Хемоторакс

Хемоторакс е збирка крв во просторот помеѓу wallидот на градниот кош и белите дробови (плевралната празнина).

Најчеста причина за хемоторакс е траума во градите. Хемоторакс може да се појави и кај луѓе кои имаат:

• Дефект на згрутчување на крвта
• Операција на градниот кош (торакална) или срцето
• Смрт на белодробното ткиво (белодробен инфаркт)
• Рак на белите дробови или плеврата - примарен или секундарен (метастатски или од друга локација)
• Солза во крвниот сад при поставување централен венски катетер или кога е поврзана со тежок висок крвен притисок
• Туберкулоза

Симптомите вклучуваат:

• Отежнато дишење
• Брзо, плитко дишење
• Болка во градите
• Низок крвен притисок (шок)
• Бледа, ладна и мирна кожа
• Брзо отчукување на срцето
• Немир
• Анксиозност

Вашиот давател на здравствена заштита може да забележи намалени или отсутни звуци на здив на засегнатата страна. Знаци или откритија на хемоторакс може да се видат на следниве тестови:

• Х-зраци на градите
• КТ скен
• Торацентеза (дренажа на плеврална течност преку игла или катетер)
• Торакостомија (дренажа на плеврална течност преку градната цевка)

Целта на третманот е стабилизирање на лицето, запирање на крварењето и отстранување на крвта и воздухот во плевралниот простор.

• Цевка во градите се вметнува низ wallидот на градниот кош помеѓу ребрата за да се исцеди крвта и воздухот.
• Се остава на место и се прицврстува на вшмукување неколку дена за повторно проширување на белите дробови.

Ако самата цевка во градите не го контролира крварењето, може да биде потребна операција (торакотомија) за да се запре крварењето.

Исто така, ќе се третира и причината за хемоторакс. Основното белодробно крило може да се сруши. Ова може да доведе до тешкотии при дишењето. Кај луѓето кои имале повреда, дренажата на цевките на градите може да биде се што е потребно. Можеби не е потребна хируршка интервенција.

Што да очекуваме на одделот за итни случаи

• Поддршка за дишење - Ова може да вклучува кислород, поддршка од неинвазивен притисок на дишните патишта како што е BIPAP или ендотрахеална интубација (поставување на цевка за дишење преку устата или носот во дишните патишта) и поставување на вентилатор (машина за дишење за живот)
• Тестови на крв и можна трансфузија на крв
• Градна цевка (цевка низ кожата и мускулите помеѓу ребрата во просторот околу белите дробови) ако има колапс на белите дробови
• КТ скен
• Анализа на плевралната течност, електрокардиограм (ЕКГ)
• Течности дадени преку вена (IV)
• Лекови за лекување на симптоми
• Х-зраци на градите и стомакот или други делови од телото ако има дополнителни повреди

Исходот зависи од причината за хемоторакс, количината на загуба на крв и колку брзо се дава третман.

Во случај на голема траума, исходот дополнително ќе зависи од сериозноста на повредата и стапката на крварење.

Компликациите може да вклучуваат:

• Срушен белодробна криза, или пневмоторакс, што доведува до респираторна слабост (неможност за правилно дишење)
• Фиброза или лузни на плевралните мембрани и основното ткиво на белите дробови
• Инфекција на плевралната течност (емпием)
• Шок и смрт во тешки околности

Јавете се на 911 или на локалниот број за итни случаи ако имате:

• Секоја потенцијално сериозна повреда на градниот кош
• Болка во градите
• Тешка болка во вилицата, вратот, рамото или раката
• Тешкотии при дишење или отежнато дишење

Одете во собата за итни случаи или јавете се на локалниот број за итни случаи (како што е 911) ако имате:

• Вртоглавица, зашеметеност, треска и кашлица или чувство на тежина во градите

Користете безбедносни мерки (како што се безбедносни ремени) за да избегнете повреди. Во зависност од причината, хемоторакс не може да се спречи.

• Руптура на аортата - рендгенско снимање на градите
• Респираторен систем
• Вметнување на градни цевки - серија

Светло RW, Ли YCG. Пневмоторакс, хилоторакс, хемоторакс и фиброторакс. Во: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Учебник за респираторна медицина на Мареј и Надел. 6-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер Саундерс; 2016 година: поглавје 81.

Раџа А.С. Торакална траума. Во: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Итна медицина на Росен: Концепти и клиничка пракса. 9-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2018 година: поглавје 38

Семон Г, Мекарти М. wallид на градниот кош, пневмоторакс и хемоторакс. Во: Cameron AM, Cameron JL, изд. Тековна хируршка терапија. 13-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: 1146-1150 година.