашиот провајдер ќе ви препише чорапи под притисок. Носете ги како што е наведено. Тие ќе го подобрат протокот на крв во нозете и ќе го намалат ризикот од згрутчување на крвта.

Движењето на нозете често за време на долги патувања со авион, патувања со автомобил и други ситуации во кои долго седите или лежите, исто така може да помогне во спречување на ДВТ. Луѓето со многу висок ризик од згрутчување на крвта може да имаат потреба од снимки на разредувач на крв наречен хепарин кога ќе летаат подолго од 4 часа

Не пуши. Ако пушите, откажете се. Womenените кои земаат естроген мора да престанат да пушат. Пушењето го зголемува ризикот од развој на тромби.

Венски тромбоемболизам; Згрутчување на крвта во белите дробови; Згрутчување на крвта - бели дробови; Емболус; Тумор емболија; Емболизам - белодробна; ДВТ - белодробна емболија; Тромбоза - белодробна емболија; Пулмонален тромбоемболизам; ЈП

• Длабока венска тромбоза - исцедок
• Земање варфарин (Кумадин, Јантовен) - што да побарате од вашиот лекар
• Земање варфарин (Кумадин)

• Белите дробови
• Респираторен систем
• Белодробна емболија

Goldhaber SZ. Белодробна емболија. Во: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Болест на срцето Браунвалд: Учебник за кардиоваскуларна медицина. 11-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2019 година: поглавје 84.

Клин ЈА. Белодробна емболија и длабока венска тромбоза. Во: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Итна медицина на Росен: Концепти и клиничка пракса. 9-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2018 година: поглавје 78.

Морис Т.А., Федуло ПФ. Пулмонален тромбоемболизам. Во: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Учебник за респираторна медицина на Мареј и Надел. 6-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер Саундерс; 2016 година: поглавје 57.